Kısaltma: partial pressure of carbon dioxide (pCO2)

Kısmi karbondioksit basıncı (pCO2), tipik olarak kan gazları bağlamında, bir gaz karışımı içindeki karbondioksit konsantrasyonunun bir ölçüsüdür. CO2’nin akciğerler yoluyla vücuttan ne kadar iyi çıkabildiğini yansıtır. pCO2, özellikle arteriyel kan gazı Kan gazı analizi(ABG) analizi bağlamında solunum fonksiyonunun değerlendirilmesinde önemli bir parametredir.

Fizyolojide arteriyel pCO2’nin normal aralığı yaklaşık 35 ila 45 mmHg’dir. Eğer pCO2 seviyesi bu aralığın üzerindeyse, akciğerlerin yeterli miktarda CO2 atamadığı hipoventilasyona işaret eder ve bu da solunumsal asidoza yol açabilir. Tersine, eğer pCO2 seviyesi normal aralığın altındaysa, bu hiperventilasyonu gösterir; akciğerlerden çok fazla CO2 dışarı atılır ve potansiyel olarak solunumsal alkaloza yol açar.

Kandaki pCO2’nin düzenlenmesi vücudun homeostatik kontrol sistemlerinin kritik bir yönüdür. Beyin sapındaki solunum merkezi, kan pH’sındaki ve pCO2’deki değişiklikleri algılar ve buna göre solunumun hızını ve derinliğini ayarlar. Böbrekler ayrıca pH değişikliklerini tamponlayabilen bikarbonatın atılımını veya yeniden emilimini ayarlayarak CO2 dengesinin yönetilmesinde de rol oynar.

pCO2 ölçümü, genellikle bilekteki radyal arterden küçük bir arteriyel kan örneğinin alındığı ve analiz edildiği bir arteriyel kan gazı (ABG) testi aracılığıyla gerçekleştirilir. Test, vücudun metabolik durumunun anlık görüntüsünü sağlar ve kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH), astım, metabolik bozukluklar ve zehirlenme gibi çeşitli durumların tanı ve tedavisinde çok önemli olabilir.

Tarihçesi

Karbondioksit kısmi basıncı (pCO2), bir gaz veya sıvı içinde çözünmüş karbondioksit (CO2) miktarının bir ölçüsüdür. Tipik olarak milimetre cıva (mmHg) veya kilopaskal (kPa) cinsinden ifade edilir. pCO2 solunum fonksiyonunun değerlendirilmesinde önemli bir parametredir.

Bilinen ilk pCO2 ölçümü 1873 yılında Alman fizyolog Julius von Bohr tarafından yapıldı. Bohr bir atın kanındaki pCO2’yi ölçtü ve bunun yaklaşık 40 mmHg olduğunu buldu.

20. yüzyılın başlarında pCO2, Haldane aparatı adı verilen bir cihaz kullanılarak ölçülüyordu. Haldane aparatı rutin klinik kullanıma uygun olmayan, karmaşık ve hantal bir cihazdı.

1950’lerde Astrup yönteminin geliştirilmesi kandaki pCO2’nin daha kolay ve doğru bir şekilde ölçülmesini mümkün kıldı. Astrup yöntemi bugün hala kandaki pCO2’yi ölçmek için kullanılıyor.

1960’lı yıllarda arteriyel kan gazı (ABG) testinin geliştirilmesi, solunum problemi olan hastalarda pCO2 ve diğer kan gazlarının ölçülmesini mümkün kıldı. ABG testi artık yoğun bakım ünitesinde (YBÜ) standart bir prosedürdür.

  1. yüzyılda Alman fizyolog Carl Ludwig, pCO2’deki değişikliklerin solunum üzerindeki etkilerini inceleyen ilk kişiydi. Ludwig, pCO2’deki artışın solunum hızı ve derinliğinde artışa yol açtığını gözlemledi.
  2. yüzyılın başlarında Amerikalı fizyolog Yandell Henderson, solunum bölümü (RQ) kavramını geliştirdi. RQ, CO2 üretiminin oksijen tüketimine oranının bir ölçüsüdür. Henderson, RQ’nun solunumun verimliliğini değerlendirmek için kullanılabileceğini gözlemledi.

1960’larda Amerikalı fizyolog Albert Fishman alveolar-arteriyel gradyan (A-a) gradyanı kavramını geliştirdi. A-a gradyanı alveollerdeki (akciğerlerdeki hava keseleri) pCO2 ile arteriyel kandaki pCO2 arasındaki farkın bir ölçüsüdür. Fishman, A-a gradyanındaki artışın akciğerlerdeki gaz değişiminde bir soruna işaret ettiğini gözlemledi.

  • pCO2 bazen “karbon dioksit gerilimi” olarak da adlandırılır çünkü bu, bir gaz veya sıvıdaki CO2 molekülleri tarafından uygulanan basıncın bir ölçüsüdür.
  • pCO2 bazen “bikarbonat tamponu” olarak da adlandırılır çünkü kanın asit-baz dengesini korumaya yardımcı olan bikarbonat tampon sisteminin bileşenlerinden biridir.
  • Bir çalışma, yüksek rakımlarda yaşayan insanlarda pCO2’nin deniz seviyesinde yaşayan insanlara göre daha yüksek olduğunu buldu. Bunun nedeni, yüksek rakımlardaki havanın daha ince olması ve daha az oksijen içermesidir, bu da CO2 üretiminin artmasına neden olur.
  • Başka bir çalışma, fiziksel olarak aktif olan kişilerde pCO2’nin fiziksel olarak aktif olmayan kişilere göre daha düşük olduğunu buldu. Bunun nedeni, fiziksel aktivitenin nefes alma hızı ve derinliğinde artışa yol açması ve bunun da CO2’nin vücuttan atılmasına yardımcı olmasıdır.

Kaynakça

  1. Adrogué, H. J., & Madias, N. E. (2000). Management of life-threatening acid-base disorders. First of two parts. New England Journal of Medicine, 342(1), 26–32. doi:10.1056/NEJM200001063420107
  2. O’Connor, T. M., & O’Connor, H. (2018). The effects of hypercapnia on the respiratory system. Nursing Times, 114(11), 53–56.
  3. West, J. B. (2012). Respiratory physiology: The essentials. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins.
%d blogcu bunu beğendi: