Tahmini okuma süresi: 12 dakika

• Yunancada: hepat, hepato.
• Latincede; iecur
• Ana Hint-Avrupada *yekwr– → Yunancada; hépatos, hepar, ἧπαρ ‎(hêpar, “liver”), hepatis (karaciğere ait olan)
• Farsça cigar veya cīgar (جگر/جيگر) → Türkçe ciğer.
• Akciğer dokusunın rengiyle kıyaslayarak adlandırılmıştır.

Insan vücudundaki en büyük ve en önemli metabolik organdır.

• Karaciğer, yetişkin insan vücudundaki en büyük sindirim bezidir. Çeşitli plazma proteinleri, antikorlar ve safra oluşturur; ana detoksifikasyon organıdır.
• Bağırsaktan kana emilen hemen hemen tüm besinler önce karaciğere ulaşır ve daha sonra karaciğere salınır veya gerektiğinde kandan çıkarılır.
• Karaciğerin diğer görevleri, vitaminlerin depolanması ve hormon üretimi için hammaddelerin sentezidir.

Embriyonal gelişim

Karaciğer, olgunlaşan bir organa çoğalan ve farklılaşan embriyonik frontal bağırsağın epitel tomurcuğundan oluşur. Bu nedenle endodermin bir türevidir.

Anatomi

İnsan karaciğeri erişkinlerde yaklaşık 1.400 ila 1.800 g ağırlığındadır. Sağ üst karın bölgesinde yer alan yumuşak, oldukça eşit yapılandırılmış bir organdır. Karaciğer makroskopik olarak 4 farklı loblara ayrılabilir:

• Lobus hepatis dexter
• Lobus hepatis sinister
• Lobus quadratus
• Lobus caudatus

Loblara makroskopik-anatomik bölünmeye ek olarak, karaciğer fonksiyonel olarak 6 ana kısma ayrılabilir.

Segmentler

İnsan karaciğeri, 1957’de Fransız cerrah Claude Couinaud tarafından geliştirilen evrensel olarak kabul edilen bir sistem olan Couinaud sistemine dayalı olarak sekiz anatomik bölüme ayrılmıştır. anatomik olarak ayrı olan lob).

Her segment, tabanı karaciğerin ön yüzeyine bakan ve tepe noktası hilusa (portal triad alanı: hepatik arter, portal ven ve safra kanalları) bakan piramidal bir yapıdır.

Sekiz segment şunlardır:

• Segment II: Sol lateral üst segment
• Segment III: Sol lateral alt segment
• Segment IVa: Sol medial üst segment
• Segment IVb: Sol medial alt segment
• Segment V: Sağ ön alt segment
• Segment VI: Sağ arka alt segment
• Segment VII: Sağ arka üst segment
• Segment VIII: Sağ ön üst segment

Segmentasyon, karaciğerdeki portal ven, hepatik arter ve safra kanallarının dallanma modeline dayanır. Bu segmentasyonun ve numaralandırma sisteminin nedeni öncelikle kliniktir; patolojik süreçlerin (tümörler veya kistler gibi) yerini tanımlamak, karaciğer ameliyatlarına ve girişimsel prosedürlere rehberlik etmek ve karaciğer hastalığı veya hasarının boyutunu değerlendirmek için kullanılır.

Her segmentin, kalan karaciğer dokusunun işlevi üzerinde minimum etkiyle bireysel segmentlerin cerrahi rezeksiyonuna izin veren kendi vasküler ve biliyer kaynağı vardır.

Her segmentin piramidal şekli, karaciğerin genel anatomisine uygundur ve her segmente ve segmentten kan ve safranın verimli bir şekilde iletilmesine izin verir. Her piramidin tepe noktası, segmentin besleyen ve boşaltan damarlarının (portal triadın bir parçası: portal ven, hepatik arter ve safra kanalı) bulunduğu yerdir.

