Kulak zarının ya da orta kulaktaki kemikler üzerinde yapılan cerrahi operasyondur. (Bkz; Timpan-o-plasti)
Timpanoplasti, delinmiş veya hasar görmüş bir kulak zarını onarmak için yapılan cerrahi bir prosedürdür. Kulak zarının yapısını ve işlevini düzeltmeyi, işitmeyi iyileştirmeyi ve orta kulak enfeksiyonlarını önlemeyi amaçlar. Timpanoplasti ile ilgili bazı önemli noktalar şunlardır:
İçindekiler
Prosedür:
Timpanoplasti tipik olarak genel anestezi altında yapılır. Cerrah orta kulağa erişmek için kulağın arkasından veya içinden bir kesi yapar. Kulak zarının delinmiş veya hasar görmüş kısmı daha sonra çeşitli teknikler kullanılarak onarılır. Bu, genellikle hastanın kendi vücudundan alınan küçük bir doku parçasının, iyileşmeyi ve kapanmayı desteklemek için hasarlı kulak zarına aşılanmasını içerebilir.
Timpanoplasti Türleri:
Kulak zarı hasarının yeri ve boyutuna bağlı olarak farklı timpanoplasti prosedürleri vardır. Bunlar şunları içerir:
Tip I Timpanoplasti (Miringoplasti): Orta kulak yapılarına önemli bir zarar vermeden kulak zarındaki küçük delikler veya delikler için yapılır.
Tip II Timpanoplasti: Bu, sadece kulak zarını değil aynı zamanda kemikçikler (sesi ileten küçük kemikler) gibi orta kulak yapılarını da içeren daha büyük delikler için yapılır.
Tip III Timpanoplasti: Delik kulak zarı kenarına kadar uzandığında ve kulak yolu derisinde veya kulak kemiklerinde bir bozukluk olduğunda yapılır.
Tip IV Timpanoplasti: Bu, kulak zarı, orta kulak yapıları ve kulak kanalındaki hasar dahil olmak üzere daha kapsamlı hasarlar için yapılır.
İyileşme:
Timpanoplastiden sonra, cerrah tarafından sağlanan ameliyat sonrası bakım talimatlarına uyulması önemlidir. İyileşme süresi kişiye ve yapılan işlemin kapsamına göre değişir. Çoğu hasta ameliyatla aynı gün eve gidebilir. İyileşmenin ilk aşamalarında biraz rahatsızlık, hafif ağrı veya geçici işitme değişiklikleri yaşamanız yaygın bir durumdur. Tamamen iyileşme ve işitmede iyileşme birkaç haftadan aylara kadar sürebilir.
Ameliyat Sonrası Bakım:
Ameliyat sonrası bakım tipik olarak kulağı kuru tutmayı, kulaktaki basıncı artırabilecek faaliyetlerden (uçma veya tüplü dalış gibi) kaçınmayı ve belirtildiği şekilde antibiyotikler ve ağrı kesiciler gibi reçeteli ilaçları almayı içerir. Cerrahla takip randevuları, iyileşme sürecini izlemek ve endişeleri gidermek için önemlidir.
Timpanoplasti olarak da bilinen kulak zarı ameliyatından sonra, optimum iyileşme ve iyileşmeyi sağlamak için uygun ameliyat sonrası bakımın izlenmesi önemlidir. Kulak zarı ameliyatından sonra neler bekleyeceğiniz ve kendinize nasıl bakacağınız hakkında bazı bilgiler:
Pansumanlar ve bandajlar: Ameliyat bölgesini korumak için ameliyattan sonra kulağınız steril bir pansuman veya bandajla kapatılabilir. Sargıya nasıl bakılacağı ve ne zaman çıkarılacağı konusunda cerrahınızın talimatlarını izleyin.
