Tahmini okuma süresi: < 1 dakika

τροφή (trophe) – beslenme; ερυμα (“eryma”) – koruyucu savunma, bariyer

ABD’li-Amerikalı Patolog George Hoyt Whipple (1878-1976) bu hastalığı 1907 yılında, şu anda feshedilmiş olan Johns Hopkins Hastanesi Bülteni’ndeki bir makalesinde tanımladı. Hasta 36 yaşında bir tıbbi misyonerdi. Whipple hastalığa “bağırsak lipodistrofisi” adını verdi. Uzun süre bulaşıcı bir hastalık olduğu varsayıldı, ancak etken organizma ancak 1992 yılında tam olarak tanımlandı.2003 yılında Johns Hopkins Hastanesi’nden doktorlar, Fransız mikrobiyolog Didier Raoult ile birlikte Whipple’ın orijinal hastasından alınan saklanmış doku örneklerine yeni tanı yöntemleri uyguladı ve bu dokularda T. whipplei’yi gösterdi

Tropheryma whipplei gram-pozitif, aerobik, çoğunlukla hücre içi çomak bir bakteridir. Aktinomiset grubuna aittir. Patojen ilk olarak 1907 yılında George Hoyt Whipple tarafından tanımlanmıştır ve Whipple hastalığının etkeni olarak kabul edilmektedir.

Morfoloji

Tropheryma whipplei, 0,8 ila 1,7 µm uzunluğunda ve 0,25 ila 0,3 µm genişliğinde nispeten kısa çubuk şeklinde bir bakteridir. Kamçısı yoktur. Patojen PAS reaksiyonu ile iyi boyanır, ancak asit hızlı olmadığı için Ziehl-Neelsen boyası ile boyanmaz. Hücre dışı tutuklamada bakteri, hücre dışı bir matrisle çevrili hücre kümeleri oluşturur.

Patogenez

Enfeksiyondan sonra hastalık birkaç yıl içinde gelişir. Bunun nedeni, bir hücre bölünmesi için yaklaşık 18 gün süren mikropun yavaş çoğalma döngüsüdür. Çoğunlukla erkekler etkilenir – cinsiyet oranı ♂︎:♀︎ 8:1. HLA-B27 özelliklerine sahip hastalar ortalamadan daha sık etkilenir.

Teşhis

Mikrobu veya hastalığı teşhis etmek için hastalara duodenal biyopsi yapılır. Ek olarak, beyin omurilik sıvısı veya diğer vücut sıvıları da sıklıkla alınır. Örnekler PCR veya immünohistokimya ile analiz edilir.

Terapi

Terapötik yaklaşım, liköre uygulanabilen antibiyotiklerle yüksek dozda intravenöz başlangıç tedavisidir. Bu tedaviyi kotrimoksazol ile on iki aylık sürekli oral tedavi takip eder. Tetrasiklinler veya penisilinlerle oral tedavi geçmişte yüksek nüks oranı göstermiştir. Alternatif olarak doksisiklin ve hidroksiklorokin ile kombinasyon tedavisi önerilmiştir. Mevcut çalışma durumu zayıftır.

Facebook Yorumları