Yunancada dia “ayrı” + lyein “çözmek”(AHA kökünden * leu– ‘gevşetmek, bölmek, ayırmak için’)→ dialyein “→Ayrıştırmak, çözmek” →dialysis ‘dağılma, ayrılma’ (askerlerin dağılması, boşanma vb. için kullanılır) → 1580’lerde Latincede, mantık ve dilbilgisinde, ikinci ‘bir hecenin ikiye bölünmesi’ nde, →’Bir zardan başka bir sıvıya geçme kapasitelerinin farklı olması nedeniyle partiküllerin bir sıvıdan seçici olarak uzaklaştırıldığı proses’ kimya anlayışı 1861’den alınmıştır → tıpta özgül anlam, “kanın bir zardan geçmesine izin vererek saflaştırma işlemi” 1914 yılına aittir. 

Diyaliz, böbreklerin atık ürünleri ve fazla sıvıyı kandan yeterince filtreleyemediği ve uzaklaştıramadığı durumlarda işlevlerini yerine getirmek için kullanılan tıbbi bir prosedürdür. Son evre böbrek hastalığı (SDBH) veya ciddi böbrek fonksiyon bozukluğu olan bireyler için hayat kurtarıcı bir tedavidir. İşte diyalize genel bir bakış:

Amaç: Diyaliz, böbrekler bu işlevleri yeterince yerine getiremediğinde elektrolit dengesini yeniden sağlamayı, atık ürünleri uzaklaştırmayı ve vücuttaki sıvı seviyelerini düzenlemeyi amaçlar. Böbrek yetmezliği ile ilişkili semptomları ve komplikasyonları yönetmeye ve iyileştirmeye yardımcı olur.

Diyaliz türleri:

Hemodiyaliz: Bu en yaygın diyaliz türüdür. Vücudun dışındaki kanı filtrelemek için hemodiyalizör adı verilen bir makinenin kullanılmasını içerir. Kan, hastanın vücudundan bir diyalizör aracılığıyla pompalanır, burada atık ürünlerden ve fazla sıvıdan arındırılır ve daha sonra vücuda geri gönderilir.
Periton diyalizi: Bu yöntemde diyalizat adı verilen özel bir sıvı bir kateter aracılığıyla karın içine verilir. Karın boşluğunu kaplayan periton zarı doğal bir filtre görevi görür. Atık ürünler ve kandaki fazla sıvı diyalizata geçer ve daha sonra vücuttan dışarı atılır.
Sürekli renal replasman tedavisi (CRRT): Bu, tipik olarak akut böbrek hasarı olan kritik hastalar için yoğun bakım ortamlarında kullanılan yavaş ve sürekli bir diyaliz şeklidir.

Endikasyon

Günümüzde kullanımda olan bir dizi farklı diyaliz endikasyon şeması ve algoritması vardır. Bu şemalar ve algoritmalar, böbrek yetmezliği olan bir hastanın ne zaman diyalize başlaması gerektiğini belirlemek için kullanılır.

En yaygın diyaliz endikasyon şemalarından biri Böbrek Hastalığı Sonuçları Kalite Girişimi (KDOQI) kılavuzlarıdır. KDOQI kılavuzları, Ulusal Böbrek Vakfı tarafından geliştirilen bir dizi klinik uygulama kılavuzudur. KDOQI kılavuzları, böbrek yetmezliği olan hastaların tahmini glomerüler filtrasyon hızı (eGFR) 15 mL/dak/1.73 m2 ‘nin altına düştüğünde diyalize başlamalarını önermektedir.

Diğer bir yaygın diyaliz endikasyon şeması Kronik Böbrek Hastalığı (KBH) Evreleme Sistemidir. KBH Evreleme Sistemi, kronik böbrek hastalığı (KBH) olan hastaları sınıflandırmak için kullanılan bir sistemdir. KBH Evreleme Sistemi hastanın eGFR değerine ve KBH ile ilişkili diğer komplikasyonların varlığına dayanır. KBH Evreleme Sistemi, KBH’nin en ağır evresi olan KBH evre 5’e sahip hastaların diyalize başlamasını önermektedir.

Diyaliz endikasyon algoritmaları, böbrek yetmezliği olan bir hastanın ne zaman diyalize başlaması gerektiğini belirlemek için kullanılan bilgisayar tabanlı programlardır. Diyaliz endikasyon algoritmaları hastanın eGFR’sini, yaşını, diğer tıbbi durumlarını ve tercihlerini dikkate alır. Diyaliz endikasyon algoritmaları, diyaliz başlangıcı için karar verme sürecini kişiselleştirmeye yardımcı olabileceğinden giderek daha popüler hale gelmektedir.

Diyalize başlama kararı, hasta ve sağlık ekibi tarafından verilmesi gereken karmaşık bir karardır. Diyalize başlama konusunda herkese uyan tek bir yaklaşım yoktur. Bir hasta için en iyi yaklaşım kendi bireysel koşullarına bağlı olacaktır.

Diyalize ne zaman başlanacağına karar verirken göz önünde bulundurulabilecek bazı faktörler aşağıda verilmiştir:

  • EGFR: eGFR böbreklerin ne kadar iyi çalıştığının bir ölçüsüdür. Düşük eGFR böbreklerin iyi çalışmadığını ve diyalize ihtiyaç duyulabileceğini gösterir.
  • Yaş: Yaşlı hastaların diyalizden kaynaklanan enfeksiyon ve kalp sorunları gibi komplikasyonlar yaşama olasılığı daha yüksek olabilir.
  • Diğer tıbbi durumlar: Kalp hastalığı veya diyabet gibi diğer tıbbi durumları olan hastaların diyalizden kaynaklanan komplikasyonlar yaşama olasılığı daha yüksek olabilir.
  • Tercihler: Bazı hastalar diyalize erken başlamayı tercih ederken, diğerleri böbrek fonksiyonları daha da azalana kadar beklemeyi tercih edebilir.

