Tahmini okuma süresi: 2 dakika

Antik Yunancada ἐπίσιον (epísionpubik bölge) + τέμνω (témnō“ben keserim) esinelenirek 1869’da ilk betimlenen →  episio- +‎ -tomy → episiotomy

  • Epizyotomi, doğum kanalının bir medyan, mediolateral veya lateral kesi ile perine kesilerek cerrahi olarak genişletilmesidir. Aşağıdakilerden biri ayırt edilir:
    • Erken epizyotomi: çocuğun kafası çıkmadan kesmeden önce perineal kesi
    • Zamanında epizyotomi: Çocuğun kafası çıkarken keserken perineal kesi.
  • Perineal kesi, doğum sürecinde en sık uygulanan cerrahi işlemdir.
  • Son yıllarda kanıta dayalı çalışmalar, ‘rutin’ epizyotominin çok az fayda sağladığını veya hiç olmadığını göstermiştir.
  • Birçok hasta doğumdan sonra önemli semptomlardan şikayet etti.
  • Disparoni ve yara iyileşme bozuklukları, bu nedenle epizyotomi artık yalnızca açık bir endikasyon olduğunda uygulanmaktadır.

Yırtık ile epizyotomi arasındaki fark nedir?

Vajinal yırtık (perineal laserasyon), vajina ve rektum etrafındaki dokuda doğum sırasında meydana gelebilecek bir yaralanmadır. Olabilecek dört derece yırtık vardır ve dördüncü derece yırtık en şiddetli olanıdır. Epizyotomi, vajinal açıklığı kontrollü bir şekilde genişletmek için kullanılabilecek bir prosedürdür.

Endikasyon

  • Epizyotomi aşağıdaki takımyıldızlarda yapılmalıdır:
    • Erken doğumlar
    • Operatif vajinal doğumlar
      • Vakum ekstraksiyon
      • Forseps çıkarma
      • Bebeğin Makat pozisyonunda gelişimi
    • İkiz gebeliklerin doğumu
    • muhtemel Perineyal kopması

Anestezi

Erken epizyotomiden önce pudendal blok uygulanmalı veya perineal bölgeye lokal anestetiklerle infiltre edilmelidir. Epizyotomi zamanında yapılırsa, perine zaten o kadar gergindir ki ağrıya duyarlılık büyük ölçüde azalır ve genellikle anestezi gerekmez. En az ağrıya neden olduğu için kesi doğum sırasında yapılmalıdır.

Kesim yönleri

  • Mümkün olduğunda kasılmayla eşzamanlı olarak kesin (pratikte bu işlem genellikle lokal anestezi olmadan yapılır)
    • Medyan: Bir çocuk tarafından belirtilmişse, perine bölgesinde küçük bir rahatlama
    • Mediolateral: maternal endikasyon
    • (Dextro) lateral: maternal endikasyon
  • Uygulayıcı hastanın bacakları arasında ya da kesimin karşısındaki tarafta bulunmalıdır.
Facebook Yorumları