Bantları

Karaciğer, karın boşluğu ve duvardaki çeşitli yapılara birkaç bağ ile bağlanır. Bağların bazıları, parçalanmış embriyonik hepatik damarların kalıntılarıdır.

Bant	Konum ve işlev	ile bağlantı
Lig. triangularium dextrum et sinistrum (Ligg. triangularia)	Area nuda’yı sınırlar	Diyafram
Lig. coronarium	Parietal kıvrımın viszeral Peritoneuma olan kısmı. Ligg. triangularia’nın kıvrıldığı yer	Diyafram
Lig. falciforme hepatis	Peritoneal duplikasyon (ventral mezogastriyumun ön kısmından kaynaklanan) Makroskopik olarak diyafragmatik yüzde karaciğerin sağ ve sol loblarını ayırır.  Lig. coronariumdan ventral yönde çekilir.	Karın duvarının ventral yönü
Lig. teres hepatis	Karaciğerin sol lobunu ve kuadratus lobunu makroskopik olarak ayırır. V. umbilicalis oblitere kalan kısmına karşılık gelir.	Göbek deliği
Lig. venosum	Karaciğerin sol lobunu ve kaudat lobu makroskopik olarak ayırır Oblitere Ductus venosus’a karşılık gelir.	V. umbilicalis V. cava inferior
Lig. hepatogastricum	Omentum minus‘ın kısmı	Mide
Lig. hepatoduodenale	Omentum minus‘ın kısmı. İçerdikleri: V. portae hepatis, A. hepatica propria,  Ductus choledochus	Duodenum

Karaciğerin iki lobu, makroskopik olarak hepatik falciform bağ ile veya fonksiyonel olarak venöz kan akışı ile alt bölümlere ayrılabilir!

Karaciğer topografyası

Karaciğerin üst karın bölgesindeki merkezi konumu nedeniyle birçok karın organı ile pozisyonel ilişkileri vardır. Yumuşak bir kıvamda olduğu için, komşu organlar karaciğer yüzeyinde girintiler (impression) bırakırlar.

Karaciğer lobu	Konumsal ilişki	Karaciğer yüzeyinde girinti
Lobus hepatis dexter	Kolon (Flexura colica dextra)	Impressio colica
	Duodenum (Pars superior)	Impressio duodenalis
	Sağ böbrek (üst kutup)	Impressio renalis
Lobus hepatis sinister	Mide (özellikle mide tabanı)	Impressio gastrica
	Özofagus (Vestibulum cardiacum)	Impressio oesophageale

Karaciğerin damar temini

• Karaciğere kan temini diğer organlardan farklıdır.
• Arteriyovenöz dolaşıma ek olarak, Vasa privata, organın kendi kendine yeterlilik için hizmet eder, sözde portal ven dolaşımının (Vasa publica, ise tüm vücuda hizmet eder).

• Vasa privata
  • A. hepatica propria   → A. hepatica dextra/sinistra → Aa. interlobulares → Sinusoid
  • Venöz dolaşım: Sinusoid’den kan → Sentral toplardamar(Vv. centrales) → Vv. sublobulares → V. hepatica dextra/sinistra/intermedia → V. cava inferior 

• Vasa publica
  • V. portae hepatis (“Kapı toplardamarı“)
    • A. hepatica propria (ve Safra yollarıyla) Sinusoid’lere kadar birlikte dallanır.
    • Eşleşmemiş karın organlarından besin açısından zengin ancak oksijen bakımından fakir kanı toplar 

Toplardamar (Venöz) dolaşımı  

• Portal ven, hormonlar (pankreas), besinler ve metabolik ara maddeler (bağırsak) ile atık maddeler (dalak) yüklü kanı doğrudan karaciğere taşır.
• Midenin kardiasından rektumun üst yarısına, pankreastan ve dalaktan bağırsak yolunun çoğundan kan toplar. Pankreasın arkasında 4 damar (portal ven kökleri) birleşerek ana gövdeyi oluşturur.
• Vasa privata ile paraleldir.

