Kolesistokolonik fistüller, safra kesesi ile kolon arasındaki anormal iletişimden kaynaklanan, en yaygın olarak safra taşı hastalığının nadir bir geç komplikasyonudur.
Kolesistoduodenal fistüllerden sonra en sık görülen ikinci kolesistoenterik fistüldür.
Klinik tablo
- Tamamen asemptomatik olabilir.
- Hasta sunumu değişkendir ve karın ağrısı, kronik ishal, ateş, bulantı ve kusma, steatore, sarılık ve/veya kilo kaybını içerebilir.
komplikasyonlar
Bu fistüller pnömobiliye ve karaciğer apselerine yol açabilir. Kolonda taş sıkışması durumunda kalın bağırsak tıkanıklığına neden olabilir.
Patoloji
etiyoloji
Kolesistokolonik fistüllerin nedenleri:
- safra taşı / kolesistit (en yaygın)
- peptik ülser hastalığı
- Crohn hastalığı
- divertikülit
- Kötücül hastalık
- travma
radyografik özellikler
Kolesistokolonik fistüller nadiren ameliyattan önce teşhis edilir. ERCP en doğru yöntem olarak kabul edilir.
BT/MRG
Safra kesesi duvar kalınlaşması +/- intraluminal hava olabilir. Pnömobili mevcut olabilir. Safra kesesi, bazen görselleştirilen bir fistül ile kolonun sağ tarafına yapışık olabilir. Safra taşları fistül içinde veya kolon lümeni içinde görülebilir.
Tedavi ve prognoz
Optimal tedavi konusunda fikir birliği yoktur. Cerrahi tedavi, minimal invaziv prosedürlerden kapsamlı rezeksiyona kadar değişebilir.
