“mesane neoplazmı” anlamına gelen Latince bir terimdir. Bir neoplazma, iyi huylu veya kötü huylu (kanserli) olabilen anormal bir doku veya tümör büyümesidir. Mesane söz konusu olduğunda, en yaygın malign neoplazm türü mesane kanseridir.

Mesane kanseri genellikle mesanenizin içini kaplayan hücrelerde (ürotelyal hücreler) başlar. Gelişmiş ülkelerde sıklıkla teşhis edilen bir kanserdir.

Risk faktörleri

Mesane kanseri için risk faktörleri arasında sigara ve tütün kullanımı, belirli kimyasallara maruz kalma, kronik mesane tahrişi ve enfeksiyonları, yaş (yaşlı erişkinlerde daha yaygındır), beyaz olmak, erkek olmak ve ailede mesane kanseri öyküsü bulunmak yer alır.

Belirtileri

Mesane kanserinin semptomları hematüri (idrarda kan), idrara çıkma sırasında ağrı, sık idrara çıkma veya sonuçsuz idrara çıkma ihtiyacı hissini içerebilir. Ancak bu belirtiler mesane kanseri dışındaki durumlarla da ilişkili olabilir. Bu semptomları yaşarsanız bir sağlık uzmanına danışmanız çok önemlidir.

Teşhis

Mesane kanseri olarak da bilinen mesane neoplazmının teşhisi tipik olarak klinik semptomlar, teşhis testleri ve biyopsinin bir kombinasyonuna dayanılarak yapılır.

Semptomlar hematüri (idrarda kan), dizüri (ağrılı idrara çıkma) ve artan idrara çıkma sıklığını içerebilir.

Teşhis testleri şunları içerebilir:

• İdrar tahlili: Bu, mikroskobik veya brüt hematüriyi ortaya çıkarabilir.
• İdrar sitolojisi: Sistoskopi veya görüntüleme kadar hassas olmasa da bu noninvaziv test, yüksek dereceli tümörleri belirleyebilir.
• Görüntüleme: Ultrason, CT ürografi ve MRG, mesaneyi ve idrar yolundaki diğer yapıları görselleştirmek için kullanılabilir. Ayrıca herhangi bir lenf nodu tutulumunu veya metastazı tespit edebilirler.
• Sistoskopi: Tanı için altın standarttır. Mesaneyi görselleştirmek ve biyopsi için doku örnekleri almak için esnek veya sert bir sistoskop kullanılır.

Biyopsi daha sonra histopatolojik olarak incelenir ve neoplazmın sınıflandırması belirlenir.

TNM sistemi, mesane kanseri evrelemesinde yaygın olarak kullanılır:

• T, birincil tümörün kapsamını tanımlar.
• N, bölgesel lenf düğümü metastazlarının varlığını tanımlar.
• M, uzak metastazların varlığını tanımlar.

Histolojik derecelendirme de önemlidir. Mesane tümörleri, düşük dereceli veya yüksek dereceli olarak sınıflandırılabilir, yüksek dereceli tümörler daha agresiftir ve mesanenin kas tabakasını istila etme olasılığı daha yüksektir.

Ayrıca, Dünya Sağlık Örgütü’nün (WHO), bir tümörün non-invaziv, invaziv veya metastatik olup olmadığını açıklayan bir sınıflandırma sistemi vardır.

Tedavi, tümörün evresi, derecesi ve konumu ile hastanın genel sağlığı ve tercihlerine bağlıdır. Seçenekler, yayılmayan tümörler için lokal tedavilerden (cerrahi, intravezikal tedavi), invaziv veya metastatik hastalık için sistemik tedavilere (kemoterapi, immünoterapi, radyasyon tedavisi) kadar değişebilir.

Tedavi

Mesane kanseri tedavisi, kanserin türü, derecesi ve evresi ile hastanın genel sağlığı gibi çeşitli faktörlere bağlıdır. Tedavi seçenekleri cerrahi, radyasyon tedavisi, kemoterapi, immünoterapi veya bunların bir kombinasyonunu içerebilir.

BCG tedavisi

Bacillus Calmette-Guérin (BCG), yüksek riskli, kasa invaze olmayan mesane kanserini tedavi etmek için kullanılan bir immünoterapi şeklidir. Mesane kanserinin ilerlemesini önlemede veya geciktirmede en etkili tedavilerden biridir.

BCG, tüberküloz için aşı olarak geliştirilmiş bir bakteri türüdür. Bununla birlikte, araştırmacılar, bağışıklık sisteminin mesane kanserine tepkisini de uyardığını keşfettiler.

Mesane kanseri için BCG tedavisi, genellikle altı hafta boyunca haftada bir kez, bir kateter yoluyla doğrudan mesaneye verilir. Bu intravezikal tedavi olarak bilinir. BCG daha sonra bir bağışıklık tepkisini tetiklediği mesane astarına bağlanır. Vücudun bağışıklık hücreleri mesaneye çekilir ve bu hücreler daha sonra kanser hücrelerini öldürmek için aktive edilir.

BCG, yüksek riskli kasa invaze olmayan mesane kanseri olan hastalarda, tipik olarak kanseri çıkarmak için ameliyat geçirdikten sonra kullanılır. BCG tedavisinin amacı kanserin geri gelmesini ve daha ileri bir evreye ilerlemesini engellemektir.

Bununla birlikte, BCG tedavisi grip benzeri semptomlar, ateş ve idrar yaparken yanma hissi gibi yan etkilere neden olabilir. Ciddi, ancak nadir görülen yan etkiler ciddi bir enfeksiyonu içerebilir.

BCG tedavisinin etkisiz kaldığı veya ciddi yan etkiler veya BCG eksikliği nedeniyle kullanılamadığı durumlarda kemoterapi veya cerrahi gibi diğer tedaviler düşünülebilir.

Kaynak:

1. Antoni, S., Ferlay, J., Soerjomataram, I., Znaor, A., Jemal, A., & Bray, F. (2017). Bladder Cancer Incidence and Mortality: A Global Overview and Recent Trends. European Urology, 71(1), 96–108. https://doi.org/10.1016/j.eururo.2016.06.010
2. Babjuk, M., Burger, M., Comperat, E. M., Gontero, P., Mostafid, A. H., Palou, J., … & Roupret, M. (2019). European Association of Urology Guidelines on Non-muscle-invasive Bladder Cancer (TaT1 and Carcinoma In Situ) – 2019 Update. European Urology, 76(5), 639–657. https://doi.org/10.1016/j.eururo.2019.08.016
3. Chang, S. S., Boorjian, S. A., Chou, R., Clark, P. E., Daneshmand, S., Konety, B. R., … & Lotan, Y. (2021). Diagnosis and Treatment of Non-Muscle Invasive Bladder Cancer: AUA/SUO Guideline. Journal of Urology, 206(2), 274-292. https://doi.org/10.1097/JU.0000000000001648