• V. mesenterica inferior; Kanı rektumun üst kısmından, sigmoid ve alt mezenterik arterin yayıldığı alandaki inen kolondan alır, paraduodenal plikada (veya daha nadiren superior duodenal plikada) transvers mezokolon ve pankreas dalak vene doğru ilerler. .
• V. mesenterica superior; Enine kolon, yükselen kolon, çekum, apendiks vermiformis, ileum, jejunum, duodenumdan, büyük mide eğriliğinin sağ yarısından ve pankreastan kanı emer. Onikiparmak bağırsağını aynı adı taşıyan arterle geçer.
• V. splenica; Kanı dalaktan, büyük mide eğriliğinin sol yarısını ve pankreasın bazı kısımlarını yönlendirir ve ayrıca inferior mezenterik veni de alır.
• Vv. Gastricae dextra ve sinistra; küçük mide eğriliği boyunca ilerlerler ve küçük olanla birlikte akarlar.
• Pilorik V. prepylorica doğrudan portal vene akar. Özofagus damarları ile yemek borusu boşluğundan anastomoz yaparlar. Porta hepatiste veya sadece karaciğer parankiminde, portal ven sağ ve sol dala ayrılır.
  • R. dexter geniştir ve V. portae yönünde devam ederken, daha ince olan R. sinister, akış için daha az elverişli, dar bir açıyla sola dallar. Diğer dallar arteriyel dallara karşılık gelir ve interlobüler damarlara akan segmental damarları temsil eder.

Portocaval anastomozlar

• Portal venin üst ve alt kava damarları ile bağlantıları (anastomozlar) büyük pratik öneme sahiptir. Portal vende bir giriş engeli (karaciğer sirozu, tromboz) karaciğerdeki kan akışını bozarsa, bu portal venin giriş alanında tıkanıklığa neden olur.
• Portal kan akışı ile karaciğer ilişkisi 3 açıdan:
  1. özofageal ven yoluyla, bu da azigos ve hemiazygos venleri yoluyla superior vena cava’ya (superior vena cava) akar;
  2. Daha fazla drenajı inferior rektal ve media venleri yoluyla internal iliyak, ortak iliak ve inferior vena kavaya giden rektal pleksus yoluyla;
  3. Karaciğer ligamentindeki paraumbilikal venler yoluyla, dış iliyak vene ve dolayısıyla inferior vena kavaya ve subklavyen vene ve dolayısıyla superior vena cava’ya akabilen abdominal duvar venlerine.

• Vv. hepaticae. Büyük hepatik ven dalları, karaciğerin alt kenarına yakın başlar, interlobar ve segmentler arası fissürlerde yukarı doğru ilerler ve bitişik portal ven segmentlerinden kanı alır.
  • Nuda alanının yakınında, diyaframın hemen altındaki inferior vena kavaya (“hepatik venlerin üst grubu”) akan 3 hepatik veni oluşturmak üzere birleşirler.
  • Sağ hepatik ven (V. hepatica dextra), sağ lobdan kanı, sol lobdan sol hepatik veni (V. hepatica sinistra) ve bitişik safra kesesi yatağı ile birlikte dörtlü lobdan ve kaudat lobdan orta hepatik veni alır. Kaudat lobdan ve vena kavaya bitişik parankimden, hepatik damarlar ayrıca doğrudan inferior vena kavaya (“hepatik venlerin alt grubu”) akar.

