“Parakodein” terimi, kodeinin bir türevi olan kimyasal yapısından türetilmiştir. Aynı zamanda dihidrokodein olarak da bilinir. 20. yüzyılın başlarında keşfedilen dihidrokodein, kodein yerine geliştirilmiş bir opioid analjeziktir.
İçindekiler
Farmakolojik Detaylar:
Hareket mekanizması:
Parakodein (dihidrokodein) yarı sentetik bir opioid analjeziktir. Beyindeki mu-opioid reseptörleri olarak bilinen spesifik reseptörlere bağlanarak çalışır ve ağrı algısında azalmaya yol açar.
Hareket süresi:
Paracodin’in etki başlangıcı, oral uygulamadan yaklaşık 30 dakika sonradır. Zirve etkisi 1 ila 2 saat içinde gözlemlenebilir. Antitussif etkisinin süresi tipik olarak 4 ila 6 saat arasındadır. Ancak süre kişinin metabolizmasına, alınan doza ve diğer faktörlere bağlı olarak değişebilir.
Endikasyon
Orta ve şiddetli ağrıların hafifletilmesi için endikedir.
Bazı formülasyonlarda öksürük kesici (öksürüğü azaltmak için) olarak da kullanılabilir.
Uygulama ve Dozaj:
Dihidrokodein, tabletler ve oral solüsyonlar dahil olmak üzere çeşitli formülasyonlarda mevcuttur. Spesifik doz ve uygulama sıklığı, ağrının şiddetine ve spesifik ürün tavsiyelerine göre belirlenir.
Hususlar:
- Diğer opioidler gibi Paracodin’in de bağımlılık ve kötüye kullanım potansiyeli vardır.
- Yan etkiler uyuşukluk, kabızlık, bulantı ve solunum depresyonunu içerebilir.
- Paracodin’i bir sağlık uzmanının belirttiği şekilde almak ve yan etkileri artırabileceğinden alkol gibi diğer merkezi sinir sistemi depresanlarıyla karıştırmamak önemlidir.
- Sakinleştirici etkileri nedeniyle, kullanıcılar araç veya ağır makine kullanırken dikkatli olmalıdır.
Yan etkiler:
Diğer opioidlerde olduğu gibi ana yan etkiler arasında uyuşukluk, baş dönmesi, kabızlık, bulantı ve kusma yer alır.
Uzun süreli kullanım bağımlılığa ve hoşgörüye yol açabilir.
Kontrendikasyonlar:
Solunum depresyonu olan, akut astımı olan veya ilaca karşı bilinen aşırı duyarlılığı olan kişilerde kullanılmamalıdır.
Kafa travması, kafa içi basıncı artışı veya kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH) olan hastalarda dikkatli kullanılmalıdır.
Etkileşimler:
Alkol, benzodiazepinler ve bazı antipsikotikler gibi diğer CNS depresanları dihidrokodeinin sedatif etkilerini artırabilir.
Antikolinerjik ilaçlar, dihidrokodein ile birlikte alındığında kabızlık ve idrar retansiyonu riskini artırabilir.
Klinik uygulamalar:
Analjezik özelliklerinden dolayı dihidrokodein, ameliyat sonrası ağrıdan kronik durumlara kadar ağrının giderilmesini gerektiren çeşitli klinik senaryolarda kullanılır. Ancak tıp uzmanlarının hastaları potansiyel yan etkiler ve bağımlılık belirtileri açısından yakından izlemesi önemlidir.
Parakodein (dihidrokodein), orta ila şiddetli ağrı için yararlı bir analjezik görevi görür. Tüm opioidlerde olduğu gibi, yanlış kullanımı ve olası komplikasyonları önlemek için dikkatli ve sıkı tıbbi gözetim altında kullanılmalıdır.
Tarih
Parakodein, opioid kodein ve parasetamol (asetaminofen) içeren bir kombinasyon ilaçtır. Ağrı ve iltihabı tedavi etmek için kullanılır. Paracodein ilk olarak 1950’lerde Alman ilaç şirketi Boehringer Ingelheim tarafından geliştirildi. İlk kez 1959 yılında Almanya’da piyasaya sürüldü ve 1963 yılında Birleşik Krallık’ta tıbbi kullanım için onaylandı. Paracodein artık dünyanın birçok ülkesinde mevcut.
Paracodein, Birleşik Krallık ve diğer ülkelerde reçetesiz satılan popüler bir ağrı kesici ilaçtır. Ancak Amerika Birleşik Devletleri ve diğer bazı ülkelerde reçeteli bir ilaçtır. Bunun nedeni opioidlerle ilişkili bağımlılık ve aşırı doz riskidir.
Parakodein, belirtildiği şekilde kullanıldığında genellikle güvenli ve etkilidir. Ancak bulantı, kusma, kabızlık, uyuşukluk ve baş dönmesi gibi yan etkilere neden olabilir. Ayrıca diğer ilaçlarla da etkileşime girebilir, bu nedenle parakodein almadan önce doktorunuzla konuşmanız önemlidir.
Parakodein ağrı ve iltihap tedavisinde değerli bir ilaçtır. Parakodeini talimatlara uygun şekilde kullanmak ve olası risklerin ve yan etkilerin farkında olmak önemlidir.
Paracodein tarihindeki bazı önemli kilometre taşlarının kısa bir zaman çizelgesi:
1959: Paracodein ilk kez Almanya’da pazarlandı.
1963: Paracodein Birleşik Krallık’ta tıbbi kullanım için onaylandı.
1970’ler: Paracodein, Birleşik Krallık’ta ve diğer ülkelerde reçetesiz satılan popüler bir ağrı kesici ilaç haline geldi.
1980’ler: Bağımlılık ve aşırı doz riskiyle ilgili endişeler, parakodin satışına ilişkin daha katı düzenlemelere yol açtı.
1990’lar: Parakodein, Amerika Birleşik Devletleri’nde ve diğer bazı ülkelerde reçeteli ilaç olarak sınıflandırıldı.
2000’ler ve sonrası: Parakodein, ağrı ve iltihaplanma tedavisinde popüler bir ilaç olmaya devam ediyor, ancak onu belirtildiği şekilde kullanmak ve potansiyel risklerin ve yan etkilerin farkında olmak önemlidir.
Kaynak:
- Twycross, R., Wilcock, A., & Howard, P. (2014). Palliative care formulary. Radcliffe Publishing.
- Smith, H. S. (2009). Opioid metabolism. Mayo Clinic Proceedings, 84(7), 613-624.
- Leppert, W. (2009). Dihydrocodeine: A valuable treatment option for pain management. Journal of Pain & Palliative Care Pharmacotherapy, 23(4), 399-410.
- Kochak, G. M., & Page, I. H. (1964). Relative antitussive potency of codeine and dihydrocodeine. Journal of Pharmacology and Experimental Therapeutics, 143(1), 14-18.
