Perioral dermatit, çoğunlukla genç kadınlarda görülen ve burun ve gözlerin yanı sıra ağız çevresini ve yüzün diğer bölgelerini etkileyen iltihaplı papüller ve papülopüstüller şeklinde kendini gösteren bir cilt rahatsızlığıdır. Tekrarlanan tahriş ve cilt bariyerinin hasar görmesinden kaynaklanır. Olası tetikleyiciler arasında dermokortikoidler, cilt bakım ürünleri, sabunlar ve kozmetikler yer alır. Demodex akarları gibi mikrobiyal kolonizasyon ve hijyen maskeleri de olumsuz bir etkiye sahiptir. Tedavide tetrasiklinler, makrolidler ve nitroimidazoller grubundan topikal ve sistemik antibiyotikler, akne ilaçları ve antiparazitik ajanlar ve diğerleri kullanılır. Topikal glukokortikoidler kontrendikedir!

Semptomlar

Perioral dermatit kızarıklık ve küçük, iltihaplı ve pullu papüller, papüloveziküller ve papülopüstüller şeklinde kendini gösterir.

Döküntü genellikle ağız çevresindeki bölgede görülür. Çene, burun çevresi, göz çevresi ve göz kapakları da simetrik olarak tutulabilir. Dudak kırmızısının etrafındaki dar alan dışarıda bırakılır.

Bu durum çoğunlukla 16-45 yaş arası genç kadınlarda ve nadiren de çocuklarda görülür.

Döküntüye ciltte sıkışma, yanma ve kuruluk eşlik edebilir. Öte yandan kaşıntı nadirdir.

Nedenler

Perioral dermatit, tekrarlanan cilt tahrişinin neden olduğu bir cilt rahatsızlığıdır. Cilt bariyeri bozulur, cilt gergin ve kuru hissedilir ve iltihaplanır.

Perioral dermatitin yaygın bir nedeni topikal glukokortikoid (dermokortikoid) kullanımıdır. Diğer olası tetikleyiciler tahriş edici maddeler, sabunlar ve kozmetiklerdir.

Dermokortikoidlerin yanı sıra, glukokortikoid burun spreyleri, inhale glukokortikoidler ve sistemik glukokortikoidler de olası tetikleyicilerdir.

Olumsuz etkisi olan diğer faktörler mikrobiyal kolonizasyon (örneğin Demodex folliculorum akarı ve bakteriler), kadın cinsiyet hormonları, güneş ışığı ve florürdür. Covid 19 pandemisi sırasında, hijyen maskelerinin takılması nedeniyle önemli ölçüde daha fazla perioral dermatit vakası gözlenmiştir.

Teşhis

Tanı, hasta öyküsü ve klinik sunum temelinde tıbbi ve dermatolojik tedavi ile konur. Rosacea, akne, dudak yalama dermatiti, seboreik dermatit ve kontakt dermatit gibi bir dizi benzer cilt hastalığı dışlanmalıdır.

Tedavi

Tıbbi olmayan tedavi

Kozmetik ürünler, cilt bakım ürünleri ve özellikle kortizonlu merhemler gibi tetikleyici ve tahriş edici maddeler kesilmeli ve bunlardan kaçınılmalıdır. Sıfır terapi” bir olasılıktır.

İlaç tedavisi

Topikal glukokortikoidler (dermokortikoidler) kontrendikedir çünkü epitel ve cilt bariyerinde ek hasara neden olurlar ve mikroorganizmaların çoğalmasını teşvik ederler. Halihazırda kullanılıyorlarsa, kullanımlarına son verilmelidir.

Yerel tedavi:

• Topikal antibiyotikler: Eritromisin, metronidazol, klindamisin.
• Akne ilaçları: adapalen, azelaik asit
• Topikal kalsinörin inhibitörleri: Pimekrolimus, Takrolimus
• Bronzlaştırıcı maddeler: Siyah çay lapaları
• Sülfür / sülfasetamid
• Ivermektin

Ağızdan tedavi:

• Oral antibiyotikler: Tetrasiklinler: Tetrasiklin, doksisiklin, minosiklin; makrolidler.
• Retinoidler: izotretinoin
• Kural olarak, bu etiket dışı bir kullanımdır. Bir diğer tedavi seçeneği de fotodinamik tedavidir.