Atardamar (arter) dolaşımı

• A. hepatica propria. Karaciğer parankimine girmeden önce, karaciğerin iki ana parçasını beslemek için sağ hepatik arter, R. dexter („A. hepatica dextra “) ve sol hepatik arter, R. sinister („A. hepatica sinistra “)olmak üzere ikiye ayrılır. Genellikle üçüncü bir damar ortaya çıkar, A. hepatica media. Ya hepatik arterin iki dalından ya da doğrudan çölyak gövdesinden veya dallarından birinden kaynaklanır. Çoğunlukla kaudat lobu (A. lobi caudati) besler.
• A. segmenti. Karaciğer içinde, arterler Aa’yı oluşturan segment arterlerine ayrılır. interlobulares gönderin. Portal ven ve safra kanallarının dalları ile ayrılırlar
• Karaciğer içinde, arterler Aa. interlobulares’yı oluşturan segment arterlerine ayrılır. İnterlobüler bağ dokusundaki portal ven dalları ve safra kanalları ile ayrılırlar ve karaciğer sinüzoidlerine ve ayrıca doğrudan portal ven dallarına açılırlar. Hepatik arterin cerrahi prosedür sırasında gözlemlenmesi gereken çok sayıda varyasyonu vardır.

İnnervasyon

• Karaciğerin innervasyonu, hepatik arter ve portal ven boyunca uzanan hepatik sinir ağı tarafından yönetilir.
• Çölyak pleksusundan sempatik lifler ve ön ve arka vagal gövdeden parasempatik lifler alır.
• Hepatik sinir kaynağının kesin rolü, vazokonstriksiyonu kontrol etmesine rağmen, büyük ölçüde bilinmemektedir.

Karaciğer ağrıları, omurganın T5 ila L3 arasındaki kutanöz sinirler tarafından innerve edilen derinin dermatomlarından geçen somatik ağrı olarak algılanan viseral ağrıdır. Esasen viseral afferent lifler tarafından torasik ve lomber splanknik sinirler aracılığıyla taşınan bilgidir. Karaciğer ve safra kesesi, altıncı ila dokuzuncu torasik omurilik sinirleri tarafından yönetilir ve karnın epigastrik bölgesinde ve ayrıca sağ hipokondriumda belirtilen ağrı olarak bulunur.

• Vejetatif lifler vagus sinirinden ve sempatik gövdeden karaciğere gelir. Postganglionik sempatik lifler çölyak pleksustan kaynaklanır ve A. hepatica propria ile hepatik pleksus olarak karaciğere ulaşır.
• Parasempatik lifler, Rr. Hepatici, Truncus vagalis anterior’dan ayrılır, omentum eksi Portio densa’ya nüfuz eder, Porta hepatise ulaşmadan önce mideye başka bir Rr. Pyloricus verir .
• Duyusal lifler sağdan ve daha az ölçüde sol frenik sinirden kaynaklanır. Karaciğer kapsülünü diyaframa bitişik olarak sağlarlar. Kapsül ağrısı, bunun içinden sağ omzuna yansıtılır.

Lenfatik drenaj

• Karaciğer tarafından üretilen lenf, esas olarak porta hepatis’in çevresinde bulunan hepatik düğümler tarafından toplanır.
• Oradan sıvı, bağırsak lenfatik gövdelerinin bir parçası olan çölyak düğümlerine taşınır ve sisterna chyli anatomik olarak mevcut olmadığında doğrudan torasik kanala birleşir.
• Diyaframın aort boşluğu yoluyla torasik bölgeye yükselir. Sisterna chyli mevcutsa, bu ince duvarlı kese, ikinci lomber vertebra seviyesinde, karnın tüm ana lenfatik kanallarının biriktiği yerde bulunabilir. Lenfin dolaylı olarak bağırsaklardan torasik kanala akmasına izin verir. Bu kanal daha sonra arka mediasten boyunca kranial olarak hareket eder ve tüm vücudun etrafından toplanan tüm lenfleri, sol subklavyen ven ile klavikulanın hemen altında sol omuza doğru bulunan sol juguler ven arasındaki bağlantıya boşaltır.

