Sinonim: .
Yumurtalıkta oluşan şişkinlik, kist. (Bkz; Over) (Bkz; Kist)
İçindekiler
Etiyoloji ve patogenez
Yumurtalık kistlerinin farklı nedenleri vardır, bu nedenle farklı fonksiyonel kist türleri vardır:
foliküler kistler
Yumurtlama gerçekleşmezse, Graaf’ın folikülü kalır ve sıvıyla dolmaya devam eder. Bu foliküler kist oluşumuna yol açar. Bu tür yumurtalık kisti esas olarak düzensiz adet döngüsü olan kadınlarda (menopozlu genç kızlar ve yaşlı kadınlar) görülür. Çoğu foliküler kist 6-8 hafta sonra kendiliğinden düzelir.
Korpus luteum kisti
Korpus luteum kistleri korpus luteumdan oluşur ve hem hamilelikte hem de normal sikluslarda ortaya çıkabilir. Kistin içeriği açık sarıdır ve kistler genellikle 8 cm’den fazla büyümez.
Kist duvarında bulunan granüloza hücreleri progesteron yapar. Bu adetin olmamasına yol açar. Bu nedenle korpus luteum kistleri, progesteron hamileliği sürdüren önemli bir hormon olduğundan hamileliğin erken döneminde çıkarılmamalıdır.
Granüloza-teka-lutein kisti
Bu tür kistlere hormonlardaki dengesizlik neden olur. En yaygın neden, hormonların (genellikle HCG) verilmesi yoluyla yumurtlamanın (Ovulasyon) yapay olarak tetiklenmesidir. Lutein kistleri çok büyük olabilir (8 inç’e kadar). Bununla birlikte, genellikle hormon alımı durdurulduğunda kaybolurlar.
Çikolata kisti
Çikolata kistlerinin (eşanlamlısı: katran kisti) nedeni endometriozdur. Kistlere endometriyal odaklardan kanama neden olur. İsim, kistin kalın, kahverengimsi içeriğinden türemiştir.
Paraovaryal kist
Bir para-yumurtalık kisti, embriyonik Wolff kanalı ve mezonefronun kalıntısıdır.
Polikistik Yumurtalıklar
Polikistik yumurtalıklar, birden fazla kisti olan yumurtalıklardır. Polikistik over sendromu için kriter olmasına rağmen eşanlamlı olarak kullanılmamalıdır. PCOS, yumurtalık kisti olmayan hastalarda da teşhis edilebilir.
Polikistik yumurtalık sendromunda hormonal dengede erken lüteinizasyona yol açan bir bozukluk vardır. Erkek cinsiyet hormonları (androjenler) üreten teka hücreleri kist duvarında bulunur. Bu, adet bozukluklarına ve virilizasyona yol açan yumurtalık hiperandrojenemisine yol açar. Polikistik yumurtalıklar çoğunlukla iki taraflıdır.
Belirtiler
Fonksiyonel kistler genellikle rastlantısal bir bulgudur. Hastaların çoğu hipermenore veya amenore gibi döngü bozukluklarından muzdariptir. Bunlar, kist duvarındaki epitel hücreleri androjen veya östrojen oluşturduğundan, hormon dengesindeki bozukluklardan kaynaklanır.
Büyük kistler veya rüptüre kistler de ağrıya neden olabilir.
Teşhis
- Hastanın yaşının yanı sıra adet döngüsünün doğası ve herhangi bir harici hormon kaynağı (örneğin oral kontraseptifler) hakkındaki soruları içermesi gereken tam anamnezin olması önemlidir.
- Bazen jinekolojik, bimanual muayene sırasında kistler hissedilebilir.
- Teşhis etmenin en iyi yolu vajinal ultrasondur. Kist, hipoekoik içerikli, düz duvarlı bir kitle olarak görünür.
Tedavi
- Foliküler kistler, korpus luteum kistleri ve lutein kistleri genellikle kendiliğinden geriler, bu nedenle spesifik tedavi genellikle gerekli değildir. Sonografik takip 6-8 hafta sonra yapılmalıdır. Ağrı varsa antispazmodikler verilebilir.
- Ovülasyon inhibitörleri kistlerin oluşmasını engeller. Tekrarlayan fonksiyonel kistler için endikedirler.
- Kistler çok büyükse veya kendiliğinden gerilemiyorsa laparoskopik olarak kist çıkarılmalıdır. Komplikasyonlar durumunda acil tedavi şarttır.
Komplikasyonlar
Kist rüptürü
Bir kist patladığında, kistin ince duvarı yırtılır ve sıvı içeriği karın boşluğuna girer. Ortaya çıkan periton tahrişi şiddetli, akut ağrıya (peritonizm) yol açar.
Döndürülmüş yumurtalık kisti
Burada yumurtalık, ligamentum suspensorium ovarii’de kendi ekseni etrafında döner. Bu, yumurtalık arterinin ve yumurtalık damarının klemplenmesine yol açar. Hastalar, genellikle pozisyon değişikliğinden veya hızlı hareketten sonra aniden başlayan çok şiddetli ağrıdan muzdariptir. Sapı bükme tehlikesi hemorajik enfarktüs ve yumurtalıkta geri dönüşü olmayan nekrozdur. Bu nedenle, overin torkunun giderildiği acil laparoskopi, overin korunması için gereklidir.
