Tahmini okuma süresi: 11 dakika

•  Kalpte meydana gelen elektriksel aktivitenin deriden analiz edilmesidir. (bkz: Elektro–kardiyo–grafi)
• İşlemi gerçekleştiren alete elektokardiyograf denir. Aletin yazıp çıkardığı kağıda Elektrokardiyogram denir.
• Sinatriyal düğümden çıkan uyarı, özel kalp kaslarından oluşma kalbin uyarılma sistemi üzerinden gider, bu arada kalbin kas hücrelerini etkiler.
• Kalpte meydana gelen elektriksel gerilme değişimleri ekg ile vücut yüzeyinden ölçülebilir. Fakat ekg , sadece kalpte olan elektriksel aktiviteleri ölçebilir, kalbin içinde bulunan kan hacmini ölçemez.
• Ekg ile kalp frekansını, kalp ritmini ve cabrera döngüsü belirlenebilir. Kalbin kulakçığının ve karıncığının elektriksel aktivitesi gözlemlenebilir.
• EKG, aynı zamanda, kalipn uyarılmasındaki sorun ve aksaklıkları veya genişleme (av-blok gibi) sorunlarını, repolarizasyon sorunlarını(st- uzaklığı veya t dalgası) tespit edebilir.
• Ekg, kalp duvarındaki kalınlaşmayı, kalbin sağ veya sol bölgesindeki olağanüstü bir zorlanmayı, perikardit (kalp zarının iltihaplanması), miyokardit (kalp kasının iltihaplanması) veya elektriksel olarak bir sorun yada beklenmeyen ilaç yan etkisini gösterebilir.

Tarih

Yöntem, 1900’lerde Einthoven, Goldberger, Wilson ve diğerleri tarafından klinik kullanım için daha da geliştirilmiştir. Günümüzde EKG, genel tıpta ve temel kardiyolojik tanıda büyük önem taşıyan çok basit ve sofistike bir muayene yöntemidir. EKG, yakın zamanda geçirilmiş bir kalp krizi veya kardiyak aritmi teşhisi için çok önemlidir.

1872’de Alexander Muirhead’in kalp atışlarının elektronik kaydını almak için ateşi olan bir hastanın bileğine teller bağladığı bildirildi.

1882’de kurbağalarla çalışan John Burdon-Sanderson, potansiyel varyasyonları arasındaki aralığın elektriksel olarak hareketsiz olmadığını ilk anlayan oldu ve bu bölüm için ‘izoelektrik aralık’ terimini kullandı.

• 1887’de Augustus Waller bir projektöre sabitlenmiş bir Lippmann kapiler elektrometresinden oluşan bir EKG makinesi icat etti. Kalp atışından gelen iz, kendisi bir oyuncak trene sabitlenmiş olan bir fotoğraf plakasına yansıtıldı. Bu, bir kalp atışının gerçek zamanlı olarak kaydedilmesine izin verdi.

• 1895’te Willem Einthoven, bu aletin belirsizliğini telafi etmek için kapiler elektrometre ile elde edilen gerçek dalga formunu düzelten denklemleri kullanarak oluşturduğu teorik dalga formundaki sapmalara P, Q, R, S ve T harflerini atadı. A, B, C ve D’den farklı harflerin kullanılması (kapiler elektrometrenin dalga formu için kullanılan harfler) aynı grafik üzerine düzeltilmemiş ve düzeltilmiş çizgiler çizildiğinde karşılaştırmayı kolaylaştırdı. Einthoven muhtemelen Descartes’ın geometride ortaya koyduğu örneği takip etmek için P başlangıç ​​harfini seçti. Düzeltilmiş kapiler elektrometre dalga formuyla eşleşen telli galvanometre kullanılarak daha kesin bir dalga formu elde edildiğinde, P, Q, R, S ve T harflerini kullanmaya devam etti ve bu harfler bugün hala kullanılmaktadır. Einthoven ayrıca bir dizi kardiyovasküler bozukluğun elektrokardiyografik özelliklerini de tanımladı.

