Tahmini okuma süresi: 2 dakika

Sinonim: Ektopik gebelik, Ectopic pregnancy, eccyesis, Extrauteringravidität (EUG), ektope Schwangerschaft.

  • Döllenmiş yumurtanın rahim dışında yumurtalıklarda, Fallop tüplerinde veya karın kısmında gelişmesidir. (Bkz; gebelik)
  • Ektopik gebeliğin (EUG) en yaygın yeri fallop tüpüdür, insidans 100 gebelikte yaklaşık 1-2’dir.
  • Etkilenen bireylerde genellikle tek taraflı alt karın ağrısı geliştirir. Oluşum cerrahi olarak çıkarılır veya konservatif olarak tedavi edilir.

 

Kaynak: https://www.researchgate.net/profile/Marina_Dimitraki/publication/221918559/figure/fig1/AS:305112644898829@1449755931899/Various-types-of-ectopic-pregnancy-and-their-relative-frequencies-Serum-progesterone.png

Sınıflandırma

  1. Tubal gebelik (tubal pregnancy, yaklaşık% 97) ise hamileliğin tuba uterinada görülmesidir. Distal, proksimal (istmik) ve interstisyel / intramural (tüp ve uterus arasındaki geçişte) arasında ayrım yapmak mümkündür.
  2. Ovaryan gebelik (ovarian pregnancy, yaklaşık% 2) ise hamileliğin yumurtalıkta görülmesidir.
  3. Abdominal gebelik (abdominal pregnancy, % 1) ise hamilelğin karında görülmesidir. Genellikle Douglas bölgesinde implantasyon.
  4. Servikal gebelik (% 0.5).

Etiyoloji

Aşağıdaki faktörler ektopik gebeliğin gelişimini sağlamaktadır:

  • Yeni geçirilmiş adneksit ve salpingit
  • Rahim içi cihazlar (spiral)
  • Post Tüp cerrahisi, ör. Operatif doğurganlık tedavisinde
  • Konjenital fallop tüpü anormallikleri
  • Endometriyozis
  • Hormonal dengesizlik
  • Sigara.

Klinik

Tipik olanlar:

  • Hamileliğin 7. haftasında kan lekelenmesi
  • Çoğunlukla tek taraflı, pelvik ağrıyı akut karına çeker
  • Adneksiyal bölgede ağrılı dokunsal bulgu (% 50)
  • Genişlemiş uterus (% 33).

Teşhis

Klinik bulgulara ve ß-HCG’nin belirlenmesine (genellikle yeterli artış olmaz) ek olarak, vajinal sonografi özellikle önemlidir. Ultrason kullanarak bir EUG’den aşağıdaki bulgular beklenebilir:

  • Rahim boşluğu boş, yüksek endometriyum
  • Fallop tüpünde çarpıcı halka şeklindeki yapı
  • Douglas odasında serbest sıvı.
Ayırıcı tanı

Salpinjit
Tehdit edici veya eksik kürtaj
Yırtılmış korpus luteum
Apandisit
Disfonksiyonel uterus kanaması
Adneksiyal burulma
Fibroid nekrozu
Endometriozis.

Tedavi

Operatif ve konservatif prosedürler mümkündür.

  • Cerrahi: genellikle laparoskopik cerrahi, nadiren laparotomi (% 1-2)
    • Salpingotomi: fallop tüpünü kesmek ve EUG’yi çıkarmak
    • Salpingektomi: etkilenen fallop tüpünün tamamen çıkarılması
  • Tıbbi: metotreksat, prostaglandinler, hiperosmolar çözeltiler ile
  • Bekle ve gör davranışı: erken gebelikte klinik olarak normal hastalarda; Sıkı kontroller (beta-HCG, sonografi, klinik) gereklidir.
Facebook Yorumları