Tahmini okuma süresi: 5 dakika

İngilizcede: (to) burn out – yanıp bitmek

Tükenmişlik sendromu, hastanın devam eden mesleki ve / veya özel stresle o kadar strese girdiği ve performansı önemli ölçüde azalmış bir fiziksel ve duygusal tükenme durumunun meydana geldiği bir durumu ifade eder.

ICD10 kodu: Z73 Yaşamla başa çıkma zorluğuyla ilgili sorunlar

Temel bilgiler

Herbert Freudenberger, 1974 yılında tükenmişlik sendromunu tanımlayan ilk kişiydi. Şu anda ve son yıllarda artan sosyal ilgi toplumun ilgisini çekiyor. Bununla birlikte, tek tip bir tanım, tanı ve tedaviye ilişkin kanıt tabanını iyileştirmek için büyük, uzun vadeli çalışmalar eksiktir. Tükenmişlik sendromunun bağımsız bir antite olarak mı, depresyonun bir ön aşaması olarak mı, depresyonla ilişkili bir komorbidite olarak mı, nevrasteni olarak mı, kronik yorgunluk sendromu mu yoksa uyum bozukluğu olarak mı sınıflandırılması gerektiği belirsizliğini koruyor. DSÖ, tükenmişliği 2019’da bir hastalık olarak kabul etti. Bu, 2022’deki bir sonraki ICD-11 sınıflandırmasında dikkate alınacaktır.

Bazı durumlarda tükenmişlik aynı zamanda bir ‘moda hastalığı’ olarak da görülür. Bu fenomen, depresyon gibi damgalanmış bir tanıyı kullanmak zorunda kalmamak için sosyal olarak ortaya çıkmış olabilir, ancak teşhisi önemsizleştirme dezavantajına sahiptir, bu da net bir tanım ve terapiyi engellemektedir.

Nedeni

Daha dar anlamda bir tükenmişlik sendromunun nedeni, uzun süreli mesleki aşırı yüklenmedir. İlgili risk faktörleri şunlardır:

  • artan iş yoğunluğu
  • stres
  • kötü iş organizasyonu
  • açıkça düzenlenmemiş hiyerarşiler ve yetkiler
  • İş yerinde zorbalık.
  • Daha geniş anlamda, özel stres, özellikle aile stresi (çocuklar, bakım vakası) veya kanser, demans veya multipl skleroz gibi hastalıklar nedeniyle tükenmişliği tetikleyebilir.

Bireysel savunmasızlık ve stres toleransı dikkate alınmalıdır.

Epidemiyoloji

Şu anda tükenmişlik sendromunun yaygınlığı hakkında bilimsel olarak kanıtlanmış, genel olarak geçerli bir ifade yoktur.

Belirtiler

Şikayetler çok çeşitli olabilir. İlk semptomlar genellikle uykusuzluğu içerir: etkilenenler sabah çok erken kalkarlar veya akşamları uykuya dalamazlar. Hastalar artık düzgün bir şekilde iyileşemez, daha az üretkendir ve normal görevlerle başa çıkmak için daha fazla güce ihtiyaç duyar. Kendi ihtiyaçları reddedilir ve sosyal ilişkiler kısıtlanır.

Tipik olarak artan mesleki bağlılığın ilk aşamasından sonra, beklentiler değişir, böylece etkilenenler hayal kırıklığına uğrar. Takdir eksikliğinden, sinizmden ve empatinin azalmasından şikayet ederler.

Genellikle daha fazla depresif semptomlar (iç boşluk hissi, güçsüzlük hissi, halsizlik) veya zamanla agresif semptomlar gelişir. Eşlik eden psikosomatik şikayetler, sindirim şikayetleri, epigastrik ağrı, sırt ağrısı ve baş ağrısı, enfeksiyonlara yatkınlığın artması veya cinsel sorunlar şeklinde kendini gösterebilir.

