Ekstrasistol, normal sinüs ritminin dışında meydana gelen kalbin bir hareketidir. Ekstrasistoller kardiyak aritmilere aittir. (Bkz; Ekstra–sistol)
Sınıflandırma
Bir ekstrasistol için uyarma gelişiminin menşe yerine göre, bir ayrım yapılır:
- SupraVentriküler EkstraSistol (SVES)
- Ventriküler EkstraSistol (VES)
Lown sınıflandırması
Oluşum
- Ekstrasistoller sıklıkla meydana gelir ve mutlaka patolojik değildir.
- Sağlıklı insanlarda bile bazen ekstrasistol oluşabilir.
- Düzenli olarak ve daha uzun bir süre boyunca ortaya çıkarlarsa, bir bigeminustan söz edilir.
Patofizyoloji
Normal kalp atımı merkezinde değil, ektopik merkezde ekstrasistol ortaya çıkar. Göreceli refrakter dönemde bir ekstrasistol meydana gelirse, ventriküler fibrilasyonu tetikleyebilir.
Neden
Fizyolojik ekstrasistoller sağlıklı insanlarda görülür. Aşağıdakiler dahil bir dizi tetikleyici faktör tanımlanabilir:
- Alkol ve kafein gibi uyarıcıların etkisi
- Heyecan
- Artmış vagal tonus (örneğin dayanıklılık sporcularında).
Bununla birlikte ekstrasistoller ayrıca bir kalp hastalığının bir ifadesi olabilir ve örneğin KKH veya miyokardit bağlamında ortaya çıkabilir. Olası patolojik ekstrasistollerin diğer nedenleri şunlardır:
- Hipokalemi
- Hipertiroidizm
- İlaç almak (antiaritmikler, kardiyak glikozitler, trisiklik antidepresanlar)
- Uyuşturucu kullanımı (kokain, amfetaminler)
Belirtiler
Çoğu durumda, ekstrasistoller hasta tarafından fark edilmez. Etkilenenlerden bazıları ekstrasistolleri ‘kalp tökezlemesi’ olarak algılar. Etkilenenlerin sadece küçük bir yüzdesi, ekstrasistollerden ciddi şekilde etkilenmiş hissediyor. Belirgin vakalarda nefes darlığı, baş dönmesi veya panik atak gibi belirtiler ortaya çıkabilir.
Teşhis
Ekstrasistoller, orijin (SVES, VES) ayırt edilmesini de sağlayan EKG kullanılarak teşhis edilir. Elektrofizyolojik inceleme, ektopik uyarımlar için daha da hassas bir lokalizasyon teşhisi sağlar.
Tedavi
- Terapi ekstrasistollerin tipine ve nedenine bağlıdır.
- Altta yatan başka bir hastalık tarafından tetikleniyorsa bu hastalığın tedavisi ön plandadır.
- Asemptomatik ekstrasistoller genellikle herhangi bir tedavi gerektirmez.
- Rahatsızlığa neden olurlarsa ilk adım antiaritmiklerle ilaç tedavisine başvurmak, bu başarısız olursa cerrahi müdahale (kateter ablasyonu) bir seçenektir.
