- Kandaki karbondioksit miktarının normalden fazla olmasıdır. (Bkz; Hiper–kapn–i)
- Arteriyel karbondioksit kısmi basıncını (pCO2 > 45 mmHg)
- Hiperkapninin tersi hipokapnidir.
İçindekiler
nedenleri
- Hiperkapni genellikle hipoventilasyondan kaynaklanır, yani alveolar ventilasyonun alveolar perfüzyona oranı azalır. Çok sığ nefes alırsanız, karbondioksit çevreye yeterince salınamaz ve bu, yetersiz havalandırılan alveollerde ve kandaki karbondioksit içeriğinde bir artışa neden olur.
- Diğer nedenler, pulmoner difüzyon veya dağılım bozuklukları ve yüksek konsantrasyonda CO2 ile ortam havasından karbondioksit zehirlenmesidir. Bir telafi edici hiperkapni, bir metabolik alkaloz bağlamında da ortaya çıkabilir.
Klinik
- İlk aşamada ciltte kızarıklık, fasikülasyonlar ve ekstrasistoller ortaya çıkar. Nöbetler ve bozulmuş bilinç daha sonra ortaya çıkar. Tedavi edilmeden bırakılırsa, hiperkapni yaklaşık 60 mmHg’lik bir pCO2’de komada sona erer ve bu daha sonra koma hiperkapnikum veya CO2 anestezi olarak adlandırılır.
- Hiperkapni, serebral ödem gelişimini destekler
- Kronik solunum yetmezliği olan hastalar, örneğin KOAH hastaları, normal koşullar altında zaten semptomatik olan daha yüksek karbondioksit kısmi basınçlarına adapte edilebilir. Solunum gücünüz daha sonra öncelikle düşük kısmi oksijen basıncı tarafından kontrol edilir. Nazogastrik tüp yoluyla oksijen verilmesi, solunumun durmasına neden olabilir.
Fizyolojisi:
Hiperkapni konusuna girmeden önce, CO2’nin vücuttaki rolünü anlamak çok önemlidir:
Karbondioksit, hücresel metabolizmanın bir atık ürünüdür.
Akciğerler CO2’nin atılmasından sorumludur. Oksijen (O2) solunur, CO2 ise dışarı verilir.
CO2’nin su ile birleşerek asitliği etkileyerek karbonik asit oluşturması nedeniyle, CO2 üretimi ve uzaklaştırılması arasındaki denge vücudun pH seviyesini korumak için hayati önem taşır.
Teşhis:
Arteriyel Kan Gazı (ABG) Analizi: Bu, kandaki CO2 seviyelerini belirlemek için kesin testtir.
Nabız Oksimetrisi: Oksijen doygunluğunu izlemek için kullanışlıdır, ancak doğrudan CO2 seviyelerini ölçmez.
Tedavi:
Hiperkapninin tedavisi nedenine bağlıdır:
Havalandırmayı Artırın: Bu, ciddi vakalarda invaziv olmayan pozitif basınçlı ventilasyon (NIPPV) veya mekanik ventilasyon gibi yöntemler kullanılarak elde edilebilir.
Altta yatan Nedeni Tedavi Edin: Örneğin, astım için bronkodilatörler veya pnömoni için antibiyotikler.
Oksijen Tedavisi: Dikkatli oksijen uygulaması yardımcı olabilir, ancak KOAH gibi belirli durumları olan hastalarda aşırı oksijen, solunum hareketlerini baskılayabilir ve CO2 tutulumunu kötüleştirebilir.
Hiperkapni, solunum fonksiyon bozukluğunun kritik bir belirtisidir. Zamanında tanıma ve yönetim ciddi komplikasyonları önleyebilir ve hasta sonuçlarını iyileştirebilir.
Kaynak:
- Tobin MJ. “Principles and Practice of Mechanical Ventilation”. McGraw Hill, 3rd edition, 2012.
- West JB. “Respiratory Physiology: The Essentials”. Lippincott Williams & Wilkins, 9th edition, 2011.
- Simon G, Snyder B. “Blood Gases and Acid-base Disorders”. Clin Chest Med. 2008 Dec;29(4):381-95.