• 1897’de telli galvanometre, Fransız mühendis Clément Ader tarafından icat edildi.

• 1901’de Hollanda’nın Leiden kentinde çalışan Einthoven telli galvanometreyi kullandı: ilk pratik EKG. Bu cihaz, Waller’in kullandığı kılcal elektrometreden çok daha hassastır.

• 1924’te Einthoven, EKG’yi geliştirmedeki öncü çalışması nedeniyle Nobel Tıp Ödülü’ne layık görüldü.

• 1927’de General Electric, telli galvanometre kullanmadan elektrokardiyogram üretebilen taşınabilir bir cihaz geliştirdi. Bunun yerine bu cihaz, bir radyoda kullanılanlara benzer amplifikatör tüplerini dahili bir lamba ve elektrik darbelerinin izini filme yönlendiren hareketli bir ayna ile birleştirdi.
• 1937’de Taro Takemi yeni bir taşınabilir elektrokardiyograf makinesi icat etti.
• 1942’de Emanuel Goldberger, Wilson’un unipolar lead’lerinin voltajını% 50 artırır ve aVR, aVL ve aVF artırılmış ekstremite derivasyonlarını oluşturur. Einthoven’in üç uzvuna ve altı göğüs ucuna eklendiğinde, bugün kullanılan 12 uçlu elektrokardiyograma ulaşıyoruz.
• 1949’da, Sokolow ve Lyon, sol ventriküler hipertrofi için tanı kriterleri önermektedir, yani LVH, V1’deki S dalgası artı V6’daki R dalgasının toplamı 35 mm’yi aşarsa mevcuttur.
• 1950’da Kanadalı bir elektrik mühendisi ve Ulusal Araştırma Konseyi için araştırmacı olan John Hopps, iki doktorla (Toronto Üniversitesi’nden Wilfred Bigelow ve stajyeri John C.Callaghan, MD) koordineli bir kalp kası kasılmasının olabileceğini gösteriyor. sino-atriyal düğüme iletilen bir elektriksel dürtü ile uyarılır. Cihaz, ilk kalp pili 30 cm’dir, vakum tüpleri üzerinde çalışır ve ev tipi 60Hz elektrik akımı ile çalıştırılır.
• 1953 Osborn, hipotermik köpeklerle deney yaparken, genellikle ‘Osborn dalgası’ olarak bilinen belirgin J (birleşme) dalgasını tanımlar. Köpeklerin bikarbonat infüzyonu varsa ve J dalgasının asidozun neden olduğu bir yaralanma akımından kaynaklandığını varsaydığında hayatta kalma olasılığının daha yüksek olduğunu buldu.

