“Stenotrophomonas maltophilia” adı şu şekilde ayrılabilir:
- “Steno” dar anlamına gelir.
- “Tropho” beslenme veya beslenme anlamına gelir.
- “Monas” bir birimi veya tek hücreli organizmayı ifade eder.
- “Maltophilia” maltoz üzerinde büyüme yeteneğini gösterir.
Stenotrophomonas maltophilia (S. maltophilia), Gram negatif, fermentatif olmayan, aerobik bir basildir. Bitkiler, su sistemleri ve toprak da dahil olmak üzere su ve karasal ortamlarda her yerde bulunur.
İçindekiler
Klinik anlamı:
Fırsatçı Patojen: S. maltophilia, özellikle bağışıklık sistemi baskılanmış bireylerde ve hastanede yatan hastalarda fırsatçı bir patojen olarak ortaya çıkmıştır. Bakteriyemi, zatürre, idrar yolu enfeksiyonları, yumuşak doku enfeksiyonları ve diğerleri gibi enfeksiyonlara neden olabilir.
Çoklu İlaca Direnç: Bu bakterinin birçok geniş spektrumlu antibiyotiğe karşı doğal direnci olduğu biliniyor ve bu da tedavide zorluklar yaratıyor. Bu dirence yardımcı olan çoklu ilaç akış pompası sistemine sahiptir.
Tıbbi Cihazlarla İlişkili: S. maltophilia, kateterler ve solunum ekipmanı gibi tıbbi cihazlar üzerinde biyofilmler oluşturarak nozokomiyal (hastane kaynaklı) enfeksiyonlara yol açabilir.
Tedavi:
Çoklu ilaç direnci nedeniyle S. maltophilia enfeksiyonlarının tedavisi zorlayıcı olabilir. Antibiyotik trimetoprim-sülfametoksazol (TMP-SMX) sıklıkla birinci basamak tedavi olarak kullanılır, ancak bu ilaca direnç rapor edilmiştir. Levofloksasin, minosiklin ve tikarsilin-klavulanat gibi diğer antibiyotikler de kullanılmıştır.
Önleme:
Hastane ortamlarındaki önleme stratejileri, sıkı enfeksiyon kontrol önlemlerinin uygulanmasını, tıbbi ekipmanın uygun şekilde sterilize edilmesini sağlamayı ve el hijyeni uygulanmasını içerir.
Stenotrophomonas maltophilia, özellikle savunmasız popülasyonlarda ciddi enfeksiyonlara neden olma yeteneği ve çoklu antibiyotiğe direnci nedeniyle dikkate değer bir nozokomiyal patojen olarak ortaya çıkmıştır. Devam eden araştırmalar patojenik mekanizmalarını anlamayı ve etkili tedaviler bulmayı amaçlamaktadır.
Tarih
Stenotrophomonas maltophilia, ilk kez 1943’te kistik fibrozisli bir hastanın plevral efüzyonundan izole edilen Gram negatif, fermentatif olmayan bir bakteridir. Başlangıçta Bacterium Bookeri olarak adlandırıldı, ancak daha sonra 1961’de Pseudomonas maltophilia olarak yeniden adlandırıldı. 1983’te Xanthomonas cinsine ve en son 1993’te Stenotrophomonas cinsine taşındı.
S. maltophilia toprakta, suda ve çevrede bulunabilen, her yerde bulunan bir organizmadır. Sağlıklı insanların solunum yollarında da bulunur ancak kistik fibrozis, kanser veya HIV/AIDS gibi bağışıklık sistemi zayıf olan kişilerde enfeksiyonlara neden olabilir.
S. maltophilia fırsatçı bir patojendir; bu, yalnızca zaten hasta olan veya bağışıklık sistemi zayıf olan kişilerde enfeksiyonlara neden olabileceği anlamına gelir. Aynı zamanda çoklu ilaca dirençli bir organizmadır, bu da birçok antibiyotiğe dirençli olduğu anlamına gelir. Bu, S. maltophilia enfeksiyonlarının tedavisini zorlaştırır.
S. maltophilia’nın ortaya çıkışı iyi anlaşılmamıştır. Bakterinin çevrede her zaman mevcut olması mümkündür, ancak ilk kez 1940’lı yıllara kadar bir insan hastadan izole edilmemiştir. Ayrıca son yıllarda antibiyotiklerin aşırı kullanımı nedeniyle bakterinin daha yaygın hale gelmesi de mümkündür.
S. maltophilia nispeten nadir görülen bir organizmadır ancak bağışıklık sistemi zayıf olan kişilerde ciddi enfeksiyonlara neden olabilir. Bu bakterinin farkında olmak ve enfeksiyonu önlemek için iyi hijyen ve aşılama gibi adımların atılması önemlidir.
Stenotrophomonas maltophilia tarihindeki önemli kilometre taşlarından bazıları şunlardır:
1943: İlk kez kistik fibrozlu bir hastadaki plevral efüzyondan izole edildi.
1961: Pseudomonas maltophilia olarak yeniden adlandırıldı.
1983: Xanthomonas cinsine taşındı.
1993: Stenotrophomonas cinsine taşındı.
2000’ler: Özellikle kistik fibrozlu kişilerde S. maltophilia enfeksiyonlarının görülme sıklığı arttı.
S. maltophilia tedavisi zor bir bakteridir ancak kullanılabilecek çok sayıda antibiyotik vardır. Belirli bir enfeksiyon için en iyi antibiyotik hastanın bireysel koşullarına bağlı olacaktır.
S. maltophilia’nın neden olduğu bir enfeksiyona sahip olduğunuzdan endişeleniyorsanız bir doktora görünmeniz önemlidir. Doktor, enfekte olmuş materyalden bir örnek alacak ve bunu test için laboratuvara gönderecektir. Laboratuvar bakteriyi tanımlayacak ve en iyi tedavi yöntemini belirleyecektir.
Kaynak:
- Brooke, J. S. (2012). Stenotrophomonas maltophilia: an emerging global opportunistic pathogen. Clinical Microbiology Reviews, 25(1), 2-41.
- Chang, Y. T., Lin, C. Y., Chen, Y. H., & Hsueh, P. R. (2015). Update on infections caused by Stenotrophomonas maltophilia with particular attention to resistance mechanisms and therapeutic options. Frontiers in Microbiology, 6, 893.
