Tahmini okuma süresi: 3 dakika

  • Herpesviridae ailesine ait  Simplexvirus cinsinin türleridir.
  • Genomu çift iplikli DNA’dır. Kılıfı bulunur. Büyüklüğü 150-200nm arasındadır.

Formları

  • Küçük çocukların yaşlarında belirtisiz olabileceği gibi yüksek ateşli bir enfeksiyon(stomatit) tablosuyla da kendini gösterebilir.
  • Virüsün bulaşması mukus tabakası veya deri teması ile mümkündür.
  • Virüsün kaynağı, Herpes labialise sahip kişilerin belirtisiz şekilde onları salgı yolu ile atmalarıdır.
  • Kuluçka süresi, 2-12 gündür.
  • Deri veya mukus tabakasını etkileyen çevresi kırmızı, sıvı ile dolu baloncuk şeklinde tipik egzemaya yol açar.
  • Trigeminus gangliyonunda gizlenir. ardından tekrar aktif olarak olabilir.
  • Teşhis; PCR veya Seroloji ile mümkündür.
herpes II
Herpes simpleks virüsünün 1. tipi
Herpes simpleks virüsünün 2. tipi
  • Virüsün bulaşması mukus tabakası, deri teması veya cinsel ilişki ile mümkündür.
  • Kuluçka süresi: 2-12 gündür.
  • Deri veya mukus tabakasını etkileyen çevresi kırmızı, sıvı ile dolu baloncuk şeklinde tipik egzemaya yol açar.
  • Özellikle genital bölge çevresinde enfeksiyon oluşur.(HSV1 yüzünden de enfeksiyon oluşabilir.)
  • Sakral gangliyonda gizlenir. Tekrar aktif olabilir.(sekunder enfeksiyon)
  • nadir de olsa Ensefalit, sıkça da aseptik Meningitis’e sebep olur.

Enfeksiyon

Keratitis

  • Primer enfeksiyon ve sekunder enfeksiyonda oluşabilir.
  • Korneanın şişmesi ve enfeksiyon merkezinde iz oluşması sonucu, görüş alanının kısıtlanmasına yol açar.
  • Tedavi: Acyclovir

Ensefalit

  • Primer ve sekunder enfeksiyonda(çoğunlukla HSV 1) görülür.
  • Çoğunlukla beyinin frontomediobazal ve temporal kısımlarda hemorajik- nekrotik iltihaplanma görülür.
  • Sıkça fulminant olarak başlar. Prodromi olarak baş ağrısı, ateş, artan akıl bulanıklığı v.b. görülür.
  • Eğer tedavi edilmezse ölüm oranı %70’dir.
  • Hastalıktan kuşku duyulsa bile hızlıca Acyclovir tedavisine başlanmalıdır.
  • Nadirde olsa hafif formları görülür.
  • Hastalığın görülme sıklığı yılda yaklaşık 1 / 500.000 kişidir.

Epidemiyoloji

Herpes simpleks virüsleri dünyadaki birçok insanda tükürük, idrar ve dışkıda bulunur. Enfeksiyon derecesi yüksektir: dünya nüfusunun yaklaşık% 85-90’ı seropozitiftir.

Kaynak: https://www.who.int/bulletin/volumes/98/5/BLT-19-237149-F2.jpg

Klinik

  • Konjenital (çok seyrek) HSV 2 veya HSV 1
    • diyaplasental fetal
    • hipotrofik, mikrosefalik, büllöz döküntü, koryoretinit, katarakt
  • Neonatal (tip 2) çoğunlukla semptomatik
    • Özellikle yaşamın ilk 2 haftasında, yaşamın 6. haftasına kadar
    • 3 tezahür:
      • Cilt, SH, gözler 35%
      • MSS (ensefalit) %33
      • Yayılmış sistemik enfeksiyon +/- MSS %32
  • Profilaksi: genital herpes için: ergenlik yaşından sonra sezaryen

HSV-1

  • Birincil enfeksiyon genellikle 5 yaşından önce ortaya çıkar ve vakaların % 99’unda asemptomatiktir.
  • Birincil enfeksiyon ile nöronal yayılım, hassas innervasyon aksonları yoluyla gerçekleşir.
    • Kuluçka süresi birkaç gün
    • Yaş: 10 aydan 3 yıla kadar
  • Virüsler yaşam için trigeminal sinirin ve trigeminal gangliyonun nöronlarında kalır ve gizli bir enfeksiyon oluşur.
  • Gizli bir enfeksiyon asemptomatiktir, ancak her zaman labial herpes olarak ortaya çıkan akut enfeksiyon salgınlarına yol açabilir.
  • Virüsler, aksonları aracılığıyla nöronlardan, akut semptomları (dudak yaraları) tetikledikleri çevreye geri döner.
  • Akut bir atakta kabarcıkları, diğer insanların birincil enfeksiyonu için en yaygın enfeksiyon kaynağıdır.
  • Bununla birlikte, psikolojik stres de dahil olmak üzere çeşitli faktörlerin rol oynadığı görülmektedir.
    • Örneğin, Artan stres ile, artan enfeksiyon sıklığı.
  • Yeniden etkinleştirme: ateş kabarcıkları

HSV-2

  • HSV-2 genellikle cinsel temaslar yoluyla bulaşır.
    • Bu nedenle birincil enfeksiyon daha sonra ergenlerde ve genç yetişkinlerde – HSV-1’in aksine – ortaya çıkar ve kendini genital herpes olarak gösterir.
  • Akut bir salgının semptomları, penis veya vajinada kabarcıklanma ve küçük ülserlerdir.
    • Vulvovaginitis herpetica
    • Herpetik vulvovajinit
  • Genital herpes: penis, vulva, rektum
    • Perianal ve rektal belirtiler de zaman zaman ortaya çıkar.
    • HSV-2 ayrıca, birincil enfeksiyondan sonra lumbosakral bölgenin ganglion hücrelerinde de gizli kalır ve bu da sıklıkla asemptomatiktir.
  • ikincil enfeksiyon (stres altında yeniden etkinleştirme, güneşe maruz kalma, adet kanamaları)

Komplikasyonlar

Nadir durumlarda, herpes simpleks virüsü ile enfeksiyon, herpes simpleks meningoensefalitine yol açabilir.

Tedavi

Herpes simpleks enfeksiyonları antivirallerle (örneğin asiklovir) tedavi edilir. Zayıf tezahür durumunda tedavi lokaldir, şiddetli istila da ise tedavi sistemiktir. Kutanöz enfeksiyon durumunda, semptomlar kortikosteroidler ve antiseptikler uygulanarak azaltılabilir.

  • Immunsupprimierte
  • Bağışıklığı baskılanmış
  • Egzama herpeticatum (genel enfeksiyon)
  • Şüpheli H. simpleks ensefaliti (%70 tip 1)
    • HSV genital enfeksiyon
    • 7-10-21 güne kadar (bebekler için muhtemelen 1 yıla kadar)
Facebook Yorumları