Safra Yolları (Ductus hepaticus)

Karaciğer, kendi kanal sistemi ile bağırsağa verilen yağ sindirimi için gerekli olan safrayı üretir. Safra 3 yoldan bağırsağa ulaşır;

1. İntrahepatik safra yolları
   1. Canaliculi biliferi; İntrahepatik safra kanallarının başlangıcı, biliyer kılcal damarlar veya tübüller. Henüz kendilerine ait bir duvarları yoktur, ancak komşu karaciğer hücrelerinin hücre zarlarıyla çevrilidirler.
   2. Hering kanalları, ile devam eder. Bunlar, bir lobülün hepatik hücre kordonlarından ortaya çıkan kısa, tek katmanlı epitel astarlı anahtarlama veya ara parçalardır.
   3. Ductus interlobulares biliferi, Portal triad’a aittir ve periportal alanda bulunur. Tek katmanlı izoprizmatik epitel ile kaplı kanallar,
   4. Sonunda iki büyük karaciğer kanalı olan Ductus hepaticus dexter ve sinister oluşturmak üzere birleşen ve Porta hepatis yoluyla karaciğeri terk eden alt segment ve segmental kanallar. Her iki karaciğer kanalına da karşılık gelen vasküler dallar eşlik eder, V. portae’nin R. dexter ve sinister’i ve A. hepatica propria.
2. Ekstrahepatik safra yolları
   • Ekstrahepatik safra kanalları porta hepatica’dan duodenuma doğru ilerler. Bunlar arasında:
     • Ductus hepaticus dexter & sinister. Karaciğeri terk ederler ve porta hepatisteki ortak hepatik kanalı oluştururlar. Bu kanal ve duktus kistikus (Ductus cysticus), safra kanalı, koledok kanalı (Ductus choledochus (Ductus biliaris)) oluşturmak için birleşir. 4–8 cm uzunluğundadır ve net genişliği 5 mm’dir. Ortak safra kanalı, Ampulla hepatopankreatikaya genişleyen ortak uç parça, pars descendens duodeni’nin arka duvarında papilla duodeni major’a açılır.
       • Ductus hepaticus communis, küçük ağın hepatoduodenal ligamentinin serbest kenarında, portal ven ve hepatik arterin yanında yer alır, superior duodenal parslardan geçer, pankreas başının arka yüzeyine ulaşır ve çoğunlukla pankreas kanalı, pankreas kanalı ile birleşir. Ortak safra kanalının ağzında, sadece iki kanalı değil, aynı zamanda ampulla ve papilla Vateri’yi de içeren tam bir sfinkter kompleksi olan Sfinkter Oddi ortaya çıkar.
       • Ortak safra kanalının ağzında, sadece iki kanalı değil, aynı zamanda ampulla ve papilla Vateri’yi de içeren tam bir sfinkter kompleksi olan Sfinkter Oddi ortaya çıkar. Birkaç kas sistemine sahip sfinkter ampullae, sfinkter duktus choledochi ve sfinkter duktus pankreatici içerir. Sfinkter Oddi, safranın duodenuma akışını düzenler.
       • Ekstrahepatik safra yolundaki varyasyonlar. Duktus kistikusun duktus hepaticus communis ile birleşimi tüm vakaların 2 / 3’ünde akut açılıdır, bu sayede duktus cysticus duktus hepaticus communis’e sağdan yaklaşır. Vakaların 1 / 4’ünde uzun bir kistik kanal, ortak hepatik kanala paralel olarak inebilir. Kalan vakalarda kistik kanal çok kısadır veya hiç olmayabilir, böylece safra kesesi boynunun kendisi ortak hepatik kanala açılır. Kistik kanal aynı zamanda ortak hepatik kanalın önündeki veya arkasındaki izdihamın önüne vidalanabilir. Aksesuar karaciğer kanalları da farklı şekilde tasarlanabilir.
3. Safra kesesi, Vesica biliaris, Vesica fellea.
   • Safra kanallarının duvarı, safra kesesinin duvarına benzer. Mukoza zarı, goblet hücreli oldukça prizmatik bir epitele sahiptir. Lamina propria, kolajen ve elastik liflerden oluşur. Bezleri duktus biliaris, epitel için koruyucu bir film olarak bir mukus salgılar.