• 1955 Richard Langendorf, ventriküler büyükeminin kendisini sürdürme eğiliminde olduğu “bigemini kuralı” nı yayınladı.
• 1956 Bir kardiyolog olan Paul Zoll, daha güçlü bir defibrilatör kullanıyor ve bir insanda kapalı göğüs defibrilasyonu gerçekleştiriyor.
• 1957 Oslo’dan Anton Jervell ve Fred Lange-Nielsen, otozomal resesif bir sendromu uzun QT aralığı, sağırlık ve daha sonra Jervell-Lange-Nielsen sendromu olarak bilinen ani ölümden tanımlıyor.
• 1958 İsveç’ten Profesör Ake Senning, Rune Elmqvist tarafından tasarlanan ilk implante edilebilir kalp pilini tam kalp bloğu ve senkopu olan 43 yaşındaki bir hastaya (Arne Larsson) yerleştirdi.
• 1959 Myron Prinzmetal, ST segmentinin depresif olmaktan çok yükseldiği bir anjina varyant formunu açıklar.
• 1960 Smirk ve Palmer ventriküler fibrilasyondan ani ölüm riskini vurguluyor; özellikle ventriküler erken atımlar T dalgası ile aynı anda meydana geldiğinde.
• 1963 İtalyan çocuk doktoru C. Romano ve İrlandalı çocuk doktoru O. Conor Ward (ertesi yıl) bağımsız olarak, daha sonra Romano-Ward sendromu olarak bilinen uzun QT aralığında otozomal dominant bir sendromu rapor etti.
• 1963 Robert Bruce ve meslektaşları, daha sonra Bruce Protokolü olarak bilinen çok aşamalı koşu bandı egzersiz testini açıkladılar. Bruce, “Bir sürüş için çıkarmadan ve motorun çalışırken nasıl performans gösterdiğini görmeden asla kullanılmış bir araba satın alamazsınız,” diyor ve aynı şey kalbin işlevini değerlendirmek için de geçerli.
• 1963 Baule ve McFee, kalbin elektriksel aktivitesi tarafından üretilen elektromanyetik alan olan manyetokardiyogramı ilk tespit eden kişilerdir. Yöntem, deri elektrotları kullanılmadan EKG’yi tespit edebilir. Potansiyel olarak yararlı bir teknik olmasına rağmen, kısmen masrafı nedeniyle hiçbir zaman klinik kabul görmemiştir.
• 1966 Mason ve Likar, egzersiz testi sırasında kullanılmak üzere 12 uçlu EKG sistemini değiştirdi. Sağ kol elektrodu, infraklaviküler fossada, klavikulanın alt sınırının 2 cm altında, deltoid kas sınırının medialindeki bir noktaya yerleştirilir. Sol kol elektrodu benzer şekilde sol tarafa yerleştirilir. Sol bacak elektrodu sol iliak tepesine yerleştirilir. Bu sistem egzersiz sırasında EKG kaydındaki değişkenliği azaltsa da standart elektrot pozisyonlarına tam olarak eşdeğer değildir. Mason-Likar lead sistemi EKG’yi sağa QRS ekseni kayması, derivasyon I ve aVL’de R dalgası amplitüdünde azalma ve II, III ve aVF’de R dalgası amplitüdünde anlamlı artışla bozma eğilimindedir.
• 1966 Paris’ten François Dessertenne, ‘Torsade de pointes’ Ventriküler Taşikardi’nin ilk vakasını yayınladı.
• 1968 Journal of Electrocardiography Journal of the Official Journal of the International Society for Computerized Electrocardiology and the International Society of Electrocardiology, Zao ve Lepeschkin tarafından kuruldu.
• 1968 Henry J. L. ‘Barney’ Marriott MD, FACP, FACC, koroner yoğun bakım ünitelerindeki hastaların sürekli izlenmesi için değiştirilmiş CL (‘MCL’) sistemini (değiştirilmiş için M, göğüs için C ve sol kol için L) tanıttı.
• 1969 Rosenbaum, ventriküler prematüre komplekslerin sınıflandırmasını gözden geçirir ve sağ ventrikülden kaynaklanan ve kalp hastalığı ile ilişkili olmayan iyi huylu bir form ekler. Bu, ‘Rosenbaum ventriküler ekstrasistol’ olarak bilinir.
• 1974 Minnesota Üniversitesi Tıp Fakültesi’nden Jay Cohn, ‘akut inferiyor miyokard enfarktüsü durumunda sağ ventrikül disfonksiyonu sendromunu’ tanımladı.
• 1974 Gozensky ve Thorne, elektrokardiyografiye ‘Tavşan kulakları’ terimini getirdi. Tavşan kulakları, bir rSR ‘paterni (iyi tavşan) tipik Sağ Demet Dal Bloğu ve bir RSr’ (kötü tavşan) ile bir ventriküler köken, yani ventriküler ektopi / taşikardi düşündüren V1’de QRS kompleksinin görünümünü tanımlar.
• 1976 Erhardt ve meslektaşları, daha önce elektrokardiyografik olarak sessiz olduğu düşünülen sağ ventriküler enfarktüs tanısında sağ taraftaki prekordiyal lead’in kullanımını açıkladılar.
• 1982 Hein J. J. Wellens, vd. ilk olarak proksimal sol ön inen (LAD) koroner arterin sıkı, kritik darlığını öngören iki elektrokardiyografik paterni tanımladı ve daha sonra Wellens sendromu olarak adlandırıldı.
• 1988 Washington Üniversitesi Tıp Fakültesi’nden Profesör John Pope Boineau, modern elektrokardiyografi tarihi üzerine 30 yıllık bir perspektif yayınladı.
• 1992 Pedro Brugada ve Barselona’dan Joseph Brugada, görünüşte sağlıklı bireylerde V1 – V3’te ani ölüm, Sağ Dal Blok paterni ve V1 – V3’te ST yükselmesi olan 8 vakadan oluşan bir seri yayınladılar. Bu ‘Brugada Sendromu’, beklenmedik ani ölümlerin% 4-12’sinden sorumlu olabilir ve Güney Asya’da 50 yaşın altındaki bireylerde ani kalp ölümlerinin en yaygın nedenidir. 100 yıldan daha eski olan elektrokardiyogam teknolojisi, kardiyolojide yeni klinik varlıkları keşfetmek için hala kullanılabilir.
• 1992 Cohen ve He, vücut yüzeyindeki elektrik potansiyellerinin yüzey Laplacian haritasını kullanarak kardiyak elektriksel aktiviteyi doğru bir şekilde haritalandırmak için yeni bir invazif olmayan yaklaşım tanımladılar.
• 1993 Detroit, Wayne State Üniversitesi Acil Tıp Profesörü Robert Zalenski ve meslektaşları, akut koroner sendromların teşhisinde rutin olarak V4R, V8 ve V9 kullanan 15-derivasyonlu EKG’nin klinik kullanımı hakkında etkili bir makale yayınladılar. 1938’de 6 standart tek kutuplu göğüs elektrot telinin eklenmesi gibi, üç yeni elektrot telinin eklenmesi, elektrokardiyogramın miyokard enfarktüsünü saptamadaki duyarlılığını artırır.