Ağrı ve rahatsızlık: Ameliyattan sonra kulakta bir miktar ağrı, rahatsızlık veya dolgunluk hissi yaşamak yaygındır. Cerrahınız herhangi bir rahatsızlığı gidermek için ağrı kesici ilaç yazabilir veya reçetesiz satılan ağrı kesiciler önerebilir. Öngörülen dozajı ve talimatları izleyin.
Antibiyotikler: Cerrahınız enfeksiyonu önlemek için antibiyotik reçete edebilir. İlacı bitirmeden önce kendinizi daha iyi hissetmeye başlasanız bile, reçete edilen antibiyotikleri belirtildiği şekilde alın ve tüm kursu tamamlayın.
Kulak bakımı: Cerrahınız, ameliyattan sonra kulağınıza nasıl bakım yapacağınız konusunda özel talimatlar verecektir. Bu, kulağı kuru tutmayı, suya maruz kalmaktan kaçınmayı ve uçuş veya tüplü dalış gibi kulaktaki basıncı artırabilecek faaliyetlerden kaçınmayı içerebilir. Komplikasyonları önlemek için bu talimatları dikkatlice izleyin.
Takip randevuları: Cerrahınızla tüm takip randevularını planlayın ve bunlara katılın. Bu randevular, iyileşme sürecinizi izlemek ve olabilecek endişelerinizi veya sorularınızı ele almak için çok önemlidir.
İyileşme süresi: Kulak zarı ameliyatı sonrası iyileşme süresi kişiye ve yapılacak işlemin boyutuna göre değişiklik gösterebilir. Kulağın tamamen iyileşmesi birkaç hafta sürebilir. Bu süre zarfında, ağır kaldırma veya ıkınma gibi kulağa baskı uygulayabilecek faaliyetlerden kaçının.
İşitme değişiklikleri: Kulak zarı ameliyatından sonra işitmede geçici değişiklikler yaşamak yaygındır. İşitmeniz başlangıçta boğuk olabilir veya azalabilir, ancak kulak iyileştikçe yavaş yavaş düzelmelidir. İşitmenizde herhangi bir ani veya önemli değişiklik fark ederseniz, cerrahınızla iletişime geçin.
Komplikasyonlar: Nadir de olsa kulak zarı ameliyatından sonra komplikasyonlar meydana gelebilir. Şiddetli ağrı, sürekli kanama, kötüleşen işitme kaybı, ateş veya ilgili başka semptomlar yaşarsanız derhal cerrahınızla iletişime geçin.
Cerrahınızın özel talimatlarına uymayı unutmayın ve iyileşme süreniz boyunca herhangi bir sorunuz, endişeniz veya beklenmeyen semptomunuz olursa cerrahınızla iletişime geçin.
Potansiyel Riskler ve Komplikasyonlar:
Timpanoplasti genellikle herhangi bir cerrahi prosedür gibi güvenli kabul edilirken, bazı riskler taşır. Bunlar enfeksiyon, kanama, işitme kaybı, perforasyonun tekrarlaması, kulak çınlaması (kulak çınlaması), baş dönmesi veya çevredeki yapıların hasar görmesini içerebilir. Cerrahınızla ameliyatın potansiyel risklerini ve faydalarını tartışmak önemlidir.
Genel olarak, timpanoplasti, hasarlı bir kulak zarını onarmak ve işitme işlevini eski haline getirmek için yaygın olarak uygulanan bir cerrahi prosedürdür. Kullanılan spesifik teknik ve prosedürün başarısı, bireysel vakaya ve cerrahın uzmanlığına bağlıdır. Timpanoplastinin sizin için doğru seçenek olup olmadığını belirlemek için deneyimli bir kulak burun boğaz (KBB) uzmanına danışmanız önemlidir.