Teşhis

Tükenmişlik sendromunu belirlemek için tanı algoritmaları veya açık tanı kriterleri yoktur. Bazı yazarlar Maslach Tükenmişlik Envanteri’ni (MBI) kullanmaktadır. ‘Duygusal tükenme’, ‘duyarsızlaşma’ ve ‘kişisel performans’ üç boyutuyla, bir tükenmişlik sendromu genellikle ölçek değerlerinin toplamına göre ‘teşhis edilir’. Bununla birlikte, MBI klinik olarak doğrulanmamıştır.

Alman Psikiyatri, Psikoterapi ve Nöroloji Derneği’ne (DGPPN) göre, iş dünyasının alışılmadık talepleri bitkisel stres belirtileriyle ifade edilirse, birkaç hafta veya ay boyunca devam ederse ve kısa iyileşme evrelerinde gerilemezse tükenmişlikten söz edilebilir. Bu nedenle tükenmişlik, depresyon, anksiyete bozuklukları veya kulak çınlaması gibi ikincil hastalıkların gelişebileceği bir risk durumu olarak görülebilir.

Bazı yazarlar, aşağıdakilerle ilgili olarak depresyondan farklılaşma olasılıklarını görürler:

  • Tersinirlik vs. tersinmezlik
  • Korku ve öfke, üzüntü ve melankoliye karşı
  • Fazla tahmin ve eksik tahmin
  • Belirgin bir tükenmişlik kursu, genellikle bir depresyonun tam resminden ayırt edilemez.

Tedavi

Pratikte tükenmişlik sendromunu tedavi etmek için farklı yaklaşımlar kullanılmaktadır. Prensip olarak multimodal terapi aranmalıdır.

çevre değişikliği

İşle ilgili tükenmişlik durumunda, öncelikle dikkate alınması gereken nedensel yaklaşım, bir pozisyon veya işveren değişikliğidir.

psikotrop ilaçlar

Adjuvan tedavi için semptomatik olarak çeşitli psikotrop ilaçlar geçici olarak kullanılabilir. Bununla birlikte, bireysel terapötik başarının güvenilmez bir tahmini ve olası ciddi yan etkiler dikkate alınmalıdır.

  • Bitkinlik, yorgunluk: metilfenidat, modafinil gibi uyarıcılar
  • Uyku bozuklukları: GABA agonistleri (zolpidem, zopiklon), sedatif antidepresanlar (amitriptilin, trazodon, mirtazapin, trimipramin)
  • Kas-iskelet ağrısı: NSAID’ler (ibuprofen, diklofenak), parasetamol, tramadol, antidepresanlar (amitriptilin, venlafaksin, duloksetin)
  • Stres regülasyonu: Doksepin, atipik nöroleptikler (ketiapin, olanzapin), benzodiazepinler (alprazolam, diazepam, lorazepam)

fitofarmasötikler

Tükenmişlik için fitoterapi hakkında sadece birkaç rapor var. Kediotu veya St.John’s wort, hafif yorgunluk belirtileri için kullanılabilir. Bazı yazarlar ayrıca Panax Ginseng (Kore ginsengi), Eleutherococcus senticosus (Tayga kökü), Withania somnifera (uyuyan meyve), Glycyrrhiza (meyan kökü) ve Rhodiola rosea (gül kökü) gibi adaptojenleri önermektedir. Fitofarmasötiklerin çoğunda veterinerlik denemesi yoktur veya sadece bulunsa da, Rhodiola rosea için ciddi yan etkileri ve neredeyse göz ardı edilebilecek etkileşimleri olan çok az insan tıbbi kanıtı vardır. Beyindeki biyojenik monoamin seviyesi (serotonin, dopamin, noradrenalin) ve katekolamin salınımı üzerinde etkisi olduğu ve böylece strese bağlı uyku bozuklukları, sinirlilik, gerginlik, bitkinlik, baş ağrıları ve kötü performansı azalttığı söyleniyor.

