Hiperglisemi

ICD10 kodu: R73 – Kan şekerinde artış

• Kan şekeri seviyelerinde bir artıştır.
• Tanım olarak, açlık glikoz seviyesinin yemek sonrası 2 saat 100 mg / dl’den (5.5 mmol / l) veya 140 mg / dl’den (7.8 mmol / l) fazla olduğu durum budur.
• Yemekten sonra artan kan şekeri seviyesi fizyolojiktir. Bununla birlikte, kalıcı olarak artan bir glikoz konsantrasyonu patolojiktir. Diabetes mellitus’un önde gelen semptomudur.(bkz: Hiper–glis–emi)

Patofizyoloji

Hiperglisemi, farklı mekanizmalarla ortaya çıkabilir.

• Periferik insülin direnci: Vücut hücreleri – özellikle yağ ve kas hücreleri – yeterli ve hatta yüksek insülin seviyelerine rağmen yeterli glikozu ememezler. Bu mekanizma tip 2 diyabette mevcuttur.
• İnsülin sekresyonunun azalması veya olmaması: Tip 1 diyabetin temelidir. İnsülin eksikliği, daha sonra kanda kalan glikoz emiliminin azalmasına yol açar.
• Somatotropin, glukagon, adrenalin veya noradrenalin salınımının artması: 4 hormonun tümü kan şekeri seviyesini yükseltir. Somatotropin, yağ ve kas hücrelerinde glikoz alımını engeller ve yağ asidi oksidasyonunu artırarak glikoz tüketimini azaltır. Adrenalin glikoz salgılar ve insülin salınımını engeller. Feokromasitomada hipergliseminin oluşmasının nedeni budur.
• Hiperkortizolizm: Kortizol gibi glukokortikoidler de kan şekeri seviyelerinin yükselmesine neden olur. Glukoneogenezi artırır ve glikoz tüketimini azaltır. Cushing sendromunda bulunan gibi hiperkortizolizm bu nedenle hiperglisemiye yol açar.
• Hipertiroidizm: Artmış tiroid hormon seviyeleri (T3, T4) glikojenoliz ve glukoneogenezi uyarır

Klinik

Hiperglisemi, çok sayıda farklı hastalık veya klinik durumda ortaya çıkabilir. Bunlar şunları içerir:

• Şeker hastalığı
• Hiperkortizolizm
• Graves hastalığı
• Akromegali
• Kalp krizi (akut)
• CO zehirlenmesi
• Feokromositoma
• İnhalasyon anestezisi
• Şok
• Travmatik beyin hasarı
• Beyin tümörü
• Menenjit
• Kalıtsal hemokromatoz

Hiperglisemi, diabetes mellitusta en büyük klinik öneme sahiptir. Çoğunlukla yanlış beslenme (çok yüksek kalori alımı), yetersiz ilaç kullanımı veya ilaçları alırken hasta tarafında uyumsuzluk neden olur.

Belirtiler

Hiperglisemi şu şekilde karakterize edilir:

• Glukozüri: Böbreklerde aşırı glikoz atılımı
• Poliüri: artan idrar çıkışı
• Susamış hissetmek
• Desikoz
• Ketonüri: idrarda aseton (keton)
• Kilo kaybı
• Mide bulantısı ve kusma
• Bilinç bulanıklığı
• Akut kısa süreli hiperglisemi, glikoz için böbrek eşiğini (yaklaşık 180 ila 200 mg / dl) aşmadığı sürece, genellikle tipik klinik semptomlara neden olmaz. Böbrek eşiği aşılırsa, birincil idrardan azalan su emilimi poliüriye yol açar. İçtiğiniz su miktarı sıvı kaybını telafi etmezse desikoz oluşur. Kan şekeri değerleri birkaç gün içinde çok yüksekse (600 mg / dl), hiperosmolar koma oluşabilir.