• 1999 Teksaslı araştırmacılar, kablosuz teknoloji aracılığıyla el bilgisayarlarına iletilen 12 uçlu EKG’lerin uygulanabilir olduğunu ve kardiyologlar tarafından güvenilir bir şekilde yorumlanabileceğini gösteriyor.
• 2000 Mayo Clinic’ten doktorlar, 1999’da keşfettikleri, senkop ve ani ölümle ilişkili yeni bir kalıtsal Kısa QT sendromu formunu tanımladılar. O zamandan beri birkaç genin sendrom ile ilişkisi söz konusu oldu.
• 2005 Danimarkalı kardiyologlar, hastaların EKG’sinin kablosuz olarak ambulanstan kardiyoloğun elde taşınan PDA’sına (Kişisel Dijital Asistan) iletildiğinde, göğüs ağrısının başlangıcı ile primer anjiyoplasti arasındaki sürenin başarılı bir şekilde azaldığını bildirdi. Klinisyen, hastaları kateter laboratuvarına yönlendirmek için acil bir karar verebilir ve böylece hastane bölümleri arasındaki transferlerde zamandan tasarruf edebilir.

• 2008 Dr. Haïssaguerre ve ark. İdiyopatik ventriküler fibrilasyonu olan hastalardan alınan EKG’leri inceleyin ve EKG’lerinde erken repolarizasyon olan hastaların (genellikle iyi huylu bir bulgu olarak kabul edilen QRS-ST bağlantı noktasında en az 0,1 mV yükselme) iki kat artmış ICD riski ile ilişkili olduğunu bulun (implante edilebilir kardiyoverter defibrilatör) takip sırasında şok.
• 2010 Dr. Sinner ve ark. genel popülasyonda EKG’leri inceledi. Bunların% 13.1’i erken repolarizasyon modeline sahipti ve bu, 35 ila 54 yaş arasındaki bireyler arasında 2-5 kat ani ölüm riski ile ilişkili idi.

EKG çeşitleri

Prosedüre göre

Kardiyolojide, standart EKG’ye ek olarak, spesifik soruları açıklığa kavuşturmak için çok sayıda farklı EKG prosedürü vardır – özellikle kardiyak aritmi tanısında. Biri ayırt eder:

• Non-invaziv prosedürler
  • İstirahat-EKG
  • Efor EKG
  • Uzun süreli EKG
  • Vektör kardiyografi (vektör EKG)
  • EKG haritalama
  • Olay kaydedici
  • Abdominal EKG (AECG)
• Yarı invaziv prosedür
  • Özofagal EKG
• İnvazif prosedürler
  • Intrakardial EKG (Intracardial Mapping)
    • Atriyum-EKG
    • Ventrikel-EKG
    • His-demeti-EKG

İstirahat ekg

Yatar pozisyonda iken icra edilir. birkaç saniye sürer, acil durumlarda kardioloji alanında temel bir görüş bildirebilir, fakat kalp ritmi bozuklukları (ekstra sistol, salvolar) muhtemel olarak anlaşılmaz.

Uzun ekg (holter ekg)

Hastanın 24 saatin üzerinde, bazen de 48 veya 72 saat izlenmesini sağlar. 2 veya 3 kanalla sonuç çıkarır. Bu tip ekg, herhangi bir zorlama, durma veya yavaşlama, kalp ritmi sorununu tespit edebilir.

Eforlu ekg

Ergometri ile hastanın zorlanması ve bu sayede artan kan basıncı kalp atışlarıyla bu zorlama altında tespit edilir. Kan artışı sırasındaki anormallikler, efor harcama sırasındaki (baş dönmesi, nefe alamama, ağrı oluşumu) aksaklıkların tespit edilmesini sağlar ve bu bilgiler normal ekg ile karşılaştırılır.

Fetal EKG

Doğum öncesi, çocuğun kalp uyarılmasını incelemek için yapılır. özel elektrotlarla fetüsün kafasına veya hamile kişinin karın bölgesi veya rektuma bağlanarak bilgi alınır.

Telemetri (TELE)

Hastanede bir gözetim imkanıdır. uzun ekg ile benzerlik gösterir, ama sonuçları çıktı olarak vermez, otomatik olarak bilgisyar ekranında gösterir.

Şu anda geliştirilmekte olan temassız çok kanallı elektrokardiyografi, elektriksel kalp aktivitesini doğrudan elektrot teması olmadan – hatta giysi yoluyla bile – ölçebilir.

Derivasyon sayısına göre

• Tek kanallı EKG: 1 derivasyonu kaydeder
• 3 kanallı EKG: 3 derivasyonu kaydeder
• 6 uçlu EKG: 6 derivasyonu kaydeder
• 12 uçlu EKG: 12 derivasyonu kaydeder

EKG derivasyonları

Kardiyak akımların neden olduğu potansiyel farklılıklar farklı şekillerde ölçülebilir. Çeşitli ölçüm yöntemlerini kullanabilirsiniz, örn. derivasyon tipine ve elektrotların takılı olduğu yere göre farklılaştırın.

Derivasyon türleri

• Derivasyon elektrotların nasıl bağlandığına bağlı olarak, bipolar ve unipolar derivasyon arasında bir ayrım yapılır.
• Bipolar bir elektrotla elektrik voltajı vücut yüzeyinde iki eşit nokta arasında, örneğin sağ kol ile sol kol arasında kaydedilir.
• Öte yandan, tek kutuplu derivasyon, farklı bir elektrot ile kayıtsız elektrot veya referans elektrot olarak bilinen bir elektriksel ‘sıfır noktası’ arasındaki voltajı ölçer. Kayıtsız elektrot elde etmek için, iki veya daha fazla ekstremite elektrotu dirençler aracılığıyla birbirine bağlanır.

