Tahmini okuma süresi: 4 dakika

Sinonim: Epilepsy, Epilepsie, Fallsucht, Krampfleiden.

1)Etimoloji

  • Halk arasında Sara hastalığı olarak da bilinir.
  • Antik Yunancadaki ἐπί (epí, üzerinde) + λαμβάνω (lambánō, alırım)’nin birleşmesinden sırasıyla türeyerek ἐπιλαμβάνω ‎(epilambánō, Ben ele geçiririm),  epilept veya epileps (başına gelmek, şaşırmak), ἐπιληψία ‎(epilēpsía) olmuştur. Latinceye epilēpsia, Fransızcaya ise epilepsie diye geçmiştir. Nöbet, baskın anlamlarına gelir.
    Kaynak: https://www.drugs.com/health-guide/images/205171.jpg
2)Epidemiyoloji
  • Prevalans: nüfusun yaklaşık% 1’i
  • EEG’deki popülasyonun % 10’unda artmış serebral uyarılabilirlik belirtileri (nöbetsiz) tespit edilebilir
  • İnsidans: 40-70 / 100.000
  • Iki hastalık piki: çocukluk (yaşamın ilk yıllarında maksimum) ve 50 ila 60. yaşın ötesinde.
3)Sınıflandırma
  1. Parsiyel (Fokal) nöbetler: başlangıçta serebral yarıküre ile sınırlıdır
    1. Basit parsiyel nöbetler (bilinç durumu bozulmaksızın)
      1. Motor semptomlu (hareketlerle ilişkili bulgular söz konusudur)
      2. Somatosensoryel veya özel duysal semptomlu
      3. Otonomik semptomlu
      4. Psişik semptomlu
    2. Kompleks parsiyel nöbetler (bilinç bozukluğu ile giden)
      1. Basit parsiyel başlangıcı izleyen bilinç bozukluğu
        1. Basit parsiyel başlangıcı izleyen bilinç bozukluğu
        2. Otomatizmlerle giden
      2. Bilinç durumunun başlangıçtan itibaren bozulması
        1. Sadece bilinç bozukluğu ile giden
        2. Otomatizmlerle giden
    3. Sekonder jeneralize nöbete dönüşen parsiyel nöbetler
      1. 1Basit parsiyel nöbetin (A) jeneralize nöbete dönüşmesi
      2. Kompleks parsiyel nöbetin (B) jeneralize nöbete dönüşmesi
      3. Basit parsiyel nöbetin kompleks parsiyel nöbete dönüşmesi ve ardından jeneralize nöbete dönüşmesi
  2. Jeneralize nöbetler (konvülzif veya konvülzif olmayan)
    1. Absans nöbetleri (dalma nöbetleri)
      1. Tipik Absans nöbetleri
      2. Atipik Absans
    2. Miyoklonik nöbetler
    3. Klonik nöbetler
    4. Tonik nöbetler
    5. Tonik-klonik nöbetler
    6. Atonik nöbetler (astatik) (ani düşme nöbetleri)
  3. Sınıflandırılamayan epileptik nöbetler
    1. Yeterli bilgi olmayışı nedeni ile yukarıdaki kategorilere dahil edilemeyen nöbetlerdir. Çiğneme, ritmik göz hareketleri gibi bazı yenidoğan dönemi nöbetleri bunlardandır.
Temporal lop epilepsi
  • Nöbetin başlangıcının şakak lobu olması durumunda bu şekilde sınıflandırılır.
  • Epilepsi formlarının %30’unu oluşturur.
  • Ağız şapırdatma, tekrarlayan hareket gibi karakteristik özellikleri vardır.
  • Tedavi olarak; Carbamazepin tavsiye edilir.
  • Alternatif terapi olarak; Gabapentin, Lamotrigin, Phenytoin, Topiramat verilebilir veya Karbamazepin + Valproin, Karbamazepin + Topiramat.
  • 3.2.Genel nöbetler: başlangıçta her iki serebral hemisfer de dahil
    • Motor nöbetleri
    • Motor olmayan saldırılar (Absans)
  • Belirsiz bir başlangıcı olan nöbetler.

4)Etiyoloji

  • Genetik olarak
    • Çoğunlukla karakteristik tezahür yaşı
      • Örneğin. Dravet sendromu
  • Metabolik veya yapısal bozukluk, ör.
  • Kriptojenik: altta yatan beyin hastalığına dair bir kanıt yok.
Patofizyoloji
  • SSS nöronlarının veya nöron gruplarının zaman zaman ve senkronize spontan deşarjları
  • genellikle etkileşimi
    • etiyolojik (endojen) faktörler
    • ekzojen faktörler, ör. ışık
    • polijenik predispozan faktörler
  • Nöbet indüksiyonu;
    • Uyku yoksunluğu
    • hipervantilasyon
    • Alkol ve uyuşturucu kullanımı
    • Oksijen eksikliği
    • Hipoglisemi.