Tarih
Kulak zarı ameliyatının tarihi, Genç Jean Riolan’ın bir hastanın kulak zarını kulak kaşığıyla temizlerken yanlışlıkla deldiği ve işitmede iyileşme fark ettiği 17. yüzyıla kadar uzanır. Daha sonra, 18. yüzyılda Sir Astley Cooper, Östaki borusunun tıkanmasından kaynaklanan sağırlığın, zarın her iki tarafındaki basıncı eşitlemek için kulak zarında bir kesi yapılarak giderilebileceğini gösterdi. Bununla birlikte, kulak zarının kendiliğinden iyileşme ve delinmenin yararlı etkilerini tersine çevirme eğilimi nedeniyle bu prosedür yaygın olarak benimsenmedi.
19. yüzyılda Hermann Schwartze kulak zarı ameliyatı fikrini yeniden gündeme getirdi ve çeşitli kaynaklardan greftler kullanarak kulak zarının yeniden yapılandırılması için teknikler geliştirdi. Ayrıca farklı kulak zarı kusurlarını sınıflandırdı ve farklı onarım yöntemleri önerdi. 1956’da Horst Ludwig Wullstein, timpanoplasti sınıflandırmasını orta kulak ve kemikçiklerin (ses titreşimlerini ileten küçük kemikler) durumuna göre beş türe ayırdı. Tip 1 timpanoplasti, orta kulak normalken sadece kulak zarının onarılmasını içerir. Tip 2 timpanoplasti, kemikçiklerdeki hafif kusurlara rağmen kulak zarı ve orta kulağın onarılmasını içerir. Tip 3 timpanoplasti, malleus ve örste büyük defektler olduğunda kemikçiklerin ve epitimpanın çıkarılmasını içerir. Kulak zarı tamir edilir ve direkt olarak üzengi başı ile birleştirilir. Tip 4 timpanoplasti, stapes ayak plakasının hareketli olduğu ancak kruraların olmadığı bir onarımı tanımlar. Ortaya çıkan orta kulak sadece Östaki borusu ve hipotimpanumdan oluşacaktır. Tip 5 timpanoplasti, sabit stapes taban plakasını içeren bir onarımdır.
Günümüzde kulak zarı ameliyatı, deliğin boyutuna ve yerine, enfeksiyon veya hastalık varlığına ve cerrahın tercihine bağlı olarak çeşitli teknik ve materyaller kullanılarak yapılmaktadır. Ameliyat kulak yolundan (transkanal yaklaşım), kulaktan bir kesiden (endaural yaklaşım) veya kulak arkasından bir kesiden (postauriküler yaklaşım) yapılabilir. Temporal fasya (temporal kası kaplayan bir doku tabakası) veya tragus (kulak kanalının girişindeki küçük bir kıkırdak çıkıntısı) gibi farklı yerlerden bir greft alınabilir. Greft perforasyonun üzerine veya altına yerleştirilir ve dikiş veya yapıştırıcı ile sabitlenir. Orta kulağı havalandırmak ve sıvı birikmesini önlemek için kulak zarından bir timpanostomi tüpü yerleştirilebilir. Tüp genellikle 6 ila 12 ay sonra kendiliğinden düşer veya küçük bir işlem sırasında çıkarılır.
Kulak zarı ameliyatının başarı oranı, kulak zarının durumuna, enfeksiyon ve diğer hastalıkların varlığına ve önceden kulak ameliyatı yapılıp yapılmadığına bağlı olarak değişir. Vakaların %75-90’ında bu ameliyatla kulak zarı delikleri başarıyla onarılabilir. Ameliyat işitmeyi iyileştirebilir, tekrarlayan kulak enfeksiyonlarını önleyebilir ve kulak çınlamasını (kulak çınlaması) azaltabilir. Bununla birlikte, kulak zarı ameliyatıyla ilişkili kanama, enfeksiyon, greft yetmezliği veya yer değiştirme, fasiyal sinir veya iç kulak yapılarında hasar, kalıcı veya kötüleşen işitme kaybı, baş dönmesi, tat alma bozukluğu veya anesteziye alerjik reaksiyon gibi bazı riskler ve komplikasyonlar da vardır. .