Derivasyon yeri

• Ayrıca, ekstremiteler arasındaki potansiyel farklılıkları ölçen uzuv uçları ile göğüs kafesindeki elektrotlarla belirlenen göğüs duvarı uçları arasında bir ayrım yapılır.
• Ekstremite uçları (3/4 elektrot; 6 uç)
  • Einthoven’a göre yerleştirme (I, II, III)
  • Goldberger’e göre yerleştirme (aVR, aVL, aVF)
• Göğüs duvarı uçları (6 elektrot; 6 uç)
  • Wilson’a göre yerleştirme (V1-V6)
  • Nehb’e göre yerleştirme (A, I, D)
• Ekstremite derivasyonları ile sadece frontal düzlemdeki potansiyel dalgalanmalar kaydedilir; göğüs duvarı derivasyonları ile yatay düzlemde ölçüm yapılır.
• Nehb’e göre yerleştirmede, özel klinik sorunlar için kullanılan tamamlayıcı bir derivasyon yöntemi olarak kabul edilir. Bu aynı zamanda vektör kardiyografisi bağlamında kullanılan Frank derivasyonu için de geçerlidir.

Geleneksel bir 12 derivasyonlu EKG, Einthoven (3) ve Goldberger’e (3) göre ekstremite derivasyonlarını ve Wilson’a (6) göre göğüs duvarı derivasyonlarını aynı anda kaydeder.

Derivasyon hızı

• Derivasyon hızı, EKG’nin EKG kağıdına kaydedildiği hızdır.
• Kağıt hareketi ile belirlenir ve mm / s olarak verilir. EKG makinesinde ayarlayabilirsiniz.
• Derivasyon hızı genellikle 50 mm / sn, ABD’de ise çoğunlukla 25 mm / sn’dir. Çok küçük kayıt hızları EKG’nin değerlendirilmesini zorlaştırır.

Metodlar;

• Konveksiyonal metodlar 12 tane bölümden oluşur;
• Einthovene göre uzuvların üç bölümden ölçülür; (bipolar)
  1. bölüm; sağ ve sol kol
  2. bölüm; sağ kol ve sol bacak
  3.  bölüm; sol kol ve sol bacak
• Goldberger’e göre uzuvların üç bölümünden ölçülür; (unipolar);
• Avr; sağ kol, sol kol ve sol bacak arasındaki voltaj farkı,
• Avl; sol kol, sağ kol ve sol bacak arasındaki voltaj farkı,
• Avf; sol bacak, sağ kol ve sol arasındaki voltaj farkı.
• Wilson’a göre ,6 tane göğüs bölümü(unipolar);
• V1-v6 (bkz: oskültasyon kısımları)
• Nehb’e göre, einthovi temel alarak göğüs bölgesine yayar ve bununla birlikte bir kalp üçgeni oluşturur;
  • Nst; ikinci sağ kaburganın sternum ile kesiştiği bölgedeki nokta,
  • Nnax; beşinci kaburgalar arası bölgedeki, axillar çizginin arkasındaki nokta,
  • Nap; beşinci kaburgalar arası bölgedeki, vücudun sol bölgesindeki, clavicula ile paralel, medial yöndeki nokta.

Vektörel metodlar;

Kabin elektiriksel uyarılmasını 3 boyutlu vektörel olarak, uzunluğu, yönü, boyu, yüksekliği ve genişliği ile birlikte gösterilmesidir.