Diyalize başlamanız için en uygun zaman hakkında doktorunuzla konuşmanız önemlidir. Doktorunuz diyalizin risklerini ve faydalarını tartmanıza ve sizin için en iyi kararı vermenize yardımcı olabilir.

Prosedür:

Hemodiyaliz genellikle bir diyaliz merkezinde veya hastanede gerçekleştirilirken, periton diyalizi evde yapılabilir. Hemodiyaliz seansları tipik olarak yaklaşık 3-5 saat sürer ve haftada birden fazla kez yapılır. Periton diyalizi, gündüz ve gece boyunca düzenli diyalizat sıvısı değişimini içerir.

Erişim:

Hemodiyalizde kanı almak ve geri vermek için bir erişim noktasına ihtiyaç vardır. Bu, bir arteriovenöz fistül (AVF) veya bir arter ve bir veni bağlamak için cerrahi olarak oluşturulan greft veya bir santral venöz kateter yoluyla yapılabilir. Periton diyalizi karın içine bir kateter yerleştirilmesini gerektirir.

Yaşam tarzı ve diyetle ilgili hususlar: Diyaliz hastalarının genellikle sodyum, potasyum, fosfor ve sıvı alımındaki sınırlamalar da dahil olmak üzere diyet kısıtlamalarına uymaları gerekir. Beslenme desteği ve ilaç yönetimi diyaliz bakımının önemli yönleridir.

Komplikasyonlar ve riskler:

Diyaliz karmaşık bir tedavidir ve risksiz değildir. Potansiyel komplikasyonlar arasında enfeksiyonlar, kan pıhtıları, düşük tansiyon, elektrolit dengesizlikleri, anemi ve kemik sağlığında değişiklikler yer alır. Bu riskleri yönetmek ve ele almak için düzenli izleme ve takip bakımı şarttır.

Transplantasyon:

Böbrek nakli beklenirken diyaliz geçici bir önlem olabilir. Böbrek nakli, SDBY için en iyi uzun vadeli tedavi seçeneği olarak kabul edilir ve gelişmiş yaşam kalitesi ve hayatta kalma oranları sunar.

Diyalizin yakın takip ve bireyselleştirilmiş bakım gerektiren son derece uzmanlaşmış bir tıbbi tedavi olduğunu unutmamak önemlidir. Spesifik diyaliz yöntemi, sıklığı ve tedavi süresi hastanın durumuna ve ihtiyaçlarına göre sağlık ekibi tarafından belirlenir. Düzenli tıbbi kontroller ve öngörülen tedavi planına uyulması, diyaliz hastalarında en iyi sonuçların elde edilmesi için çok önemlidir.

Tarih

Tıp alanında diyalizin tarihi 19. yüzyıla kadar uzanmaktadır. İskoçyalı bir kimyager olan Thomas Graham 1860 yılında ilk yapay böbreği geliştirmiştir. Graham’ın cihazı insanlarda kullanım için pratik değildi, ancak modern diyaliz makinelerinin geliştirilmesinin temelini attı.

1900’lerin başında, birkaç araştırmacı farklı diyaliz yöntemleri denemeye başladı. 1924 yılında Hollandalı bir doktor olan Willem Kolff ilk pratik yapay böbreği geliştirdi. Kolff’un makinesi kanı filtrelemek için dönen bir tambur kullanıyordu. Bu makine akut böbrek yetmezliği olan hastaları tedavi etmek için kullanıldı, ancak uzun süreli tedavi için etkili değildi.

1943 yılında Kolff, yarı geçirgen bir zar kullanan yeni bir yapay böbrek türü geliştirdi. Bu yeni makine önceki tasarımından daha etkiliydi ve uzun süreli tedavi için kullanılabiliyordu. Kolff’un makinesi böbrek yetmezliği tedavisinde büyük bir atılımdı.

1960 yılında Amerikalı bir doktor olan Belding Scribner ilk taşınabilir diyaliz makinesini geliştirdi. Scribner’ın makinesi hastaların evde diyalize girmesini mümkün kıldı. Bu, böbrek yetmezliği olan hastaların yaşam kalitesinde büyük bir gelişme oldu.

İşte diyaliz tarihindeki bazı önemli gelişmeler:

  • 1860: Thomas Graham ilk yapay böbreği geliştirdi.
  • 1924: Willem Kolff ilk pratik yapay böbreği geliştirdi.
  • 1943: Kolff, yarı geçirgen bir zar kullanan yeni bir yapay böbrek türü geliştirdi.
  • 1960: Belding Scribner ilk taşınabilir diyaliz makinesini geliştirdi.
  • 1970s: Ev diyalizinin geliştirilmesi, hastaların evde diyaliz almasını mümkün kılar.
  • 1980s: Yeni diyaliz membranları ve filtrelerinin geliştirilmesi diyalizin etkinliğini artırır.
  • 1990s: Yeni diyaliz makinelerinin geliştirilmesi diyalizi daha verimli ve daha az zaman alıcı hale getirir.
  • 2000s: Sürekli ayaktan periton diyalizi (CAPD) ve otomatik periton diyalizi (APD) gibi yeni diyaliz tedavilerinin geliştirilmesi, diyalizi hastalar için daha rahat ve konforlu hale getirir.

Diyaliz karmaşık ve zorlu bir tedavidir, ancak böbrek yetmezliği tedavisinde devrim yaratmıştır. Milyonlarca insanın uzun ve üretken bir yaşam sürmesine olanak sağlamıştır.

%d blogcu bunu beğendi: