Kronik böbrek hastalığı (KBH) olarak da bilinen kronik böbrek yetmezliği, böbrek fonksiyonlarında aylar veya yıllar süren ilerleyici bir kayıptır. Etkilenen bireylerin yaşam kalitesi ve genel sağlığı üzerinde önemli bir etkiye sahip olabilecek ciddi bir durumdur.

“Böbrek” terimi, böbrek anlamına gelen Latince “renes” kelimesinden türetilirken, “yetmezliği” normal fonksiyonun sona ermesini belirtir. Tarihsel olarak böbrek hastalıklarının anlaşılması ve tedavisi önemli ölçüde gelişmiştir. 20. yüzyılın başlarında böbrek yetmezliği olan hastalar için çok az şey yapılabiliyordu. Ancak 1940’larda diyalizin ve 1950’lerde böbrek naklinin gelişmesi tedavide devrim yaratarak ilerlemiş KBH hastaları için hayat kurtarıcı seçenekler sağladı.

Patofizyoloji

Kronik böbrek yetmezliği, böbrek fonksiyonlarının kademeli olarak kaybıyla karakterizedir. Böbrekler, kandaki atıkların ve fazla sıvıların filtrelenmesinden ve daha sonra idrarla atılmasından sorumludur. KBH’de bu fonksiyon bozulur ve vücutta atık ürünlerin ve sıvının birikmesine yol açar. Bu, hipertansiyon, anemi, kemik hastalığı ve kardiyovasküler hastalık gibi çeşitli semptomlara ve komplikasyonlara neden olabilir.

Nedenleri ve Risk Faktörleri

KBH, böbreklere zarar veren çeşitli durumlardan kaynaklanabilir. Yaygın nedenler şunları içerir:

• Şeker hastalığı
• Hipertansiyon
• Glomerülonefrit
• Polikistik böbrek hastalığı

KBH gelişimi için risk faktörleri arasında ailede böbrek hastalığı öyküsü, yaş (yaşlı olmak) ve Afrika, Hispanik, Asya veya Aborijin kökenli bir geçmişe sahip olmak yer alır. Sigara içmek, obezite ve böbreklere zarar verebilecek ilaçların (NSAID’ler gibi) aşırı kullanımı gibi yaşam tarzı faktörleri de riski artırır.

Teşhis

KBH tanısı çeşitli test ve muayeneleri içerir:

• Böbrek fonksiyonunu gösteren kreatinin ve üre düzeylerini ölçmek için kan testleri.
• Proteinüri (idrarda protein) veya hematüri (idrarda kan) gibi anormallikleri tespit etmek için idrar testleri.
• Böbrek yapısını değerlendirmek için ultrason veya BT taramaları gibi görüntüleme testleri.
• Bazı durumlarda böbrek hastalığının spesifik tipini belirlemek için böbrek biyopsisi.

Aşamalar

KBH, böbrek fonksiyonunun bir ölçüsü olan glomerüler filtrasyon hızına (GFR) dayalı olarak beş aşamada sınıflandırılır:

• Aşama 1: Normal veya artmış GFR ile böbrek hasarı (>90 mL/dak/1,73 m²)
• Aşama 2: GFR’de hafif azalma (60-89 mL/dak/1,73 m²)
• Aşama 3: GFR’de orta derecede azalma (30-59 mL/dak/1,73 m²)
• Aşama 4: GFR’de şiddetli azalma (15-29 mL/dak/1,73 m²)
• Aşama 5: Böbrek yetmezliği (GFR <15 mL/dak/1,73 m²) veya diyalizde

Tedavi

Tedavi hastalığın ilerlemesini yavaşlatmaya ve komplikasyonları yönetmeye odaklanır. Bu içerir:

• Diyabet ve hipertansiyon gibi altta yatan durumların kontrol edilmesi.
• Diyet değişiklikleri.
• Kan basıncını kontrol etmek, kolesterol seviyelerini düşürmek ve anemiyi tedavi etmek için kullanılan ilaçlar.
• İleri evrelerde diyaliz veya böbrek nakli gerekebilir.

Tarih:

Kronik böbrek hastalığı (KBH) olarak da bilinen kronik böbrek yetmezliği (KBY), böbreklerin kandaki atık ürünleri filtreleme yeteneğini giderek azaltan uzun süreli bir durumdur. Tedavi edilmezse KBY, hayatta kalmak için diyaliz veya böbrek nakli gerektiren böbrek yetmezliğine yol açabilir.

KBY’ye ilişkin bilinen en eski referanslar, hiyeroglif yazıtların KBY olduğu düşünülen “idrar tıkanıklığı” adı verilen bir durumu tanımladığı eski Mısır’a kadar uzanır. MS 2. yüzyılda Yunan doktor Galen, “böbrek atrofisi” adını verdiği ve aynı zamanda KBY olduğuna inanılan bir durumu tanımladı.

Orta Çağ ve Rönesans’ta KBY

Orta Çağ ve Rönesans döneminde, KBY sıklıkla kanda ürik asit birikmesinin neden olduğu bir tür artrit olan gut ile ilişkilendirildi. 16. yüzyılda İsviçreli doktor Paracelsus, artık KBY’nin bir komplikasyonu olduğu bilinen ve “üremi” adını verdiği bir durumu tanımladı.

Modern Çağda KBY

19. yüzyılda modern tıbbın gelişmesiyle birlikte KBY’nin nedenleri daha iyi anlaşıldı. 1800’lü yıllarda Alman doktor Richard Bright, “Bright hastalığı” adını verdiği ve artık KBY’nin bir türü olduğu bilinen bir durumu tanımladı. 20. yüzyılda yapılan daha ileri araştırmalar, diyabet, yüksek tansiyon ve bazı ilaçlar gibi KBY’nin ek nedenlerini belirledi.

Benjamin Franklin ve “Mesanedeki Taş”
Ünlü Amerikalı bilge Benjamin Franklin, KBY’nin yaygın bir nedeni olan böbrek taşlarından muzdaripti. Böbrek taşlarının neden olduğu ağrı nedeniyle “en iyi gece uykusu için meteliği bile vermeyeceğini” ünlü bir şekilde belirtti.

Napolyon Bonapart ve “Sulayan At”
Fransız imparatoru Napolyon Bonapart, savaşın gürültüsüne ve kargaşasına rağmen gece boyunca uyuyabilme yeteneğiyle biliniyordu. Ancak, CRF’ye neden olabilecek bir böbrek enfeksiyonundan muzdarip olduğu sırada iki saatten fazla uyuyamadığı bildirildi.

Edebiyatta KBY
KBY yüzyıllardır yazar ve şairlere ilham kaynağı olmuştur. George Eliot’un “Middlemarch” romanında Dorothea Brooke’un kocası Edward Casaubon karakteri KBY’den ölür. Thomas Mann’ın “Sihirli Dağ” adlı romanında baş kahraman Hans Castorp’a sanatoryumda kaldığı sırada KBY tanısı konur.

Modern Kültürde CRF

CRF, modern kültürde sıklıkla ciddi ve zayıflatıcı bir durum olarak tasvir edilir. Ancak farkındalığın ve tedavi seçeneklerinin artmasıyla, CRF’li birçok kişi uzun ve tatmin edici hayatlar yaşayabilmektedir.

Kaynak

• “Chronic Kidney Disease: Definition, Epidemiology, Cost, and Outcomes” – Kidney International Reports.
• “Chronic Kidney Disease in Adults: Diagnosis and Management” – National Institute for Health and Care Excellence (NICE).
• “Chronic Renal Failure” – American Journal of Kidney Diseases.