Ticari isimler: Diflucan®

Flukonazol, genellikle flukonazol olarak yazılır, çeşitli mantar enfeksiyonlarını tedavi etmek ve önlemek için kullanılan triazol antifungaller grubundan bir antifungal ilaçtır. Candida gibi maya enfeksiyonları da dahil olmak üzere çok çeşitli mantar türlerine karşı etkilidir. Flukonazol, mantar hücre zarının önemli bir bileşeni olan ergosterolün sentezine müdahale ederek çalışır. Bu bozulma, mantarların hücre zarlarının artık düzgün bir şekilde yapılamaması anlamına gelir ve bu da mantar hücrelerinin ölümüne yol açar.

Endikasyon

Flukonazol, aşağıdakiler de dahil olmak üzere çeşitli mikotik enfeksiyonları tedavi etmek için kullanılır:

• Vajinal kandidiyaz (maya enfeksiyonları)
• Kandidemi gibi sistemik kandida enfeksiyonları
• Kriptokokal menenjit
• Bağışıklık sistemi baskılanmış hastaların (örneğin kemoterapi veya HIV tedavisi görenler) mantar enfeksiyonlarından korunması

Dozaj ve uygulama

Flukonazol, tabletler, oral süspansiyon ve intravenöz uygulama için infüzyon dahil olmak üzere çeşitli formlarda mevcuttur. Dozaj enfeksiyonun tipine ve ciddiyetine bağlıdır ve tedaviyi yapan doktor tarafından belirlenir.

Yan etkiler

Flukonazol genellikle iyi tolere edilmesine rağmen aşağıdaki yan etkilere neden olabilir:

• Baş ağrısı
• mide bulantısı
• karın ağrısı
• İshal
• deri döküntüsü
• Nadir durumlarda karaciğer hasarı ve ciddi alerjik reaksiyonlar gibi ciddi yan etkiler ortaya çıkabilir.

Etkileşimler

Flukonazol bir dizi ilaçla etkileşime girebilir, bu da bu ilaçların plazma düzeylerinin artmasına ve olası yan etkilere neden olabilir. Hastaların tüm ilaçlarını doktorlarıyla konuşmaları önemlidir.

Hareket mekanizması

Flukonazol, mantar hücre zarının önemli bir yapı taşı olan ergosterolün sentezinde anahtar rol oynayan sitokrom P450 14a-demetilaz enzimini inhibe eder.

Farmakokinetik

Flukonazol, gastrointestinal sistemden iyi emilir ve uzun bir yarı ömre sahiptir; sıklıkla günde tek bir dozun uygulanmasına izin verir.

Dirençler

Mantar suşları, özellikle de Candida türleri, flukonazole karşı direnç geliştirebilir ve bu da tedaviyi zorlaştırır.

Tarihçesi

Flukonazol, kandidiyaz (maya enfeksiyonları), blastomikoz, koksidioidomikoz, kriptokokoz, histoplazmoz, dermatofitoz (saçkıran) ve tinea versicolor dahil olmak üzere çeşitli mantar enfeksiyonlarını tedavi etmek için kullanılan reçeteli bir antifungal ilaçtır. İlk olarak 1980’li yıllarda Pfizer tarafından geliştirilmiş ve 1990 yılında ABD Gıda ve İlaç İdaresi (FDA) tarafından onaylanmıştır.

Flukonazol bir triazol antifungaldir; bu, mantarların büyümesi için gerekli olan bir madde olan ergosterol üretimini bloke ederek çalıştığı anlamına gelir. Çok etkili bir ilaçtır ve çoğu insan tarafından genellikle iyi tolere edilir.

• Flukonazol ilk olarak beyinde ciddi bir mantar enfeksiyonu olan kriptokokal menenjitten mustarip olan AIDS’li bir grup hastayı tedavi etmek için kullanıldı. Sonuçlar dramatikti. Hastaların enfeksiyonları tedavi edildi ve AIDS hastalarında kriptokokal menenjitten ölüm oranı önemli ölçüde düştü.
• Flukonazol ayrıca, kan dolaşımına ve diğer organlara yayılabilen bir mantar enfeksiyonu olan invaziv kandidiyazdan muzdarip bir grup kanser hastasını tedavi etmek için de kullanıldı. Flukonazol bu enfeksiyonun tedavisinde çok etkiliydi ve kanserli hastaların hayatta kalma oranının artmasına yardımcı oldu.
• Flukonazol ayrıca kemoterapi veya radyasyon tedavisi gören hastalarda mantar enfeksiyonlarını önlemek için de kullanılmıştır. Bu tedaviler bağışıklık sistemini zayıflatabilir ve insanları mantar enfeksiyonlarına karşı daha duyarlı hale getirebilir. Flukonazol bu hastalarda mantar enfeksiyonlarının sayısının azaltılmasına ve yaşam kalitelerinin iyileştirilmesine yardımcı olmuştur.

• Flukonazol bazen “sihirli hap” olarak adlandırılır çünkü çok çeşitli mantar enfeksiyonlarının tedavisinde çok etkilidir.
• Flukonazol bazen “gezgin hapı” olarak da adlandırılır, çünkü sıklıkla seyahat edenlerde yaygın olan ayak mantarı ve vajinal mantar enfeksiyonları gibi mantar enfeksiyonlarını tedavi etmek ve önlemek için kullanılır.
• Bazı kişiler, önleyici tedbir olarak flukonazol alarak mantar enfeksiyonuna yakalanma riskini azaltabileceklerini bulmuşlardır. Bu özellikle diyabet hastaları ve kortikosteroid kullanan kişiler gibi mantar enfeksiyonlarına yakalanma riski yüksek olan kişiler için geçerlidir.
• Diğerleri, flukonazolü terbinafin ve griseofulvin gibi diğer antifungal ilaçlarla birlikte alarak mantar enfeksiyonundan daha hızlı kurtulabileceklerini bulmuşlardır.

Flukonazol, çok çeşitli mantar enfeksiyonlarını tedavi etmek için kullanılan güvenli ve etkili bir ilaçtır. Hem doktorlar hem de hastalar için değerli bir araçtır.

Kaynak

1. Richardson, K., & Warnock, D. W. (2003). Fungal infection: diagnosis and management. Blackwell Science.
2. Pfaller, M. A. (2012). Antifungal drug resistance: mechanisms, epidemiology, and consequences for treatment. American Journal of Medicine, 125(1 Suppl), S3–S13.