Tahmini okuma süresi: 2 dakika

Özofagus varis kanamasının akut tedavisi için özel bir mide tüpüdür.

Prob, adını, probu birlikte geliştiren ve 1950’de yayınlayan Amerikalı beyin cerrahı Robert W. Sengstaken (1923–1978) ve vasküler cerrah Arthur Blakemore’dan (1897–1970) almıştır.

Arthur Hendley Blakemore

Yapı

Bu tüpün midede olması gereken ucundan birkaç santimetre önce küresel bir mide balonu vardır. Arkasına boru şeklinde ikinci bir balon takılır. Her iki balon da ayrı ayrı şişirilebilir.

Endikasyon

Başka yollarla kontrol edilemeyen özofagus varis kanaması (skleroterapi, oktreotid).

Uygulama

Entübasyon, aspirasyonu önlemek için bir Sengstaken-Blakemore tüpünün yerleştirilmesi için bir ön koşuldur. Hasta, başı öne gelecek şekilde (yaklaşık 45°) konumlandırılır. Probu yerleştirmeden önce burun mukozası lokal anestezik (sprey) ile hazırlanabilir.

Prob yağlanır ve burun içinden 2-3 cm’lik tek vuruşlarda mideye yavaşça ilerletilir. Gelişmiş toplam uzunluk en az 50 cm olmalıdır. Mide dinlenirken (köpürme sesi) bir şırınga ile hava üflenerek doğru pozisyon kontrol edilir.

İntragastrik pozisyon doğru ise mide balonu 200 ml hava ile şişirilir ve besleme hattı kapatılır. Prob daha sonra balon kardiyaya dayanana kadar yavaşça geri çekilir. Prob bu pozisyonda burun üzerine bir alçı ile sabitlenir.

Yemek borusundaki yemek borusu balonu daha sonra bir basınç göstergesi (tansiyon aleti) kullanılarak 40 mmHg’lik bir basınca şişirilir. Besleme hattı daha sonra kapatılır (kelepçe). Balon basıncı ile varisler lümenden sıkıştırılır. Kanama bu şekilde azaltılabilir veya durdurulabilir.

Basınç nekrozunu önlemek için yemek borusu balonunun aralıklı olarak – en geç 24 saat sonra bloke edilmesi gerekir.

Facebook Yorumları