Sinonim: Ektopik gebelik, Ectopic pregnancy, eccyesis, Extrauteringravidität (EUG), ektope Schwangerschaft.
- Döllenmiş yumurtanın rahim dışında yumurtalıklarda, Fallop tüplerinde veya karın kısmında gelişmesidir. (Bkz; gebelik)
- Ektopik gebeliğin (EUG) en yaygın yeri fallop tüpüdür, insidans 100 gebelikte yaklaşık 1-2’dir.
- Etkilenen bireylerde genellikle tek taraflı alt karın ağrısı geliştirir. Oluşum cerrahi olarak çıkarılır veya konservatif olarak tedavi edilir.

İçindekiler
Sınıflandırma
- Tubal gebelik (tubal pregnancy, yaklaşık% 97) ise hamileliğin tuba uterinada görülmesidir. Distal, proksimal (istmik) ve interstisyel / intramural (tüp ve uterus arasındaki geçişte) arasında ayrım yapmak mümkündür.
- Ovaryan gebelik (ovarian pregnancy, yaklaşık% 2) ise hamileliğin yumurtalıkta görülmesidir.
- Abdominal gebelik (abdominal pregnancy, % 1) ise hamilelğin karında görülmesidir. Genellikle Douglas bölgesinde implantasyon.
- Servikal gebelik (% 0.5).
Etiyoloji
Aşağıdaki faktörler ektopik gebeliğin gelişimini sağlamaktadır:
- Yeni geçirilmiş adneksit ve salpingit
- Rahim içi cihazlar (spiral)
- Post Tüp cerrahisi, ör. Operatif doğurganlık tedavisinde
- Konjenital fallop tüpü anormallikleri
- Endometriyozis
- Hormonal dengesizlik
- Sigara.
Klinik
Tipik olanlar:
- Hamileliğin 7. haftasında kan lekelenmesi
- Çoğunlukla tek taraflı, pelvik ağrıyı akut karına çeker
- Adneksiyal bölgede ağrılı dokunsal bulgu (% 50)
- Genişlemiş uterus (% 33).

Teşhis
Klinik bulgulara ve ß-HCG’nin belirlenmesine (genellikle yeterli artış olmaz) ek olarak, vajinal sonografi özellikle önemlidir. Ultrason kullanarak bir EUG’den aşağıdaki bulgular beklenebilir:
- Rahim boşluğu boş, yüksek endometriyum
- Fallop tüpünde çarpıcı halka şeklindeki yapı
- Douglas odasında serbest sıvı.

Ayırıcı tanı
Salpinjit
Tehdit edici veya eksik kürtaj
Yırtılmış korpus luteum
Apandisit
Disfonksiyonel uterus kanaması
Adneksiyal burulma
Fibroid nekrozu
Endometriozis.

Tedavi
Operatif ve konservatif prosedürler mümkündür.
- Cerrahi: genellikle laparoskopik cerrahi, nadiren laparotomi (% 1-2)
- Salpingotomi: fallop tüpünü kesmek ve EUG’yi çıkarmak
- Salpingektomi: etkilenen fallop tüpünün tamamen çıkarılması
- Tıbbi: metotreksat, prostaglandinler, hiperosmolar çözeltiler ile
- Bekle ve gör davranışı: erken gebelikte klinik olarak normal hastalarda; Sıkı kontroller (beta-HCG, sonografi, klinik) gereklidir.
Facebook Yorumları