Sinonim: tonic-eye fits.

Genellikle ilaç kaynaklı etkilenen bireylerin, göz kürelerinin kontrolsüz belirli bir yönde hareket ettiği bir tür distoni olarak adlandırılır. Okürolojik kriz, gözlerin epileptik olmayan bir hareket bozukluğudur.

Etiyoloji

Bu krize neden olabilecek ilaçlar nöroleptikler (haloperidol veya olanzapin gibi), karbamazepin, klorokin, sisplatin, diazoksit, levodopa, metoklopramid, domperidon, nifedipin, pemolin ve fensiklidindir. Diğer nedenler Parkinson hastalığı, Tourette sendromu veya multipl skleroz olabilir. 1920’lere kadar Postcephalitic Parkinson Sendromu ana nedenlerden biriydi.

Belirtileri

• İlk belirtiler huzursuzluk, heyecan, halsizlik veya bakan bir bakış içerebilir.
• Sonra gözlerin karakteristik yukarı hareketi gelir.
• En sık bildirilen bulgular, baş ya da yana kafa hareketi, geniş bir ağız ve göz ağrısını içerebilir.
• Krizden sonra bitkinlik hali oluşabilir.
• Bir kriz sırasında fark edilen diğer özellikler mutizm, palilalia, göz kırpma, lakrimasyon, öğrenci dilatasyonu, salya akma, hipertansiyon, baş ağrısı, paranoya, depresyon, obsesif düşünceler, duyarsızlaşma, şiddet ve müstehcen kelime dağarcığıdır.

Teşhis Kriterleri:

Belirgin Göz Belirtileri: En belirgin belirti, gözlerin ani, istemsiz yukarıya veya yana doğru kaymasıdır.
Süre: Tipik olarak birkaç dakikadan birkaç saate kadar sürer.
İlişkili Belirtiler: Başı geriye doğru zorlayan olası boyun kas kasılmaları, yüz spazmları ve istemsiz göz hareketlerinden kaynaklanan sıkıntı hissi.
İlaç Geçmişi: Oculogyric krize neden olduğu bilinen ilaçlara, özellikle haloperidol gibi antipsikotik ilaçlara ve metoklopramid gibi antiemetiklere yakın zamanda maruz kalma.
Diğer Teşhislerin Dışlanması: Semptomların diğer koşullardan veya nöbet türlerinden kaynaklanmadığından emin olun.
Tedavi Yanıtı: Semptomlar sıklıkla antikolinerjik ilaçların uygulanmasından sonra hızla geri döner.

Tedavi

İlaca bağlı bir okürolojik krizden sonra hemen tedavi, tamamlanması genellikle beş dakika süren intravenöz benzatropin ile sağlanabilir, ancak tam etkilerin ortaya çıkması yarım saat kadar sürebilir.

Tarihçesi:

• Erken Raporlar: Oculogyric kriz, ilk olarak antipsikotik ilaçların ortaya çıkmasından önce 20. yüzyılın başlarında post-ensefalitik Parkinson hastalığı bağlamında bildirildi.
• Antipsikotik Dönem: 1950’lerden başlayarak antipsikotik ilaçların yaygınlaşmasıyla birlikte okülojirik kriz insidansı önemli ölçüde arttı.
• Daha Geniş İlaç Bağlantıları: Zamanla, antipsikotiklerin yanı sıra diğer ilaçların, özellikle bazı antiemetiklerin de okülojirik krizlere neden olabileceği bulundu.
• Modern: Şu anda, ilaçlarla olan ilişki devam etse de, krizin daha iyi anlaşılması, yönetimin ve önlemenin iyileştirilmesine olanak tanıyor.