- SIBO, ince bağırsakta istenmeyen bir bakteri çoğalması olan İnce Bağırsak Bakteriyel Aşırı Büyümesinin kısaltmasıdır.
- Dysbiosis ile ilişkili olası şikayetler arasında gaz, şişkin bir karın, karın ağrısı, ishal ve yorgunluk ve konsantrasyon sorunları gibi merkezi sinir bozuklukları yer alır.
- Eşlik eden emilim bozukluğu nedeniyle vitamin eksikliği, yağlı dışkı ve hipoalbüminemi gelişebilir.
- Tanı genellikle bir nefes testi yardımıyla konur.
- Tedavide metronidazol ve rifaksimin gibi antibiyotikler ve probiyotikler kullanılır.
- Lif açısından zengin sağlıklı bir diyet önerilir.
Semptomlar
İnce bağırsakta bakteriyel aşırı çoğalma (SIBO) ile ilişkili olası semptomlar şunları içerir:
- Şişkinlik, gaz oluşumu, şişkinlik, bazen şiddetli karın şişkinliği.
- Karın krampları
- İshal, nadiren kabızlık
- Merkezi bozukluklar: Yorgunluk ve konsantrasyon sorunları
- Dolgunluk hissi
- Emilim bozukluğuna bağlı olarak hastalık kilo kaybına, yağlı dışkıya, hipoalbüminemiye, ayrıca vitamin eksikliğine (A, D, E, K, B12 vitamini) ve demir eksikliğine yol açabilir.
Nedenleri
Semptomların nedeni, genellikle kalın bağırsakta bulunan aerobik ve anaerobik bağırsak bakterilerinin ince bağırsakta aşırı çoğalmasıdır (disbiyoz). İnce bağırsak, kalın bağırsağın aksine bakterilerle çok az kolonize olur çünkü işlevi besinleri sindirmek ve emmektir.
İnce bağırsağın aşırı kolonizasyonu sindirimi bozabilir ve gıda bileşenlerinin bakteriyel fermantasyonuna yol açabilir. Bakteriler hidrojen, metan ve hidrojen sülfür gibi gazlar ve kısa zincirli yağ asitleri üretir. Bu da şişkinliğe ve ozmotik ishale yol açar.
Bunun iki önemli nedeni mide asidi salgısının azalması ve ince bağırsağın hareket bozukluğudur.
Bakteriler safra tuzlarını dekonjuge ettikleri için yağ sindirimi üzerinde olumsuz bir etkiye sahiptirler. Yağ, dışkıda sindirilmeden kalır. Bu aynı zamanda yağda çözünen vitaminlerin emiliminin azalmasının da nedenidir. Serbest safra asitleri bağırsak mukozasına zarar verir ve malabsorpsiyonu teşvik eder.
Teşhis
Tanı hastanın öyküsü, fizik muayenesi ve nefes testi ile konur. Nefes testi, glikoz ve laktuloz gibi karbonhidratların alımından sonra hidrojen, metan ve hidrojen sülfür gibi gazları ölçer. Bir alternatif de bakteri kültürüdür, ancak numune alma işlemi karmaşıktır.
Benzer şikayetlere örneğin irritabl bağırsak sendromu ve gıda intoleransı (örn. laktoz intoleransı, sebze intoleransı, fruktoz intoleransı) neden olur.
Tedavi
Tıbbi olmayan tedavi
Diyette FODMAP’den (fermente edilebilir oligo-, disakkaritler ve monosakkaritler ile polioller) kaçınmak bakterileri substratlarından mahrum bırakır ve semptomları azaltır.
Yeterli diyet lifi içeren sağlıklı beslenme.
Tetikleyici ilaçların (örn. proton pompası inhibitörleri) kesilmesi.
Nedenin tedavisi, örneğin anatomik özelliklerin cerrahi olarak düzeltilmesi.
İlaç tedavisi
İlaç tedavisi için metronidazol ve rifaksimin gibi antibiyotikler kullanılabilir. İstenmeyen bakteri florasını azaltırlar. Rifaksimin, gastrointestinal sistemde lokal olarak etkili olma avantajına sahiptir çünkü zor emilir.
Bir başka tedavi seçeneği de probiyotikler, yani bağırsak florasının bileşimini iyileştiren faydalı özelliklere sahip bakterilerdir. Prebiyotikler “iyi” bakterilere besin sağlar ve büyümelerini destekler.
Vitaminler ve mineraller eksiklikleri giderir.
Sindirim enzimleri eksiklik durumunda ikame edilebilir. Karbonhidratlar, proteinler ve lipidler gibi polimerleri parçalarlar ve vücuda emilimini artırabilirler.
Semptomlar ayrıca loperamid, simetikon ve skopolamin butilbromid gibi ajanlarla semptomatik olarak tedavi edilebilir.
