Tahmini okuma süresi: 2 dakika

Sinonim: Meningism, meningeales Syndrom, Meningismus

Ense sertliği, Fotofobi ve baş ağrılı kendini gösteren, meninks tabakasının irritasyonudur. (Bkz; Menenj-izm)

Kaynak: https://dorianagrayart.files.wordpress.com/2019/04/meningitisp.jpg
  • Menenjlerde semptomların toplamı için denilir.
  • Meningeal tahrişin en önemli klinik belirtisi, tipik olarak baş ağrısı, ışığa duyarlılık ve opisthotonus (gövde ve ekstremitelerin hiperekstansiyonu ile geriye doğru bükülmüi kafa) ile birlikte boyun sertliğidir.
  • Terminolojik not: Bazı yazarlar menenizm ve boyun sertliği terimlerini eş anlamlı olarak kullanmaktadır.

Epidemiyoloji

formları

  • Akut menenizm
    • Menenjit veya meningoensefalit
    • Subaraknoid kanamanın bir parçası olarak
    • Akut genel enfeksiyonlarda inflamatuar reaksiyona eşlik eden aseptik olarak
    • Meninkslerin yakınında iltihaplanma (sempatik menenjit)
    • Lomber ponksiyondan sonra
    • Güçlü güneş ışığından sonra (güneşlenme)
  • Kronik menenizm
    • Kronik menenjit
    • Lues serebrospinalis
    • Meningiosis karsinomu
    • Meningeal leucaemica.

Etiyoloji

Menenizm, menenjlerin ve / veya sinir köklerinin gerilme uyaranlarına karşı artan duyarlılığından kaynaklanır. Dikkatli bir duruş anlamında boyun kaslarındaki refleks gerginliğine yol açar. Olası nedenler şunlardır:

  • Menenjit veya ensefalite yol açan enfeksiyonlar, ör.
    • Meningokok enfeksiyonu
      • Meningokok menenjit
      • Waterhouse-Friderichsen sendromu
    • Çocuk felci
    • Kuduz
    • TBE
    • Omurga apsesi
    • Akut yayılmış ensefalomiyelit (bulaşıcı sonrası)
  • Kanama
    • Subaraknoid Kanama (SAB)
    • İntraserebral kanama (ICB)
  • Tromboz
    • Sinüs trombozu
  • Sinir kökü sendromları (örneğin lomber kök sendromu)
  • Güneşlenme (‘güneş çarpması’)
  • Tümörler
    • Meningiosis neoplastika
    • Posterior kranial fossa tümörleri (fossa cranii posterior)

Klinik

Klasik boyun sertliği, baş ağrısı, ışığa duyarlılık ve opisthotonus belirtilerine ek olarak, değişken formlar vardır

  • Brudzinski boyun çizgisi
  • Kernig belirtisi
  • Lasegue işareti
  • Vejetatif bozukluklar
  • Kafa içi basınç artışı (örneğin bradikardi veya kusma) ve cilt hiperpatisine bağlı semptomlar
  • Psikolojik değişiklikler.

Teşhis

  • Boyun sertliği testi fizik muayenenin temel taşıdır.
  • Menenizm, kafanın pasif hareketi ile denetçi tarafından kontrol edilir. Hasta otururken veya uzanırken hastaya rahatlaması söylenir, hastanın başı kavranır ve dikkatlice sternuma doğru eğilir.
  • Menenizm, fleksiyon artık ağrılılık veya harekete karşı direnç nedeniyle tamamen gerçekleştirilemediğinde ortaya çıkar. Muayene acı verici ise olmasına rağmen tüm hareket aralığına ulaşılırsa, bu işaret menenizme karşı olarak değerlendirilir.
  • Genel olarak, izole bir semptom olarak boyun sertliği nispeten düşük bir duyarlılığa ve spesifiteye sahiptir. Örneğin, bakteriyel menenjitin erken evresinde olduğu gibi, menenjitli çocuklarda veya komatoz hastalarda da olmayabilir. Eşlik eden başka semptomlar olsa bile, şüphe durumunda bir BOS muayenesi gereklidir.
  • Gövdenin boyun sertliği ve eşzamanlı geriye doğru hiperekstansiyonu opisthotonus (örneğin tetanusta) olarak adlandırılır.

Tedavi

Terapi enfeksiyonun nedenine göre ayarlanır, örn. Bakteriyel menenjitte intravenöz antibiyotikler uygulanır.

Facebook Yorumları