Fıtık kesesi içeriğinin bir fıtıkta sıkışıp hapsedilmesine denir. Fıtığın en önemli komplikasyonudur.

Form

Hapsedilme birkaç şekilde gerçekleşebilir. Patofizyolojik sonuçlar farklı olabilir.

Net sıkışma

Ağ sıkıştırıldığında, büyük omentumun bir kısmı fıtık ağzında sıkışır. Hapsedilme ortadan kaldırılmazsa, periton tahrişi ve paralitik ileus oluşumu ile etkilenen bölgenin nekrozu oluşur. Genellikle klinik olarak sadece basınç ağrısı vardır.

Elastik sıkışma

Elastik sıkışma, karın gevşemesine rağmen azaltılamayan bir fıtığa karşılık gelir. Hapsedilen bağırsak, yeniden konumlandırmak için yoğun çabalara rağmen karın boşluğunda kalmaz.

Dışkı tuzağı

Fekal sıkışma, fıtık kesesindeki dolu bir bağırsak halkası gaz oluşumuyla hacmini genişlettiğinde meydana gelir, yani daha önce yeniden konumlandırılabilen veya fıtık kesesinde gerilimsiz olarak yatan bir bağırsak halkasının ikincil bir şekilde hapsedilmesidir.

Geriye dönük tuzak

Retrograd hapsetmede, hapseden, fıtık kesesinde bulunan bağırsağın parçası değil, daha çok arkada kalan, tekrar tekrar bükülen ve sıkıştırılan bağırsak halkalarıdır.

Bağırsak duvarının hapsedilmesi

Bağırsak duvarı hapsedilmesi, mezenterin sıkışmaması ile karakterize edilir. Bağırsak duvarının sadece bir kısmı sıkışır. Bu, bağırsak duvarının bir kısmı iskemiye maruz kalmasına rağmen bağırsak içeriğinin hala geçebileceği anlamına gelir.

Tipleri

Kasık fıtığı: Bir kasık fıtığı, genellikle bağırsağın bir parçası olan doku, kasık bölgesindeki karın kaslarındaki zayıf bir noktadan dışarı çıktığında meydana gelir. Bu en sık görülen fıtık türüdür ve erkeklerde daha sık görülür. Hapsedilme, hapsedilen dokuya kan akışının kesildiği boğulmaya yol açabilir.

Femur fıtığı: Doku kasık bölgesinde bulunan femoral kanalın kas duvarındaki zayıf bir noktadan geçtiğinde femur fıtığı oluşur. Bu tip fıtık daha az görülür, ancak kadınlarda, özellikle hamile veya obez olanlarda daha sık görülür. Femoral fıtıkların inkarserasyon ve boğulma riski kasık fıtıklarına göre daha yüksektir.

Göbek fıtığı: Bağırsak veya yağ dokusunun bir kısmı göbek deliğinin (göbek veya göbek deliği) yakınındaki kastan dışarı çıktığında göbek fıtığı olur. Bunlar yenidoğanlarda sık görülür, ancak yetişkinleri, özellikle obezite veya hamilelik nedeniyle artmış karın basıncı olanlarda da etkileyebilir. Yetişkinlerde, bu fıtıklar hapsedilebilir veya boğulabilir.

Hapsedilmiş fıtıklar, yaşamı tehdit eden boğulmaya ilerleyebilecekleri için tıbbi bir acil durumdur. Bir hapsedilmiş fıtığın semptomları, bölgede ağrı, mide bulantısı, kusma, karın şişmesi ve hapsedilen doku nekrotik hale gelirse potansiyel olarak ateşi içerir.

Bu tür fıtıkların tedavisi, özellikle hapsedilme veya boğulma meydana geldiğinde, tipik olarak cerrahi onarımdır. Spesifik onarım yöntemi, fıtığın türü, hastanın genel sağlığı ve acil bir durum olup olmadığı gibi çok sayıda faktöre bağlı olabilir.

Kaynak:

1. Dabbas N, Adams K, Pearson K, Royle G. Frequency of abdominal wall hernias: is classical teaching out of date? JRSM Short Rep. 2011;2(1):5.
2. Fitzgibbons RJ Jr, Forse RA. Clinical practice. Groin hernias in adults. N Engl J Med. 2015;372(8):756-763.
3. Salameh JR. Primary and unusual abdominal wall hernias. Surg Clin North Am. 2008;88(1):45-60