Santral venöz kateter veya kısaca SVK, daha büyük bir vücut venine yerleştirilen bir kateterdir. SVK, ilaçları ve infüzyonları damardan uygulamak veya merkezi venöz basıncı ölçmek için kullanılabilir.(Bkz; Santral) (Bkz; Venöz ) (Bkz; Kateter)
Erişim yolları
Merkezi venöz kateterler çeşitli vücut damarlarına yerleştirilebilir, her erişim yolu belirli avantajlara ve dezavantajlara sahiptir. En sık kullanılan delinme yerleri ve erişimler şunları içerir:
- Vena jugularis interna (iCath)
- Vena subclavia (sCath)
Diğer olası erişim yolları şunlardır:
- Vena basilica
- Vena jugularis externa (eCath)
- Vena brachiocephalica (Vena anonyma)
- Vena femoralis (fCath)
Sadece nadiren kullanılır:
- Vena cephalica
- Vena brachialis
Ponksiyon yeri seçimi
Delme bölgesinin seçimi, aşağıdakiler dahil çeşitli faktörlere bağlıdır:
- Daha sonra kullanım (örn. Hacim replasmanı, kemoterapi, parenteral beslenme)
- Hastanın durumu (ör. Yaş, genel durum, yaralanmalar)
- Kateter yerleştirme koşulları (örn. Klinik – acil, steril – steril olmayan vb.)
- Katılan hekimin deneyimi
- Venöz sistemdeki basınç koşulları
Konum kontrolü
- Santral venöz kateterlerde, kateter yanlış yerleştirilmiş veya intravasküler olarak bükülmüş olabilir. Bu durumda kateter normal olarak sağ kulakçığın önünde değil, başka bir damarda bulunur. Subklavyen kateter durumunda, örn. kateterin yanlışlıkla juguler vene ilerletilmesi olasılığı. Çok derin bir pozisyon, ör. sağ atriyumda veya sağ ventrikülde mümkündür ve arzu edilmez.
- İyi bir kateter pozisyonu sağlamak için işlem sırasında sürekli bir kontrol yapılır. Bu amaçla kateter ucu ile yüzey elektrodu arasına bir EKG kaydedilir. SVK kalbe yakın ilerletildiğinde, EKG karakteristik bir şekilde değişir: Telin ucu sağ atriyuma çok yakınsa veya hatta sağ atriyumdaysa, EKG’de aşırı, sivri bir P dalgası belirir (kalp pili stimülasyonundaki bir ani artışa benzer). Kateter daha sonra P dalgası normale dönene kadar geri çekilir.
- Bunu genellikle bir röntgen kontrolü (göğüs röntgeni) takip eder. Bu aynı zamanda bir pnömotoraksı da dışlar.
- Ayrıca SVK yerleştirildikten sonra bacaklardan birinden kan alınabilir ve kan gazı analizi yapılabilir. PO2’ye bakarak arteriyel ve venöz kanı ayırt etmek mümkündür. PO2 artırılırsa, arteryel bir damarda yanlış bir konum olduğu varsayılabilir.
Komplikasyon
- Kanama ve morarma
- Arızalı arter ponksiyonu
- Enfeksiyon – özellikle femoral vende bulunursa, örn. çocuk bezi ile bakıma muhtaç kişilerde sandalyeye maruz kalma nedeniyle. Kateter sistemi için diğer pozisyonlar burada açıkça tercih edilmelidir.
- Hava embolisi
- Sinir yaralanmaları
- Pnömotoraks, hemotoraks, infüzyon toraks, şilotoraks
- Tromboz
- Kardiyak aritmiler
Facebook Yorumları