Davranışsal Terapi

Bilişsel davranışçı terapi (BDT) genellikle tükenmişlikte kullanılır. Sorunlu kişilik faktörleri belirlenir, sosyal beceriler, duygu düzenleme ve stres yönetimi eğitilir ve günlükler tutulur. Beck’in standart modeli, hastanın belirli davranış kalıplarını yeniden öğrenmesi için hastanın olumsuz dünya görüşünü ve olumsuz benlik imajını göreceleştirmeye çalışır. Bunun için genellikle 3 ila 4 ayda 15 ila 20 seans planlanır. Young ve Bamber, erken çocukluk deneyimleri ve uyumsuz şema gelişiminin önemli bir rol oynadığı şema modelini de içerecek şekilde bu terapi biçimini genişletti. Ellis’e göre Akılcı Duygusal Terapi (RET) de vardır. Bir ara değerlendirme kuruluşu aracılığıyla dışsal ve içsel faktörlere dayalı duygusal ve davranışsal tepkileri açıklamaya çalışır. Meichenbaum’a göre stres aşısı, stresli durumlarda korku, öfke ve acıyla başa çıkma becerisi kazanmak için kullanılır. Beşinci bir BDT yaklaşımı, Hansch’a göre öncelikli olarak olumlu ve sağlıklı olanı güçlendirmeyi amaçlayan kaynak veya salutogenez yaklaşımıdır.

Vücut psikoterapisi

Hillert ve Marwirtz, Brühlmann ve Jaggi’ye göre tükenmişlik terapisinin temeli olarak 4 E vardır: [11] [12] [13]

  • Tanın: tedavi ihtiyacının kabulü
  • Rahatlama: Stresörlerin azaltılması
  • Rekreasyon: rahatlama, spor
  • Hayal kırıklığı: Duruma bağlı olarak kişisel ihtiyaçların ortaya çıkması, kişinin kendi mükemmeliyetçiliğinin azaltılması, aşırı taleplerden sınırların çizilmesi
  • Vücut psikoterapisinin yelpazesi, Jacobson’a göre kısa nefes egzersizlerinden aşamalı kas gevşemesine (PMR) ve kahkaha yogasına (Mandan Kataria) otojenik eğitim ve Qigong’a kadar uzanmaktadır.

Fizyoterapi

Fizyoterapide masajlar, Shiatsu, aromaterapi, banyolar, sıcak çamur paketleri ve orta düzeyde dayanıklılık eğitimi kullanılır.

Sanat Terapisi

Müzik terapisi yaklaşımları, stresi tedavi etmek için hala kullanılabilir, ancak çoğunlukla yalnızca diğer terapi biçimleriyle kombinasyon halinde kullanılabilir.

Önleme

Tükenmişliği önlemek için stratejiler içeren çok sayıda – özellikle popüler bilimsel – literatür vardır. Örneğin, tavsiye edilir:

  • Kendi ihtiyaçlarınızı algılamak ve dikkate almak
  • Stres yönetimi ve rahatlama
  • Stres günlüğü
  • Sosyal ilişkileri sürdürmek
  • Kendini kabul etme ve kendine güveni güçlendirme
  • Sağlıklı yaşam tarzı: dengeli beslenme, düzenli egzersiz
  • Erkenden profesyonel yardım isteyin
  • Çalışma atmosferinin iyileştirilmesi: zaman yönetimi, kariyer planlaması, esnek çalışma süresi modeli, gerçekçi olmayan beklentilerin azaltılması

Yasal Yönler

Tükenmişlik riskini azaltmaya yönelik işyeri ile ilgili müdahaleler, iş güvenliğinin ve işverenlerin bakım görevinin bir parçasıdır. Hedefler gerçekçi bir şekilde ulaşılabilir olmalı ve bir çalışanın yokluğu durumunda hedefler derhal uyarlanmalıdır.

Uzun süreli hastalık durumunda, önümüzdeki 24 ay içinde sağlıkta bir iyileşme beklenmiyorsa ve işveren daha fazla devamsızlık nedeniyle makul olmayan bir stresle tehdit ediliyorsa, işverenler iş ilişkisini sonlandırma hakkına sahiptir. Bunu yaparken, işverenin ekonomik çıkarları, şirketin devam eden varlığını korumaya yönelik çalışanın çıkarlarına karşı ağırlıklandırılır.

Facebook Yorumları