Karaciğer Fonksiyonları;

1. Hemostaz
   1. Glukoz(Şeker)
   2. Protein
   3. Yağ
   4. Hormon
   5. Vitamin
2. Sentez
   1. Pıhtılaşma faktörleri de dahil proteinler
   2. Safra asitleri
   3. Kolesterin
3. Depolama
   1. Vitamin
   2. Kolesterin
4. Boşaltım
   1. Kolesterin, Safra asitleri ve fosfolipid
   2. Bilirubin (Kana rengini veren maddenin yıkım ürünü)
   3. İlaçlar
   4. Zehirler(Örneğin, böcek zehri veya ağır metal)
5. Filtre
   1. Bağırsaktaki zehirli maddeler
   2. aminoasitler, şeker, yağ
   3. Bilirubin, safra asitleri
   4. IgA
   5. İlaçlar
6. Savunma fonksiyonu
   1. IgA Salgılama(Bağırsak bakterilerine karşı
   2. Kupffer  hücreleri(bakterilerin organizmaya girmesini engeller.)

Klinik

Portal hipertansiyon

Portal damardaki basınç genellikle 3-6 mmHg’dir. Çeşitli nedenler (çoğunlukla karaciğer sirozu), karaciğer akış yolunda akış direncinde bir artışa ve dolayısıyla portal vende (portal hipertansiyon) artan basınca neden olabilir. Bu, karaciğerdeki normal kan akışının artık garanti edilmediği anlamına gelir. Kan, pseudo portokaval anastomozlar yoluyla başka bir yol arar, bu da bir dizi komplikasyona yol açar. Özofagus varisleri, anorektal varisler ve assit ortaya çıkabilir.

• Portokaval anastomozların damarlarındaki geri akış, bunların genişlemesine (varisler) neden olabilir:
  1. Mide damarlarının tıkanması nedeniyle, yemek borusu pleksusunun damarları, kolaylıkla kanama eğilimi gösteren özofagus varislerine doğru genişler (mideyi incelerken dikkatli olun!) .
  2. Parumbilikal venlere geri akış, karın ön duvarının damarlarının genişlemesine yol açar, bu daha sonra göbeğe radyal olarak güçlü bir şekilde uzanır ve Medusa başı olarak adlandırılır.
  3. Yeni çıkışlar yeterli olmazsa, sıvı serbest karın boşluğuna geçer ve su göbeği gelişir, assit.

Karaciğer sirozunda (büzülen karaciğer), karaciğer dokusu ölür ve yavaş yavaş bağ dokusuna dönüşür – yaralanır. Bu şekilde ne kadar sağlam karaciğer dokusu kaybolursa, organın görevlerini yerine getirmesi o kadar zor olur. Karaciğer sirozunun en yaygın nedenleri kronik alkol tüketimi ve karaciğer iltihabıdır (hepatit).

• Karaciğer hücreli karsinom (hepatoselüler karsinom) karaciğer hücrelerinde gelişir ve birincil karaciğer kanserinin en yaygın türüdür.
  • Hepatit B veya hepatit C enfeksiyonu veya karaciğer yağlanması veya aşırı alkol tüketimi, özellikle karaciğer sirozunda hepatosellüler karsinom riskini artırır.
  • Hastaların karın ağrısı vardır, kilo verirler ve sağ üst karında büyük bir kitle hissederler.
  • Doktorun teşhisi, bir kan testi ve görüntüleme testlerinin sonuçlarına dayanmaktadır.
  • Kanser erken teşhis edilmediği sürece genellikle ölümcüldür.

Safra yolları

Bu varyasyonların bilinmesi cerrahide önemlidir. Bu nedenle, kistik kanalın kesilmesinden önce safra kesesinin cerrahi olarak çıkarılması sırasında safra kanallarının kesin teşhisi önemlidir.

