Dolaşım sistemi, vücuda oksijen ve besin sağlarken aynı zamanda atık ürünleri de uzaklaştırmak için uyum içinde çalışan atardamarlar, toplardamarlar ve kılcal damarlardan oluşan karmaşık bir ağdır. Bu sistemin ana bileşenlerinden biri, bazen pulmoner arter gövdesi olarak da bilinen pulmoner gövdedir. Bu makale onun anatomisini, yapısını ve ondan çıkan iki damarı ele alıyor: Arteria pulmonalis dextra ve Artery pulmonalis sinistra.

Akciğer Gövdesinin Anatomisi

Konumu ve Kökeni
Pulmoner gövde, oksijeni tükenmiş kanın, kalbin sağ ventrikülünden oksijenlenme için akciğerlere kadar olan kanal görevi görür. Gövde, sağ ventrikülün konus arteriosusunun düz duvarlı çıkışının hemen arkasından kaynaklanır.

Boyut ve Konum
Akciğer gövdesinin uzunluğu yaklaşık 5 cm ve çapı yaklaşık 3 cm’dir. Pulmoner kapağın başlangıç segmentinden başlar ve dorsal tarafa doğru eğik olarak ilerleyerek sol tarafta çıkan aortayı geçer.

Yapı ve Bağ
Pulmoner gövdenin benzersiz bir yapısal bileşeni, kanal arteriosus botalli olarak bilinen arteriyel bağdır. Bu bağ dokusu pulmoner gövde ile çıkan aortu birbirine bağlar ancak doğumdan kısa süre sonra kaybolur.

Akciğer Gövdesinin Bölünmesi

Çatallanma ve Dallanma Arterleri
Çıkışından kısa bir süre sonra pulmoner gövde bifurcatio trunci pulmonalis’te iki artere ayrılır:

• Arteria pulmonalis dextra: Bu arter oksijenden fakir kanı sağ akciğere götürür.
• Arter pulmonalis sinistra: Bu arter oksijenden fakir kanı sol akciğere götürür.

Bu arterlerin her biri, kalbe geri dönmeden ve daha sonra vücudun geri kalanına pompalanmadan önce, oksijenlenmesi için kanı kendi akciğerlerine taşır.

Embriyolojik Prensipler

Sıralı Geliştirme
Faringeal kemerlerin ve bunlarla ilişkili segmental kan damarlarının gelişimi, kranyalden kaudale (baştan kuyruğa) doğru bir sırayla meydana gelir. Bu, önce başa daha yakın olan damar yapılarının, ardından giderek kuyruğa daha yakın konumlananların geliştiği anlamına gelir.

Eşzamanlı Olmayan Varlık
Anlaşılması gereken temel ilkelerden biri, faringeal arterlerin veya aort kemerlerinin embriyolojik gelişim sırasında hiçbir zaman aynı anda mevcut olmamasıdır. Her bir kemer, sonunda olgun vasküler sistemi oluşturmak için aşamalı bir şekilde görünür ve kaybolur.

Gelişimdeki Çeşitlilik
Tüm faringeal arterler veya aortik arklar gelişim sırasında hemen oluşmaz veya gerilemez. Bazı kemerler daha uzun süre kalabilir veya daha hızlı gerileyerek son damar yapısını etkileyebilir.

Dorsal Aortun Füzyonu
Embriyonik aşamada dorsal aort, baş ve boyun bölgesinde korda dorsalis’e bitişik olarak çiftler halinde bulunur. Ancak gelişim ilerledikçe bu dorsal aort çiftleri kalp seviyesinde birleşerek tek bir aort oluşturur ve böylece kanın kalpten vücudun çeşitli bölgelerine pompalanması için birincil kanalı oluşturur.

Faringeal arklar	Kesin damar
I	Yok, gerisi maksiller arter olur
II	yok,
III	Ortak karotis arter ve internal karotid arter olur
IV	Solda aortik ark ve sağda subklavyen arter olur
V	Gelişmiş değil
VI	Pulmoner gövde haline gelir, sol tarafta dorsal aort ile bağlantı duktus arteriozus olarak kalır.

