Parapleji

Parapleji, genellikle omurilik yaralanması veya doğuştan gelen bir bozukluk nedeniyle alt ekstremitelerin motor ve duyusal işlevlerini etkileyen bir durumdur. Terim Yunanca “yarı felçli” anlamına gelen “paraplegia” kelimesinden gelmektedir. Paraplejinin ve tedavisinin geçmişi, farklı medeniyetlerin bu durumu anlamaya ve yönetmeye çalıştığı eski zamanlara kadar uzanmaktadır. (bkz: para–pleji)

Parapleji, alt ekstremitelerde motor ve duyusal fonksiyon kaybı ile karakterize tıbbi bir durumdur. Bacakları ve bazı durumlarda gövde ve pelvik organları etkileyen bir felç şeklidir. Paraplejiye tipik olarak omurilik veya bel bölgesindeki sinirlerin hasar görmesi veya yaralanması neden olur.

Nedenleri:

Parapleji, omurilik travması veya ciddi sırt yaralanmaları gibi travmatik yaralanmalar, omurga tümörleri gibi tıbbi durumlar, enfeksiyonlar, otoimmün bozukluklar veya omuriliği etkileyen doğuştan anormallikler gibi çeşitli faktörlerden kaynaklanabilir.

Semptomlar:

Paraplejinin birincil belirtisi bacaklarda hareket ve duyunun tamamen kaybolmasıdır. Diğer yaygın semptomlar arasında bağırsak ve mesane fonksiyonları üzerinde kontrol eksikliği, gövde ve alt ekstremitelerde yoğun ağrı veya karıncalanma hissi, solunum güçlükleri, cinsel işlev bozukluğu ve doğurganlık sorunları yer alır.

Teşhis Parapleji

kapsamlı bir fizik muayene, tıbbi geçmiş incelemesi ve omurilik hasarının kapsamını ve yerini değerlendirmek için X-ışınları, BT taramaları veya MRI taramaları gibi görüntüleme testleri ile teşhis edilir.

Tedavi ve Yönetim:

Parapleji tipik olarak kalıcı bir durum olsa da, bireylerin uyum sağlamalarına ve tatmin edici bir yaşam sürmelerine yardımcı olmak için çeşitli tedavi yaklaşımları ve yönetim stratejileri vardır. Bunlar arasında fizik tedavi, mesleki terapi, tekerlekli sandalye veya yürüteç gibi yardımcı cihazlar, ağrı yönetimi ve spastisite için ilaçlar ve durumun duygusal ve psikolojik etkileriyle başa çıkmak için psikolojik destek yer alabilir.

Rehabilitasyon:

Rehabilitasyon, paraplejinin iyileşmesinde ve yönetiminde çok önemli bir rol oynar. Bağımsızlığı en üst düzeye çıkarmaya, hareketliliği geliştirmeye, kasları güçlendirmeye ve genel refahı artırmaya odaklanır. Rehabilitasyon programları, işlevsel yetenekleri geliştirmek ve daha yüksek bir yaşam kalitesini teşvik etmek için egzersizler, uyarlanabilir teknikler ve stratejiler içerebilir.

Destek ve Kaynaklar:

Parapleji ile yaşamak, bireylerin ve ailelerinin bu durumla ilişkili zorlukların üstesinden gelmelerine yardımcı olabilecek kaynaklara erişim ve sürekli destek gerektirir. Destek grupları, danışmanlık hizmetleri ve omurilik yaralanmasına adanmış kuruluşlar değerli destek, bilgi ve kaynaklar sağlayabilir.

Her parapleji vakasının benzersiz olduğunu ve tedavi ve yönetim planının altta yatan nedene, ciddiyete ve bireysel ihtiyaçlara bağlı olarak değişebileceğini unutmamak önemlidir. Paraplejili bireylere mümkün olan en iyi bakım ve desteği sağlamak için genellikle sağlık uzmanlarından oluşan multidisipliner bir ekibi içeren kapsamlı bir yaklaşım gereklidir.

Tarih

Paraplejiye ilişkin en eski kayıtlardan biri, Mısır’da M.Ö. 3000’li yıllara tarihlenen Edwin Smith cerrahi papirüsünde bulunmaktadır. Bu belgede bir omurilik yaralanması vakası ve prognozu anlatılmakta ve “tedavi edilmemesi gereken bir hastalık” olduğu belirtilmektedir. Daha sonra, klasik Yunanistan’da Hipokrat (MÖ 460-370 civarı) omurga kırıkları ve çıkıklarını azaltmak için bir yöntem olarak traksiyonu öneren ilk kişidir. Ayrıca omurgayı hareketsiz hale getirmek için delikleri ve kayışları olan ahşap bir tahta tasarlamıştır.

Ancak tarihin büyük bir bölümünde parapleji umutsuz ve ölümcül bir durum olarak görülüyordu çünkü hastalar genellikle bası yaraları, idrar yolu enfeksiyonları ve solunum yolu enfeksiyonları gibi komplikasyonlar nedeniyle ölüyordu. Omuriliğin anatomisi ve fizyolojisi ve sinir sistemiyle ilişkisi hakkında çok az bilgi vardı. Tıp ve cerrahideki ilerlemeler omurilik yaralanması hastalarının sonuçlarını iyileştirmeye 19. yüzyıla kadar başlamadı.

Parapleji için modern tedavinin gelişmesine katkıda bulunan öncülerden bazıları şunlardır:

• – İsviçreli cerrah Theodor Kocher (1841-1917), 1896 yılında omuriliği açmak için ilk laminektomiyi (omurun bir kısmının çıkarılması) gerçekleştirmiştir. Ayrıca enfeksiyonu önlemek için erken cerrahi müdahale ve sıkı asepsi kavramını ortaya atmıştır.
• – Wilhelm Wagner (1848-1900), 1892 yılında ilk başarılı spinal füzyonu (iki veya daha fazla omurun birleştirilmesi) gerçekleştiren Alman cerrah. Ayrıca ameliyattan sonra omurgayı stabilize etmek için metal bir destek geliştirmiştir.
• – Donald Munro (1898-1978), 1936 yılında Boston Şehir Hastanesi’nde ilk özel omurilik yaralanması birimini kuran Amerikalı beyin cerrahı. Multidisipliner bakım, rehabilitasyon ve komplikasyonların önlenmesi ilkelerini ortaya koymuştur. Ayrıca felçli hastalar için sosyal entegrasyon ve mesleki eğitimi savunmuştur.
• – Ludwig Guttmann (1899-1980), 1944 yılında Stoke Mandeville Hastanesi’nde Ulusal Omurga Yaralanmaları Merkezi’ni kuran Almanya doğumlu İngiliz nörolog. Kapsamlı bakım, fiziksel aktivite ve psikolojik desteği vurgulayarak parapleji tedavisinde devrim yaratmıştır. Ayrıca daha sonra Paralimpik Oyunlara dönüşecek olan Stoke Mandeville Oyunlarını başlattı.

Bunlar, paraplejiyi icat eden, ilk kez tanımlayan ya da paraplejiden sonra geliştiren kişilerden bazılarıdır. Onların çalışmaları, dünya çapında omurilik yaralanması olan milyonlarca insanın yaşam kalitesini ve hayatta kalma şansını artırmıştır.