Teşhis

Portokaval anastomoz damarlarındaki birikim, bunların genişlemesine (varislere) neden olabilir:

1. Mide damarlarındaki tıkanıklık nedeniyle, yemek borusu pleksusunun damarları genişleyerek kolayca kanamaya meyilli olan yemek borusu varislerini oluşturur.
2. Vv. parumbilicales’e geri akış, karın ön duvarının damarlarının genişlemesine yol açar, bunlar daha sonra radyal olarak göbeğe güçlü bir şekilde kıvrımlı bir şekilde uzanır ve medusa başı, Caput Medusae olarak adlandırılır.
3. Yeni drenaj yeterli olmazsa, sıvı serbest karın boşluğuna taşacak ve bir su göbeği olan asit gelişecektir.

Mikrobiyolojik teşhis

Normal bir karaciğerde;

1. Portal alanlar; Safra kanalı, damarlar ve enflamasyon olmaması,
2. Lopcuklarda; Hepatosit ve Sinüsoid,
3. Merkezi toplar damar bulunur.

Alkolik bir karaciğer sirozunda ise;

1. Karaciğer dokusu bozulmuştur,
2. Fibroz yollar ve düğümler,
3. Tel örgü benzeri fibrozlar,
4. Safra kanalının genişlemesi,
5. Rejenerasyon düğümleri,
6. Merkezi toplardamar olmaması,
7. Kronik enflamasyon belirtileri,
8. Karaciğer hücrelerin yağlanması,
9. Mallory-denk cisimciği (alkolik hyalin)
10. Kolestaz; hepatositlerde ve safra kanalcıklarında safra pigmenti bulunur.

Hepatosellüler karsinomlu bir karaciğer ise;

1. Tümörsüz karaciğer parenkimasında
   1. Fibroz yollar ve düğümler,
   2. Safra kanalının genişlemesi,
   3. Rejenerasyon düğümleri,
   4. Merkezi toplardamar olmaması,
   5. Kronik enflamasyon belirtileri,
   6. Karaciğer hücrelerin yağlanması,
   7. Mallory-denk cisimciği (alkolik hyalin)
   8. Kolestaz; hepatositlerde ve safra kanalcıklarında safra pigmenti bulunur.
2. Tümörlü olan kısım ise;
   1. Atipik hepatositler; geniş trabeküller, psödoglandüler yapılar, hücrelerin içinde safra pigmentleri bulunması,
   2. Sinüs benzeri yapılar,
   3. Psödo kapsüller,
   4. Mitoz safhasında hücreler,
   5. Sinusoidlerde eritrosit ve lökosit bulunması.

Ultrason

Karaciğer safra yapılarının ultrason ile değerlendirilmesi çeşitli nedenlerden dolayı kritik öneme sahiptir:

• Biliyer Obstrüksiyonun Tanımlanması: Ultrason, sarılık veya kolanjit gibi durumlara yol açabilen safra kanallarındaki tıkanıklıkların tespit edilmesine yardımcı olabilir.
• Safra Taşlarının Tespiti: Safra taşları ağrı, iltihaplanma ve enfeksiyona neden olabilir. Ultrason, safra kesesi veya safra kanallarındaki bu taşları görselleştirebilir.
• Karaciğer Hastalıklarının Teşhisi: Siroz veya hepatit gibi durumlar ultrasonda karaciğerin ve yapılarının görünümünü değiştirebilir.
• Kanser Taraması: Karaciğer kanseri veya safra kanalı kanseri düzenli ultrasonlarla erken teşhis edilebilir.

Nasıl yapılır?

Karaciğer safra ultrasonu genellikle hastanın bir muayene masasına yatırılmasını ve karaciğer üzerindeki cilde su bazlı bir jel uygulanmasını içerir. Daha sonra bir ultrason probu (transdüser) bölgenin üzerinde gezdirilir. Dönüştürücü, karaciğer ve safra yapılarından seken ses dalgaları yayar ve bir monitörde görüntülere dönüştürülen ekolar oluşturur.

