İng: The Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG)
Doğu Kooperatif Onkoloji Grubu (ECOG) Performans Durumu, hastanın hastalığının nasıl ilerlediğini, hastalığın günlük yaşam yeteneklerini nasıl etkilediğini değerlendirmek, uygun tedavi ve prognozu belirlemek için kullanılan bir ölçektir. Doğu Kooperatif Onkoloji Grubu tarafından geliştirilmiştir ve ECOG Performans Ölçeği veya ECOG Durumu olarak da bilinir. Bu ölçek özellikle kanser hastalarının işlevsellik düzeylerini ve kendilerine bakabilme yeteneklerini değerlendirmek amacıyla kullanılmaktadır.
ECOG Performans Durumu 0’dan 5’e kadar bir ölçekte derecelendirilir; daha yüksek sayılar daha büyük bir sakatlığı belirtir:
ECOG Performans Durumunun Beş Noktası
ECOG PS 0: Tamamen aktif, tüm olağan aktiviteleri kısıtlama olmaksızın sürdürebiliyor.
ECOG PS 1: Tüm olağan aktiviteleri sürdüremiyor ancak hafif işleri (örn. ev işleri, ofis işleri) yapabiliyor. Fiziksel olarak yorucu faaliyetlerde kısıtlı, ancak ayakta durabiliyor ve hafif veya oturarak yapılan işleri (örneğin, hafif ev işleri, ofis işleri) yürütebiliyor.
ECOG PS 2: Yalnızca temel kişisel bakım aktivitelerini (yürüme, banyo yapma, giyinme) gerçekleştirebilir. Ayakta yürüyebiliyor ve kendi kendine bakabiliyor ancak herhangi bir iş faaliyetini yürütemiyor; uyanık olunan saatlerin yaklaşık %50’sinden fazlası uyanıktır.
ECOG PS 3: Günün %50’sinden fazlasını yatakta veya sandalyede geçirmek. Yalnızca sınırlı kişisel bakım becerisine sahip; Uyanık olduğu saatlerin %50’sinden fazlasını yatakta veya sandalyede geçirmek.
ECOG PS 4: Tamamen yatalak. Tamamen devre dışı; herhangi bir kişisel bakımı sürdüremez; tamamen yatağa ya da sandalyeye hapsolmuş olmak.
ECOG PS 5: Ölüm.
Bu ölçek, sağlık hizmeti sağlayıcılarının bir hastanın kemoterapi veya ameliyat gibi belirli tedavileri ne kadar iyi tolere edebileceğini belirlemesine yardımcı olur ve bakımlarını yönetmede en iyi eylem planı hakkında karar vermelerine yardımcı olur. Ayrıca klinik araştırmalar için hastanın uygunluğunu değerlendirmek ve hasta sonuçlarının raporlanmasını standartlaştırmak için araştırmalarda da kullanılır.
ECOG Performans Durumu, kanser hastasının fonksiyonel durumunu ölçmek için yaygın olarak kullanılan bir başka ölçek olan Karnofsky Performans Ölçeği’ne benzer ancak ondan farklıdır. Her iki ölçek de hastanın fonksiyonel bozukluğunu kaydetmenin objektif bir yolunu sağlamak için kullanılır ve onkolojide önemli araçlardır.
Tarih
Doğu Kooperatif Onkoloji Grubu (ECOG) Performans Durumu (PS), hastanın genel işlev düzeyini ve günlük aktiviteleri gerçekleştirme yeteneğini değerlendiren beş puanlık bir ölçektir. Bir hastanın prognozunu belirlemeye ve tedavi kararlarına rehberlik etmeye yardımcı olmak için onkolojide yaygın olarak kullanılan bir araçtır.
ECOG PS, 1970’lerde bir kanser araştırma kuruluşu olan ECOG tarafından geliştirildi. Ölçek başlangıçta onkologların katı tümörlü hastaların genel sağlığını değerlendirmesine yardımcı olmak için tasarlandı. Ancak o zamandan beri çeşitli kanser türlerine sahip hastaların yanı sıra diğer ciddi hastalıkları olan hastalarda da kullanılmak üzere benimsenmiştir.
- New York Üniversitesi
- Memorial Sloan-Kettering Kanser Merkezi
- Roswell Park Kanser Enstitüsü
- Yale Üniversitesi
- Pensilvanya Üniversitesi
- Rochester Üniversitesi
Bu kurumlardan onkologlar ve diğer sağlık uzmanlarından oluşan bir ekibin ECOG PS ölçeğini geliştirmek için işbirliği yapması muhtemeldir. Ölçek ilk kez 1982 yılında “Kanser” tıp dergisinde yayımlanmıştır.
ECOG PS, hastanın genel durumu hakkında değerli bilgiler sağlayabilen basit ama etkili bir araçtır. Uygulaması kolaydır ve sağlık hizmeti sağlayıcıları veya hastaların kendileri tarafından tamamlanabilir. Ölçeğin hasta sonuçlarının güvenilir bir göstergesi olduğu gösterilmiştir ve kanser bakım ekibinin hastanın durumuna ilişkin değerlendirmesinin önemli bir parçasıdır.
ECOG PS, 40 yılı aşkın süredir klinik araştırmalarda kullanılmaktadır.
Ölçek 20’den fazla dile çevrildi.
ECOG PS, onkolojide en yaygın kullanılan performans durumu ölçeklerinden biridir.
ECOG Performans Durumu ve Prognozu
Daha yüksek ECOG PS’ye sahip hastalar genellikle daha düşük ECOG PS’ye sahip hastalara göre daha iyi prognoza sahiptir. Örneğin, akciğer kanseri hastaları üzerinde yapılan bir araştırma, ECOG PS’si 0 veya 1 olan hastalar için ortalama hayatta kalma süresinin 12 ay olduğunu, ECOG PS’si 2 veya 3 olan hastalar için ise 6 ay olduğunu buldu.
ECOG PS tedavi kararlarında önemli bir faktördür. Daha düşük ECOG PS’ye sahip hastalar kemoterapi veya radyasyon tedavisi gibi agresif tedavileri tolere edemeyebilir. Bu durumlarda palyatif bakım en iyi seçenek olabilir.
Kaynak
- Oken, M. M., Creech, R. H., Tormey, D. C., Horton, J., Davis, T. E., McFadden, E. T., & Carbone, P. P. (1982). Toxicity and response criteria of the Eastern Cooperative Oncology Group. American Journal of Clinical Oncology, 5(6), 649-655.
- Zubrod, C. G., Schneiderman, M., Frei, E., Brindley, C., Gold, G. L., Shnider, B., … & Gorman, J. (1960). Appraisal of methods for the study of chemotherapy in man: Comparative therapeutic trial of nitrogen mustard and triethylene thiophosphoramide. Journal of Chronic Diseases, 11(1), 7-33.
- Yates, J. W., Chalmer, B., & McKegney, F. P. (1980). Evaluation of patients with advanced cancer using the Karnofsky performance status. Cancer, 45(8), 2220-2224.
- Blagden, S. P. (2009). Performance status score: do patients and their oncologists agree? British Journal of Cancer, 101(5), 723-727.
- Sørensen, J. B., Klee, M., Palshof, T., & Hansen, H. H. (1993). Performance status assessment in cancer patients. An inter-observer variability study. British Journal of Cancer, 67(4), 773-775.
