- Vajinal halka, gebeliği önlemek için kullanılan bir halkadır.
- Vajinaya yerleştirildikten sonra küçük dozlarda sürekli olarak salınan östrojenler ve progestinler içerir.
- Yöntem güvenilirdir ve esas olarak yumurtlamanın inhibisyonuna dayanır. Halka kadının kendisi tarafından vajinaya yerleştirilir ve orada üç hafta kalır. Bunu, kullanımda bir haftalık bir ara takip eder. Doğum kontrol hapında olduğu gibi bu da yumurtlamayı önler ve servikal mukusu kalınlaştırır.
- Hormonların lokal bir etkisi yoktur, ancak mukoza zarı yoluyla kan dolaşımına salınır.
- En yaygın olası yan etkiler arasında karın ağrısı, mide bulantısı, akne, depresyon, libido azalması, yabancı cisim hissi, kilo alımı, baş ağrısı ve vajinal pamukçuk sayılabilir. Doğum kontrol hapında olduğu gibi, kardiyovasküler hastalık riski biraz artar. Her iki ilaç da CYP3A4 tarafından temizlenir ve ilaç-ilaç etkileşimi potansiyeli vardır.
Progestojen etonogestrel ve östrojen etinilestradiol, doğum kontrolü için vajinal halka şeklinde ticari olarak mevcuttur (NuvaRing®). İlaç 2003 yılından beri ruhsatlıdır. Jenerik ilaçlar da 2017 yılından bu yana tescil edilmektedir.
Doğum kontrol halkasının buzdolabında saklanması gerekip gerekmediği ürüne bağlıdır. Bu arada, bunun gerekli olmadığı ilaçlar da mevcuttur.
Kimyasal
Yapısı ve özellikleri
Etonogestrel (3-keto-desogestrel, C22H28O2, Mr = 324,5 g/mol) bir progestojen ve desogestrelin (Cerazette®) biyolojik olarak aktif metabolitidir. Etinilestradiol (C20H24O2, Mr = 296,4 g/mol) suda pratik olarak çözünmeyen beyaz ila hafif sarımsı beyaz kristal toz halinde bulunur. Östrojen östradiolün bir türevidir.
Etkileri
İki aktif maddenin kombinasyonu kontraseptiftir. Maddeler lokal olarak aktif değildir, ancak vajinal mukoza yoluyla kan dolaşımına emilir. Etkiler öncelikle yumurtlamanın engellenmesine dayanmaktadır. Diğer mekanizmalar ise servikal mukus ve rahim zarında meydana gelen değişikliklerdir; bunlar spermin nüfuz etmesini ve yumurtanın rahim zarına yerleşmesini zorlaştırır. Halkanın başlıca avantajları, kadının kendisi tarafından takılabilmesi ve ayda yalnızca bir kez uygulanması gerekmesidir. Bu, her gün alınan doğum kontrol hapının tersidir.
Endikasyonlar
Hormonal kontrasepsiyon için.
Bilgilendirme broşürüne ve ambalaj broşürüne göre dozajlanır. Yüzük kadının kendisi tarafından takılır. Üç hafta boyunca vajinada kalır ve daha sonra haftanın aynı günü ve günün aynı saatinde çıkarılır. Yeni bir halka kullanılmadan önce bir hafta ara verilir.
Kontrendikasyonlar
Hormonal kontraseptifler kullanılırken birçok önlem alınmalıdır. Önlemler ve etkileşimlerle ilgili tüm ayrıntılar tıbbi ürün bilgi formunda bulunabilir.
Etkileşimler
Her iki aktif madde de CYP3A4 tarafından metabolize edilir. Buna göre, örneğin CYP indükleyicileri ile etkinliği azaltabilecek ve istenmeyen gebeliğe yol açabilecek ilaç etkileşimleri potansiyeli vardır. Antibiyotikler ve lokal olarak uygulanan ovüller ile daha fazla etkileşim mümkündür.
Olumsuz etkiler
En yaygın olası yan etkiler arasında karın ağrısı, mide bulantısı, akne, depresyon, libido azalması, yabancı cisim hissi, yüzük çıkarma, kilo alma, baş ağrısı, migren, göğüs hassasiyeti, adet krampları, akıntı, genital kaşıntı ve vajinal pamukçuk yer alır.
Hormonal kontraseptifler kalp krizi, inme, venöz tromboz ve pulmoner emboli gibi tromboembolik hastalık riskini artırır. Ancak bu tür olaylara çok nadir rastlanmaktadır.