5)Klinik

  • Epileptik nöbetler, bölgesine ve nöbet tipine bağlı olarak çeşitli farklı semptomlar sunar.
  • Bilinç bırakmaları (Absans)
  • Istemsiz hareketler
  • Karıncalanma veya uyuşma gibi his farklılıları veya sağırlık belirtileri
  • Anormal duyumlar
  • Klasik jeneralize tonik-klonik nöbet (bkz. nöbet)
  • Süre genellikle ≤ 2 dk
  • Özellikle yaşlılıkta postiktal faz.
Komplikasyonlar
  • Düşme yaralanmaları
  • Boğulmak
  • Durum epileptik (Status epilepticus)
  • SUDEP (epilepside ani istenmedik Ölüm)
  • İntihar oranının arttığı psikiyatrik bozuklukların ortaya çıkması.
  • Kısıtlamalar ;
  • Sürme uygunluğu, epilepsi durumunda, en az 1 yıllık nöbetsiz, grup 1 sürüş uygunluğunun yeniden kazanılması için bir ön koşuldur.
  • Kariyer seçimi: Anti-epileptik tedavi altında yolcuları (örn. Otobüs şoförü) taşıma ehliyeti kısıtlama yoktur.
  • Spor: gibi yüksek riskli sporlar örn; Havacılıktan kaçınılmalıdır, yüzme boğulma riski arttığından (normal nüfusa kıyasla 20 kat) sadece gözetim altında yapılmalıdır.

6)Teşhis

  • Her 24 saatte bir en az iki provoke edilmemiş nöbet veya refleks nöbet meydana gelmesi
  • Sadece provoke edilmemiş bir nöbet veya refleks atağı meydana gelirse, ancak önümüzdeki 10 yıl içinde yüksek nöbet geçirme olasılığı (% 60) olarak dikkate alınır.
  • Epilepsinin, anti-epileptik kullanmadan veya uygun yaşın dışındaki yaşa bağlı epilepsi sendromları durumunda, 10 yıl nöbetsiz ve en az 5 yıl sonra üstesinden geldiği düşünülmektedir.
  • Ayrıntılı kişisel ve dış tıbbi öykü (nöbetlerin tanımı, provokasyon faktörleri dahil)
  • Dilin muayenesini de içeren fiziksel nörolojik muayene (dil ısırığı mevcut mu?)
  • Beyindeki epileptojenik lezyonlar sorusu ile kraniyal MRG; Hipokampal skleroz
  • Tipik epilepsi değişiklikleri sorusu ile EEG z. Dikenler ve Dalgalar (EEG)
  • Normal rutin EEG durumunda muhtemelen uyku yoksunluğu EEG
  • Gerekirse, belirsiz nöbetler için video EEG
  • Gerekirse moleküler genetik analiz.
Ayırıcı tanı
  • Konvulsif Senkop
  • İlişkisel nöbetler
  • Geçici İskemik Atak (TIA)
  • Geçici global amnezi
  • REM uyku davranışı bozukluğu.

7)Tedavi

Nöbetlerde akut tedavi:
  • Çevreden korunması ile yaralanmaya karşı önlem, ör. Keskin kenar döşemeleri
  • Uyarı: ısırık koruması uygulamayın (yaralanma ve aspirasyon riski)
  • Benzodiazepinlerle antikonvülsan akut tedavi, ör. Lorazepam.
Nöbet profilaksisi için uzun süreli tedavi:
  • Menenjit gibi beyin hastalıklarını tetikleme nedenini ortadan kaldırın
  • Uyku eksikliği veya flaş ışığı gibi karakteristik tetik faktörlerinden kaçınmak,
  • Anti-epileptiklerle uzun süreli tedavi
  • Fokal epilepsi ve antiepileptik epilepsi cerrahisinin yetersiz etkinliği durumunda (farmakorezistanslı epilepsili hastaların yaklaşık% 50-70’inde nöbetsizdir)
  • Farmako-dirençli epilepside vagus sinir stimülasyonu ve epilepsi cerrahisi olasılığının olmaması (hastaların% 20-50’sinde nöbetlerde% 50 azalma).

Prognoz

  • Etkilenenlerin yaklaşık% 50-70’i farmakoterapi altında nöbetsiz hale gelir. Günlük yaşamda ve işte hastalıktan önemli ölçüde etkilenmez.
  • Normal popülasyona kıyasla mortalite 2-3 kat arttı
  • Ölüm nedenleri
    • Status epileptikus
    • Nöbette ölüm
    • Kazalar
    • İntihar.

Kaynak: https://www.eduardourbano.com/_Media/epilepsia-c-hoja-web_med_hr-2.jpeg
Facebook Yorumları