Fizyoloji

• Ekg tek bir hücrede değil, bir bütün hâlinde atriyal ve ventriküler hücrelerde oluşan elektrik akımını kaydeder.
• EKG’de iki temel olay kaydedilir.
  1. Depolarizasyon, kalp kasında uyarının yayılması;
  2. Repolarizasyon, uyarılmış kalp kasının normal dinlenmes durumuna dönmesidir.
• Kalp kası hücrelerinde depolarizasyon ve repolarizasyon eş zamanlı gerçekleştiğinden bu elektriksel akımlar dalgalar hâlinde kaydedilir. Kalbin elektriksel aktivitesinin her fazı, bir dalga ya da kompleks oluşturur:
  1. P dalgası: atriyal depolarizasyon
  2. QRS kompleksi: ventriküler depolarizasyon
  3. T dalgası: ventriküler repolarizasyon
• p-QRS-t dalga dizisi kalbin tekrarlayıcı elektriksel aktivitesini yansıtır. ekg’de bir dalganın başlangıcından bir sonraki aynı dalganın başlangıcına kadar olan bölüm bir kalp siklusudur.
• İki kalp siklusu arasında elektriksel aktivitenin olmadığı zamanı gösteren yatay düz çizgiye, izoelektrik hat (bazal çizgi) denir. izoelektrik hattın üzerine olan voltaj sapmasına, pozitif defleksiyon; izoelektrik hattın altına olan voltaj sapmasına da negatif defleksiyon denir. defleksiyonun negatif ya da pozitif oluşunu elektrik akımının yönü belirler.
• Kalp kasındaki elektrik akımı, ilgili elektroda doğru yaklaşıyor ise pozitif defleksiyon, ilgili elektrottan uzaklaşıyor ise negatif defleksiyon oluşur. kalpteki uyarı ve iletinin yönü gereği, normal bir ekg’de avr derivasyonunda her zaman negatif defleksiyon izlenir.
• P dalgası ilk kaydedilen, küçük ve yuvarlak bir defleksiyondur. EKG de P dalgasının olması uyarının SA düğümün den çıktığını ve atriyumlarda yayıldığını gösterir.
• SA düğümden çıkan uyarı, önce sağ sonra sol atriyumu aktive eder. Uyarının yönü, sağ atriyumdan sol atriyuma ve yukarıdan aşağıya, av düğüme doğrudur.

Hastalığa karşı hassaslığı

EKG, nispeten yüksek bilgi değeri olan, invazif olmayan bir yöntemdir. Diğer şeylerin yanı sıra, aşağıdakiler hakkında açıklamalar yapılabilir:

• Aks hesabı
• Kalp ritmi
• Atriyum etkinliği
• Ekstrasistoller
• Bir demet dal bloğunun varlığı
• Akut veya yakın zamanda kalp krizi geçirilmesini kontrol etme
• Miyokardiyal hipertrofi
• Kalbe sağ ve sol yükler

Elektrokardiyogram, kalbin perfüzyonu (kan akışı) hakkında herhangi bir bilgi sağlamaz. Uyarının yayılması bozulmadığı sürece koroner arterlerin durumu. Bu genellikle sadece ileri düzeyde kan akışı bozukluğu olan bir durumdur.

Artefakt (hatalar)

• EKG’nin kalitesi çeşitli faktörlerden olumsuz etkilenebilir. Bunlar şunları içerir:
  • Elektrotların kötü cilt teması
  • Hastadaki kas titremeleri
  • Çevredeki diğer elektrikli ekipmanlar
  • Kadınlarda silikon implantlar (göğüs duvarı uçları)

Patoloji

• ST Elevasyonu
• Q ve R dalgaların kaybı; Transmural nekroza işaret eder. (Pardee Q)

EKG bulguları	Olası yorumlar
Normal	Sol ventrikül sistolik disfonksiyonu pek olası değil
Q-tepe	Önceki miyokard enfarktüsü
ST-T-Segmentlerinde değişiklik	Miyokardiyal iskemi
Sol ventrikül hipertrofisi	Hipertansiyon, aort darlığı ve / veya diğer kapak kusurları, hipertrofik kardiyomiyopati ve / veya dilate kardiyomiyopati
Atriyal fibrilasyonda mutlak aritmi	Miyokardiyal Hasar Belirtileri, Hipertiroidizm, Atriyal Hipertrofi
Sol dal bloğu	Genellikle kalp hastalığı ile ilişkilendirilir
Sağ dal bloğu	Kalp hastalığı ile net bir ilişki yok
Küçük QRS kompleksleri, düşük voltaj	Perikardiyal efüzyon
Sinus taşikardi	Şiddetli kalp yetmezliğinde mevcut olabilir, çok spesifik olmayan belirti
Bradikardi aritmi	Terapötik ajanlar seçerken dikkat edilmesi gerekir