Testis tümörü için tıbbi terim “Testis Neoplazmı” dır.

Testicular : Erbezi ilgili.

Neoplazma: Yeni, genellikle kontrolsüz anormal doku büyümesi; tümör.

Sperm üreten erkek üreme organı olan testislerde başlayan bir kanser türüdür. Testis kanseri 15-35 yaş arası erkeklerde en sık görülen kanserdir.

“Neoplazma” iyi huylu (kanserli olmayan) ve habis (kanserli) büyümeleri gösterebilir. Bununla birlikte, testisler bağlamında, özellikle başka niteleyiciler olmadığında, genellikle testis kanseri anlamına gelir.

Sınıflandırma

Testis tümörleri genel olarak iki ana tipe ayrılabilir:

Germ Hücreli Tümörler (GHT): Testis kanserlerinin yaklaşık %95’ini oluştururlar. Ayrıca kategorize edilirler:

• Seminomlar: Saf seminomlar radyasyona duyarlıdır ve iyi bir prognoza sahiptir.
• Seminom dışı: Bu, embriyonal karsinom, yolk sac tümörleri, koriokarsinomlar ve teratomları içerir. Genellikle seminomlardan daha agresiftirler.
• Germ Olmayan Hücreli Tümörler: Çok daha az yaygındırlar ve Leydig hücreli ve Sertoli hücreli tümörler gibi tümörleri içerirler.

Risk faktörleri

• Kriptorşidizm: İnmemiş bir testis, cerrahi olarak düzeltilse bile riski artırır.
• Aile öyküsü: Yakın akrabalarda testis kanseri öyküsü.
• Yaş: Daha önce de belirtildiği gibi, genç ve orta yaşlı erkekler daha yüksek risk altındadır.
• Etnik köken: Kafkas erkeklerinde daha sık görülür.

Belirtiler

Testis tümörlerinin sunumu çeşitli olabilir:

• Testiste yumru veya şişlik: Genellikle ilk belirtidir.
• Testis ağrısı veya rahatsızlığı: Testis kanseri olan tüm erkekler ağrı bildirmez.
• Skrotumda ağırlık hissi.
• Skrotumda ani sıvı birikmesi.
• Alt karın veya kasıkta ağrı veya rahatsızlık.

Teşhis

Kendi kendine muayene: Aylık kendi kendine muayeneler, testislerdeki değişiklikleri erken tespit etmeye yardımcı olabilir.
Ultrason: Testis yumruğu olan biri için birincil görüntüleme çalışmasıdır.
Kan Testleri: Alfa-fetoprotein (AFP), beta-insan koryonik gonadotropin (β-HCG) ve laktat dehidrojenaz (LDH) gibi tümör belirteçleri için.
Biyopsi: Kanseri yayabileceği için bir belirsizlik olmadıkça tipik olarak yapılmaz. Bunun yerine, etkilenen bir testis genellikle radikal inguinal orşiektomi adı verilen bir prosedürle çıkarılır ve ardından biyopsi yapılır.

Tedavi

Tedavi yöntemleri tümörün tipine ve evresine bağlıdır:

• Cerrahi: Etkilenen testisin çıkarılması genellikle ilk adımdır.
• Radyasyon tedavisi: Özellikle seminomlar için etkilidir.
• Kemoterapi: Hem seminomlar hem de seminom olmayanlar için kullanılır.
• Gözetim: Erken evre kanserlerde, ameliyattan sonra, gerekli olan tek şey görüntüleme ve kan testleri ile düzenli doktor ziyaretleri olabilir.

Prognoz

Testis kanseri için prognoz genellikle olumludur. American Cancer Society’ye göre, testis kanserinin tüm kombine evreleri için 5 yıllık sağ kalım oranı %95’tir. Birçok kanser türünde olduğu gibi erken teşhis, prognozu büyük ölçüde iyileştirir.

Testis kanseri endişe verici olabilirken, erken teşhis ve tedavideki gelişmeler onu en tedavi edilebilir kanser türlerinden biri haline getiriyor. Düzenli olarak kendi kendini muayene etmek ve değişiklikler fark edilirse tıbbi yardım almak, erken teşhisin anahtarıdır.

