Tahmini okuma süresi: < 1 dakika

Halk dilinde: kuşpalazı, 

Corynebacterium diphtheriae gram pozitif çubuk bakteriler tarafından, isimli mikroorganizmanın boğaz, burun,göz ve derideki yaralarda yerleşmesiyle ortaya çıkan bulaşıcı bir hastalık.

  •  

Enfeksiyon

  • Kuluçka süresi; 2-6 gün
  • Enfektivite: antibiyotiklerle 2 gün, antibiyotiksiz 4 hafta

Klinik

  • Halsizlik, ateş, boğaz ağrısı, yutma güçlüğü, bulantı, baş ağrısı, baş dönmesi, çarpıntı, seyahat öyküsü (Doğu Avrupa)
  • Tatlımsı, donuk, kokuşmuş ağız kokusu
  • Ağrılı çene lenf düğümleri
  • Prodromi: 1-2 gün
  • Bademcikler üzerinde, farinks, gırtlak, burun mukozasını kapsayan psödomembranöz kaplamalar, sıyrıldığında kanama
  • Güçlü hastalık hissi

Komplikasyonlar

  • Boğulma
  • Kardiyak: toksik miyokardiyal hasar (kas hücresi yıkımı)
    • Aritmiler,
    • hipotansiyon,
    • taşikardiler,
    • AV blokajları,
    • dal bloğu klinik tabloları,
    • ST değişiklikleri
  • Nörolojik: yumuşak damak parezi erken
  • 4.-6. Hafta: Disfaji, burundan sıvının yutulması veya geri akması,
    • göz kas felci,
    • akomodasyon bozuklukları,
    • 1-ekstremite polinöritik felç,
    • diyafram,
    • karın ve göğüs kası felci

Teşhis

Boğaz ve nazofarenksten (toksin tespiti dahil), tercihen zarın altından sürüntü

Laboratuvar teşhisi

  • Mikroskop: Neisser boyama ile
  • Kültür ve özel teknik: Tellurite Agar
  • Elek’e göre immün diffüzyon testi
  • PCR

Tedavi

  • Difteri antitoksini heterolog serumun formudur. Mümkün olan en kısa sürede hastaya verilmelidir.
  • Penisilin ve makrolid.
    • Penisilin eradikasyonu için 2 hafta (100.000 IU/kg/d)
    • Hastalığın 1. gününde başlayın: mortalite %1, 4. güne kadar: 20 kata kadar artış
  • İnsan difteri antitoksin,
  • Semptomatik: yatak istirahati, sedasyon, anksiyoliz, laringeal difteri / EKG için trakeotomi, 4-6 hafta boyunca haftada 2-3 kez

Profilaksi

  • Aşı ile aktif bağışıklık kazanma; aktif aşılama
  • İrtibat kurulan kişiler: pasif bağışıklama, penisilin profilaktik uygulaması
Facebook Yorumları