Halk dilinde: kuşpalazı,
- diphthera kelimesinden türemiştir.
Corynebacterium diphtheriae gram pozitif çubuk bakteriler tarafından, isimli mikroorganizmanın boğaz, burun,göz ve derideki yaralarda yerleşmesiyle ortaya çıkan bulaşıcı bir hastalık.
İçindekiler
Enfeksiyon
- Kuluçka süresi; 2-6 gün
- Enfektivite: antibiyotiklerle 2 gün, antibiyotiksiz 4 hafta
Klinik
- Halsizlik, ateş, boğaz ağrısı, yutma güçlüğü, bulantı, baş ağrısı, baş dönmesi, çarpıntı, seyahat öyküsü (Doğu Avrupa)
- Tatlımsı, donuk, kokuşmuş ağız kokusu
- Ağrılı çene lenf düğümleri
- Prodromi: 1-2 gün
- Bademcikler üzerinde, farinks, gırtlak, burun mukozasını kapsayan psödomembranöz kaplamalar, sıyrıldığında kanama
- Güçlü hastalık hissi
Komplikasyonlar
- Boğulma
- Kardiyak: toksik miyokardiyal hasar (kas hücresi yıkımı)
- Aritmiler,
- hipotansiyon,
- taşikardiler,
- AV blokajları,
- dal bloğu klinik tabloları,
- ST değişiklikleri
- Nörolojik: yumuşak damak parezi erken
- 4.-6. Hafta: Disfaji, burundan sıvının yutulması veya geri akması,
- göz kas felci,
- akomodasyon bozuklukları,
- 1-ekstremite polinöritik felç,
- diyafram,
- karın ve göğüs kası felci
Teşhis
Boğaz ve nazofarenksten (toksin tespiti dahil), tercihen zarın altından sürüntü
Laboratuvar teşhisi
- Mikroskop: Neisser boyama ile
- Kültür ve özel teknik: Tellurite Agar
- Elek’e göre immün diffüzyon testi
- PCR
Tedavi
- Difteri antitoksini heterolog serumun formudur. Mümkün olan en kısa sürede hastaya verilmelidir.
- Penisilin ve makrolid.
- Penisilin eradikasyonu için 2 hafta (100.000 IU/kg/d)
- Hastalığın 1. gününde başlayın: mortalite %1, 4. güne kadar: 20 kata kadar artış
- İnsan difteri antitoksin,
- Semptomatik: yatak istirahati, sedasyon, anksiyoliz, laringeal difteri / EKG için trakeotomi, 4-6 hafta boyunca haftada 2-3 kez
Profilaksi
- Aşı ile aktif bağışıklık kazanma; aktif aşılama
- İrtibat kurulan kişiler: pasif bağışıklama, penisilin profilaktik uygulaması
Facebook Yorumları
