Tahmini okuma süresi: 2 dakika

Dressler sendromu: Adını, bu durumu ilk kez 1956’da tanımlayan Amerikalı kardiyolog William Dressler’den almıştır.

Miyokard enfarktüsü sonrası sendromu, kalp yaralanması sonrası sendromu veya perikardiyotomi sonrası sendromu olarak da bilinen Dressler sendromu, kalp dokusunun hasar görmesini takiben oluşan bir bağışıklık sistemi tepkisidir. Perikardiyal efüzyonlu veya perikardiyal efüzyonsuz sekonder perikarditin bir şeklidir.

Nedenleri:

Dressler sendromunun kesin nedeni belli değil ancak bunun, kalp krizi veya ameliyat gibi kalp dokusunda veya kalp zarında meydana gelen hasardan sonra oluşan bir bağışıklık tepkisi olduğu düşünülüyor. Vücut, hasar gören dokuyu yabancı olarak algılayarak tepki verir, böylece kalbin kendi dokularına karşı bir bağışıklık tepkisi oluşturarak iltihaplanmaya neden olur.

Belirtiler:

Semptomlar genellikle kalp yaralanmasından haftalar veya aylar sonra ortaya çıkar ve şunları içerebilir:

  • Göğüs ağrısı: Kalp krizi ağrısından farklıdır. Genellikle yatarken kötüleşir, otururken veya öne eğilirken iyileşir.
  • Ateş
  • Yorgunluk veya halsizlik
  • Eklem ağrısı
  • Üst veya alt ekstremitelerde şişlik

Teşhis:

Klinik sunuma dayanmaktadır ve testler şunları içerebilir:

  • Ekokardiyogram: Perikardiyal efüzyonu tanımlamak için.
  • Elektrokardiyogram (EKG): Birden fazla derivasyonda ST segment yükselmesi gösterebilir.
  • Kan testleri: Yüksek beyaz kan hücresi sayımı, eritrosit sedimantasyon hızı (ESR) ve C-reaktif protein (CRP).

Tedavi:

Antiinflamatuar ilaçlar: Aspirin veya nonsteroidal antiinflamatuar ilaçlar (NSAID’ler) sıklıkla inflamasyonu azaltmak için kullanılır.
Kolşisin: Dressler sendromunun semptomlarını azaltmak için tek başına veya diğer antiinflamatuar ilaçlarla birlikte kullanılabilir.
Kortikosteroidler: Tipik olarak ilk tedavi yöntemi olmasalar da diğer tedavilere dirençli vakalarda kullanılır.

Tarih

Dressler sendromu olarak da bilinen perikardit epistenokardica, miyokard enfarktüsünün (MI) veya kalp krizinin nadir bir komplikasyonudur. Kalbi çevreleyen kese olan perikardın iltihaplanması ile karakterizedir.

Perikardit epistenokardikanın bilinen ilk tanımı 1903 yılında Alman kardiyolog Ernst Dressler tarafından yapılmıştır. Kalp krizinden sonra perikardit gelişen 12 hasta vakası bildirdi.

Perikardit epistenokardikanın nedeni tam olarak anlaşılamamıştır ancak hasarlı kalp dokusuna karşı otoimmün bir reaksiyonun neden olduğu düşünülmektedir. Bağışıklık sistemi yanlışlıkla perikarda saldırarak iltihaplanmaya neden olur.

Perikardit epistenokardika genellikle kalp krizinden sonraki 2 ila 6 hafta içinde ortaya çıkar. Semptomlar diğer perikardit türlerine benzer ve göğüs ağrısı, ateş ve nefes darlığını içerir.

Perikardit epistenokardika tanısı hastanın geçmişine, semptomlarına ve fizik muayenesine göre konur. Göğüs ağrısının diğer nedenlerini dışlamak için kan testleri yapılabilir. Tanıyı doğrulamak için kalbi görüntülemek için ses dalgalarını kullanan bir test olan ekokardiyogram da yapılabilir.

Perikardit epistenokardica genellikle ibuprofen veya naproksen gibi steroid olmayan antiinflamatuar ilaçlar (NSAID’ler) ile tedavi edilir. Ağır vakalarda kortikosteroidler kullanılabilir.

Perikardit epistenokardikanın prognozu genellikle iyidir. Çoğu hasta birkaç hafta içinde tamamen iyileşir. Ancak bazı durumlarda durum tekrarlayabilir.

Perikardit epistenokardika tarihindeki önemli kilometre taşlarından bazıları şunlardır:

  • 1903: Ernst Dressler tarafından perikardit epistenokardikanın ilk tanımı.
  • 1940’lar: Perikardit epistenokardikanın nedeninin otoimmün bir reaksiyon olduğu düşünülüyor.
  • 1950’ler: NSAID’ler perikardit epistenokardika tedavisi olarak tanıtıldı.
  • 1970’ler: Perikardit epistenokardika tedavisinde kortikosteroidler kullanılmaya başlandı.
  • 1980’ler: Perikardit epistenokardikanın teşhisinde ekokardiyogramlar kullanıldı.
  • 1990’lar: Perikardit epistenokardikanın prognozu erken tanı ve tedaviyle iyileşir.
  • 2000’ler: Perikardit epistenokardika’nın nedeni ve tedavisine ilişkin güncel anlayış.

Günümüzde perikardit epistenokardika iyi anlaşılmış ve prognozu iyi olan bir durumdur. NSAID’ler veya kortikosteroidlerle erken teşhis ve tedavi, komplikasyonları önlemeye ve tam iyileşmeyi sağlamaya yardımcı olabilir.

Kaynak:

  1. Dressler FA, Roberts WC. The post-cardiac injury syndromes. Clin Cardiol. 1989;12(6):326-338.
  2. Imazio M, Trinchero R. Myocarditis and pericarditis following acute coronary syndrome: the role of Dressler syndrome. Int J Cardiol. 2008;127(2):160-162.
Facebook Yorumları