Tarih

Karaciğer yüzyıllardır insan anatomisi ve fizyolojisinde önemli bir organ olmuştur. Dünyadaki eski uygarlıklar tarafından incelenmiş ve tanımlanmıştır ve insan sağlığına olan önemi binlerce yıldır kabul edilmektedir.

• Eski Mısır: Karaciğer, eski Mısırlılar tarafından vücuttaki en önemli organlardan biri olarak kabul edildi. Karaciğerin ruhun ve duyguların yeri olduğuna ve sindirimi, kan üretimini ve diğer bedensel işlevleri düzenlemekten sorumlu olduğuna inanıyorlardı.
• Antik Yunanistan: Yunan hekimi Hipokrat (MÖ 460-370), karaciğerin anatomisini ve fizyolojisini ayrıntılı olarak tanımlayan ilk kişilerden biriydi. Karaciğerin kan üretiminden sorumlu olduğuna ve ayrıca yiyeceklerin sindirilmesinde ve toksinlerin atılmasında rol oynadığına inanıyordu.
• Antik Roma: Romalı doktor Galen (MS 130-200), karaciğer anatomisi ve fizyolojisi anlayışını daha da geliştirdi. Sindirim için gerekli olan safranın üretilmesinden karaciğerin sorumlu olduğuna inanıyordu. Ayrıca karaciğerin kan üretiminde ve toksinlerin yok edilmesinde rol oynadığına inanıyordu.
• Orta Çağlar: Orta Çağ boyunca karaciğer, tıbbi araştırmaların odak noktası olmaya devam etti. Arap hekim Avicenna (MS 980-1037) karaciğer hakkında kapsamlı yazılar yazdı ve çalışmaları yüzyıllar boyunca Avrupa’da etkili oldu.
• Rönesans: Rönesans’ta anatomi ve fizyolojiye yeniden bir ilgi vardı. İtalyan hekim Andreas Vesalius (1514-1564), karaciğerin ayrıntılı resimlerini içeren anatomi üzerine dönüm noktası niteliğinde bir kitap yayınladı.
• Modern çağ: Modern çağda karaciğer hakkında çok sayıda araştırma yapılmıştır. Bilim adamları karaciğerin anatomisi, fizyolojisi ve biyokimyası hakkında daha fazla şey öğrendiler. Ayrıca hepatit, siroz ve karaciğer kanseri gibi karaciğeri etkileyebilen hastalıklar hakkında daha fazla şey öğrendiler.

Karaciğer, insan sağlığında bir dizi önemli rol oynayan hayati bir organdır. Sindirim için gerekli olan safranın üretilmesinden sorumludur; toksinleri parçalamak; enerji depolamak; ve kan şekeri seviyelerinin düzenlenmesi. Karaciğer ayrıca kan hücrelerinin üretiminde ve atık ürünlerin vücuttan uzaklaştırılmasında rol oynar.

Karaciğer karmaşık bir organdır ve işlevi tam olarak anlaşılamamıştır. Bununla birlikte, bilim adamları karaciğer hakkında daha fazla şey öğrenmeye devam ediyor ve bu araştırma, karaciğer hastalıklarının teşhis ve tedavisinin iyileştirilmesine yardımcı oluyor.

Kaynak:

1. Joseph Ahn, Michael E. Breen, “Biliary Ultrasound.” StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2022.
2. Grant EG, Benson CB, Moneta GL, et al. “Carotid artery stenosis: grayscale and Doppler ultrasound diagnosis – Society of Radiologists in Ultrasound Consensus Conference.” Ultrasound Q. 2003;19(4):190–198.
3. Caddy, G. R., Tham, T. C., & Craig, D. A. (2004). “The role of ultrasound in the diagnosis and management of gallstones.” British journal of nursing (Mark Allen Publishing), 13(12), 710–714.
4. Paul K. Newton, Lawrence A. Frizzell, “Ultrasonic methods in solid state physics.” Elsevier; 2012.