Giyilebilir Kardiyoverter Defibrilatör (WCD)

LifeVest, ani kalp ölümü (SCD) riski altındaki hastaları korumak için tasarlanmış giyilebilir bir kardiyoverter defibrilatördür (WCD). Hayatı tehdit eden kalp ritimlerini tespit etmek için hastanın kalbini kuru, yapışkan olmayan algılama elektrotlarıyla sürekli olarak izler. Hayatı tehdit eden bir ritim tespit edilirse cihaz, tedavi şokunu vermeden önce hastayı uyarıyor ve hastanın bilinci yerindeyse tedaviyi erteleme şansı tanıyor.

Endikasyonlar

LifeVest aşağıdakiler dahil ancak bunlarla sınırlı olmamak üzere çeşitli hasta durumları için endikedir:

• Miyokard İnfarktüsü Sonrası (MI Sonrası): Yakın zamanda MI sonrası olan ancak bekleme süreleri nedeniyle henüz implante edilebilir defibrilatör için uygun olmayan hastalar.
• Kardiyomiyopati: İskemik olmayan kardiyomiyopati veya dilate kardiyomiyopati tanısı alan hastalar için.
• Koroner Arter Bypass Grefti (CABG) veya Perkütan Koroner Girişim (PCI): Bu prosedürleri geçiren ve AKÖ riski taşıyan hastalar.
• Birincil Önleme: Düşük ejeksiyon fraksiyonu (EF ≤ %35) olan, AKÖ riski taşıyan ancak henüz implante edilebilir defibrilatör için uygun olmayan hastalar.
• Diğer Koşullar: Geçici ani kalp ölümü riskinin olduğu ve implante edilebilir defibrilatörün derhal endike olmadığı herhangi bir durum.

Özellikler:

• Sürekli İzleme: 7/24 kalp izleme olanağı sağlar.
• Tedavi Şoku: Kalbin normal ritmini yeniden sağlamak için defibrilasyon şoku verir.
• Hasta Alarmı: LifeVest, şok vermeden önce hastayı uyarmak için titreşir. Hastanın bilinci açıksa iki tepki tuşuna basarak şoku önleyebilirler.
• Non-invaziv: İmplante edilebilir kardiyoverter-defibrilatörün (ICD) aksine LifeVest vücut dışında giyilir ve cerrahi yerleştirme ihtiyacını ortadan kaldırır.

LifeVest giyilebilir defibrilatör, ani kalp ölümü riski taşıyan, implante edilebilir bir cihaza hemen hak kazanamayan veya implante cihazın kendisi için en iyi acil seçenek olmayabileceği hastalar için geçici bir çözüm sunuyor. Sürekli izleme ve yaşamı tehdit eden aritmiler sırasında müdahale etme yeteneği sağlayarak potansiyel olarak hayat kurtarır.

Tarihçe

Giyilebilir kardiyoverter defibrilatörün (WCD) tarihi nispeten kısadır ancak büyüleyicidir. FDA tarafından onaylanan ilk ve tek WCD olan LifeVest, 1990’ların başında LIFECOR adlı bir şirket tarafından icat edildi.

LifeVest başlangıçta ani kardiyak ölüm (SCD) riski yüksek olan ancak ICD implantasyonuna uygun olmayan hastalar için implante edilebilir kardiyoverter defibrilatör (ICD) implantasyonuna köprü olarak geliştirildi. Bununla birlikte, o zamandan beri, bir hasta alt grubunda AKÖ’nün önlenmesi için etkili bir uzun vadeli tedavi olduğu gösterilmiştir.

LifeVest göğüs üzerine giyilen hafif bir yelektir. Hayatı tehdit eden bir aritmiyi sonlandırmak için kalbe yüksek enerjili şok verebilen bir defibrilatör içerir. LifeVest ayrıca hastanın kalp ritmini sürekli izleyen bir elektrokardiyogram (EKG) monitörüyle donatılmıştır. Monitör tehlikeli bir aritmi tespit ederse LifeVest otomatik olarak bir şok verecektir.

LifeVest, FDA tarafından ilk kez onaylandığı 2001 yılından bu yana binlerce hayat kurtarmak için kullanıldı. Yüksek AKÖ riski taşıyan ve ICD implantasyonuna uygun olmayan hastalar için değerli bir araçtır.

• LifeVest WCD’yi alan ilk hasta, kalp krizi geçirmiş ve AKÖ riski yüksek olan 59 yaşında bir erkekti. ICD implantı alabilmesi için LifeVest’i 18 ay boyunca giydi.
• LifeVest WCD, eski NFL oyuncusu Jerome Brown ve eski Başkan Yardımcısı Dick Cheney de dahil olmak üzere çok sayıda yüksek profilli kişi tarafından kullanıldı.
• 2009 yılında Birleşik Krallık’ta bir adam LifeVest WCD takarken kalp krizinden kurtuldu. Bayıldığı sırada köpeğini gezdiriyordu. LifeVest kalbine bir şok verdi ve bilinci yerine geldi. Hemen hastaneye kaldırıldı ve burada tamamen iyileşti.

• 2010 yılında Amerika Birleşik Devletleri’nde bir adam çimlerini biçerken yanlışlıkla LifeVest WCD’yi çalıştırdı. LifeVest kalbine şok verdi ama yaralanmadı. Gazetecilere “biraz sarsıldığını ama bunun dışında iyi olduğunu” söyledi.

LifeVest WCD ciddi bir tıbbi cihazdır, ancak yıllar boyunca bazı mizahların da kaynağı olmuştur. LifeYeleğinin hayat kurtarabileceğini unutmamak önemlidir, bu nedenle onu doktorunuzun önerdiği şekilde giymeniz önemlidir.

Kaynak:

1. ZOLL Medical Corporation. (2020). LifeVest Wearable Defibrillator. ZOLL Medical Corporation.
2. Duncker, D., Konig, T., Hohmann, S., Bauersachs, J., & Veltmann, C. (2017). Avoiding untimely implantable cardioverter/defibrillator implantation by intensified heart failure therapy optimization supported by the wearable cardioverter/defibrillator—The PROLONG Study. Journal of the American Heart Association, 6(1), e004512.
3. Kutyifa, V., Moss, A. J., Klein, H., Biton, Y., McNitt, S., MacKecknie, B., … & Foster, E. (2015). Use of the wearable cardioverter defibrillator in high‐risk cardiac patients: data from the Prospective Registry of Patients Using the Wearable Cardioverter Defibrillator (WEARIT-II Registry). Circulation, 132(17), 1613-1619.