Tarihçesi:

Antik Tarih:

Testis tümörleri eski zamanlardan beri bilinmektedir. MÖ 1600’e tarihlenen eski bir Mısır tıbbi incelemesi olan Ebers Papirüsü‘nün testis tümörüne en erken referansı içerdiği düşünülmektedir.

Romalı doktor Celsus (MÖ 25 – MS 50), testis tümörünün kaydedilen ilk cerrahi olarak çıkarılmasıyla tanınır.

Erken Modern Döneme Rönesans:

Rönesans’tan kalma otopsi kayıtları, iyi huylu ve kötü huylu testis büyümeleri arasındaki farkın anlaşıldığını göstermektedir. 18. yüzyılda, kriptorşidizm (inmemiş testisler) ile testis tümörleri arasında tanınmış bir ilişki vardı.

Modern tarih:

Bilinen ilk testis kanseri vakası 1775 yılında İskoç cerrah John Hunter tarafından bildirilmiştir. Hunter, genç bir adamın kasıklarındaki lenf düğümlerine yayılmış bir tümörü tanımladı.

1900’lerin başında, testis kanseri genellikle ölümcüldü. Bununla birlikte, cerrahi ve kemoterapi gibi yeni tedavilerin geliştirilmesi, testis kanseri olan erkeklerde hayatta kalma oranında önemli bir iyileşmeye yol açmıştır. Günümüzde testis kanserinde kür oranı %90’ın üzerindedir.

19. & 20. yüzyılın başlarında, cerrahi tekniklerde hızlı ilerlemeler ve testis tümörlerinin ilk tedavisi için altın standart olarak radikal inguinal orşiektominin (etkilenen testisin kasıktaki bir kesi yoluyla çıkarılması) gelişimi görüldü.

Seminomlarda radyoterapi 20. yüzyılın ilk yarısında uygulanmaya başlandı ve oldukça başarılı oldu.

20. yüzyılın ikinci yarısı, metastatik testis kanseri olan birçok erkek için prognozu büyük ölçüde iyileştiren kemoterapide çığır açan gelişmelere tanık oldu. 1970’lerde sisplatin bazlı kemoterapi rejimlerinin geliştirilmesi, ilerlemiş hastalığı olan erkekler için bile iyileştirici potansiyel sunan bir oyun değiştiriciydi.

Akciğerlerine, beynine ve karnına yayılmış ileri derecede testis kanseri teşhisi konan, ancak tedavisinin ardından yedi kez Fransa Bisiklet Turu’nu kazanan profesyonel bisikletçi Lance Armstrong’un başarı öyküsü, hastalığa büyük dikkat çekti ve tedavi etme potansiyeli.

Testis tümörlerinin anlaşılması ve tedavisi eski zamanlardan beri çok yol kat etti. Modern cerrahi tekniklerin, radyoterapinin ve özellikle kemoterapinin ortaya çıkmasıyla birlikte testis kanseri en çok tedavi edilebilen ve çoğu zaman tedavi edilebilen malignitelerden biri haline geldi.

Kaynak:

1. Testicular Cancer Treatment (PDQ®)–Patient Version. National Cancer Institute.
2. American Cancer Society. Testicular Cancer.
3. Richie JP. Neoplasms of the Testis. In: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Campbell-Walsh Urology. 11th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016.
4. Bosl GJ, Motzer RJ. Testicular germ-cell cancer. N Engl J Med. 1997;337(4):242-253.
5. Eble JN. Neoplasms of the testis. In: Eble JN, Sauter G, Epstein JI, Sesterhenn IA, eds. World Health Organization Classification of Tumours: Pathology & Genetics of Tumours of the Urinary System and Male Genital Organs. Lyon, France: IARC Press; 2004:221-249.
6. Einhorn LH. Treatment of testicular cancer: a new and improved model. J Clin Oncol. 1990;8(11):1777-1781.