Tarihçe

Pulmoner gövde insan vücudundaki en kısa ve en geniş arterdir. Kalbin sağ ventrikülünden doğar ve oksijeni giderilmiş kanı akciğerlere taşır, burada karbondioksiti oksijenle değiştirir. Pulmoner gövde daha sonra oksijenli kanı kalbe geri taşıyan sol ve sağ pulmoner arterler olmak üzere iki dala ayrılır.

Akciğer gövdesi ilk olarak MS 2. yüzyılda Yunan hekim Galen tarafından tanımlandı. Galen, pulmoner kanalın kanı sağ ventrikülden akciğerlere taşıdığına ve orada havayla karıştığına inanıyordu. Bu karışım daha sonra kalbe taşınıyor ve orada vücudu beslemek için kullanılıyordu.

İtalyan doktor Andrea Cesalpino’nun 16. yüzyılda pulmoner dolaşımı keşfetmesi, pulmoner arter anlayışımızda devrim yarattı. Cesalpino, akciğer gövdesinin oksijensiz kanı akciğerlere taşıdığını ve oksijenli kanın daha sonra pulmoner damarlar yoluyla kalbe geri döndüğünü gösterdi.

Akciğer gövdesi yüzyıllar boyunca önemli bir araştırma odağı olmaya devam etmiştir. 19. yüzyılda Alman doktor Carl Ludwig, kalp rahatladığında kanın sağ karıncığa geri akmasını önleyen pulmoner kapağı keşfetti.

20. yüzyılda bilim adamları pulmoner dolaşımı anlamamızda önemli ilerlemeler kaydettiler. Pulmoner arterlerin oldukça genişleyebildiğini ve bunun da egzersiz sırasında içlerinden akan büyük miktardaki kana uyum sağlamalarına olanak sağladığını keşfettiler. Ayrıca pulmoner arterlerin kandaki oksijen seviyesindeki değişikliklere çok duyarlı olduğunu da keşfettiler.

17. yüzyılda İngiliz doktor William Harvey, kanın dolaştığı inancı nedeniyle zulüm gördü. Harvey’i eleştirenler, pulmoner kanalın sağ ventrikülden akciğerlere ve geriye doğru tüm kanı taşıyamayacak kadar büyük olduğunu savundu.

18. yüzyılda Fransız doktor Jean-Baptiste Bouillaud, akciğer gövdesinin bir tümör tarafından sıkıştırılabileceğini keşfetti. Bouillaud belirtisi olarak bilinen bu durum artık mediasten tümörlerinin teşhisinde kullanılıyor.

20. yüzyılda Amerikalı doktor Helen Taussig, pulmoner kapağın eksik veya kapalı olduğu doğuştan bir kalp kusuru olan pulmoner atreziyi tedavi etmek için kullanılabilecek cerrahi bir prosedür olan Blalock-Taussig şantını geliştirdi.

• Pulmoner gövde, dallanma yapısından dolayı bazen “pulmoner ağaç” olarak da anılır.
• Akciğer gövdesi vücutta deoksijenlenmiş kan taşıyan tek arterdir.
• Pulmoner gövde vücuttaki en kısa arterdir ancak aynı zamanda en genişidir.

Kaynak

1. Boron, Walter F., and Emile L. Boulpaep. “Medical Physiology.” 3rd ed., Elsevier, 2016.
2. Moore, Keith L., Arthur F. Dalley, and Anne M. R. Agur. “Clinically Oriented Anatomy.” 7th ed., Wolters Kluwer Health/Lippincott Williams & Wilkins, 2014.
3. Standring, Susan. “Gray’s Anatomy: The Anatomical Basis of Clinical Practice.” 41st ed., Elsevier, 2015.
4. Carlson, Bruce M. “Human Embryology and Developmental Biology.” 5th ed., Elsevier/Saunders, 2013.
5. Sadler, T.W. “Langman’s Medical Embryology.” 14th ed., Wolters Kluwer, 2018.
6. Moore, Keith L., T.V.N. Persaud, and Mark G. Torchia. “The Developing Human: Clinically Oriented Embryology.” 10th ed., Elsevier, 2015.