Meningokokal menenjit, meningokokların neden olduğu bir beyin zarı iltihabı(menenjit) şeklidir. (Bkz; Meningokok) (Bkz; Menenjit)
Meningokokal menenjitten şüpheli hastalık, hastalık ve ölüm, ilgili makamlara bildirilmelidir. Aynısı meningokokal sepsis için de geçerlidir.
enfeksiyon
- Meningokok enfeksiyonundan sonraki kuluçka süresi genellikle 3-4 gündür, ancak 2 ile 10 gün arasında olabilir. Bulaşma damlacık enfeksiyonu yoluyla gerçekleşir. Meningokoklar esas olarak nazofarenkste bulunur. Meninksler iki olası yolla enfekte olur, ya sürekli olarak lamina cribrosa‘ya nüfuz ederek ya da hematojen olarak mukoza zarından kan dolaşımına patojenin geçmesiyle.
- Meningokokal menenjite neden olan ajanlar çoğunlukla serotip B’dir (% 70).
Aşamalı form
Meningokokal menenjit vakaların yarısından fazlasında perakuttur. Sepsis, tüm vakaların yaklaşık üçte birinde görülür.
Belirtiler
Baş ağrısı, menenjizm, bulantı, kusma, ateş ve uyku hali gibi iyi bilinen menenjit semptomlarına ek olarak, bu cilt iltihabı şeklinde daha ciddi seyirler ortaya çıkabilir. Vakaların % 10-15’inde trombositopeni ve tüketim koagülopatili Waterhouse-Friderichsen sendromu gelişir.
Teşhis
- Fiziksel Muayene
- Laboratuvar (prokalsitonin, CRP, kan sayımı dahil)
- BOS teşhisi
- Hücre sayısı 1.000 / ul, çoğunlukla granülositler
- Protein 1.000 mg / l
- Laktat artışı
- düşük BOS glikozu
- CRP 100 mg / dl
- Mikrobiyoloji (PCR yoluyla patojen tespiti)
Terapi
Meningokok menenjitinden şüpheleniliyorsa, hasta kişinin izolasyonu ile acil yatarak tedavi gereklidir. Klinik tablonun tehdit edici doğası nedeniyle, antibiyotik tedavisine derhal başlanmalıdır, örneğin hesaplanmış bir tedavi olarak seftriakson veya sefotaksim ile. Patojen moleküler teşhis kullanılarak tespit edilebildiğinden, materyal çıkarılmadan önce antibiyoz başlatılabilir.
Septik formlarda yoğun tıbbi tedavi de kaçınılmazdır.
Prognoz
İzole meningokokal menenjit durumunda, ölüm oranı yaklaşık % 1’dir. Sepsis oluşursa, yaklaşık % 13’e çıkar. Waterhouse-Friderichsen sendromlu Sepsis, hastaların yaklaşık üçte birinde ölüme yol açar.
Profilaksi
A, C, W ve Y serogruplarının meningokoklarına karşı çeşitli monovalent ve polivalent konjuge aşılar Almanya’da mevcuttur. Serotip B’ye karşı bir aşı da 2013’ten beri mevcuttur. Bununla birlikte, diğer meningokok aşılarının aksine, kapsül antijenlerine değil, patojenin yüzey proteinlerine dayanmaktadır. STIKO, 2015’ten beri meningokok hastalığı riski yüksek olan kişiler için bu aşının kullanılmasını önermektedir.
