Difteri

Tahmini okuma süresi: < 1 dakika

Halk dilinde: kuşpalazı, 

• diphthera kelimesinden türemiştir.

Corynebacterium diphtheriae gram pozitif çubuk bakteriler tarafından, isimli mikroorganizmanın boğaz, burun,göz ve derideki yaralarda yerleşmesiyle ortaya çıkan bulaşıcı bir hastalık.

•  

Enfeksiyon

• Kuluçka süresi; 2-6 gün
• Enfektivite: antibiyotiklerle 2 gün, antibiyotiksiz 4 hafta

Klinik

• Halsizlik, ateş, boğaz ağrısı, yutma güçlüğü, bulantı, baş ağrısı, baş dönmesi, çarpıntı, seyahat öyküsü (Doğu Avrupa)
• Tatlımsı, donuk, kokuşmuş ağız kokusu
• Ağrılı çene lenf düğümleri
• Prodromi: 1-2 gün
• Bademcikler üzerinde, farinks, gırtlak, burun mukozasını kapsayan psödomembranöz kaplamalar, sıyrıldığında kanama
• Güçlü hastalık hissi

Komplikasyonlar

• Boğulma
• Kardiyak: toksik miyokardiyal hasar (kas hücresi yıkımı)
  • Aritmiler,
  • hipotansiyon,
  • taşikardiler,
  • AV blokajları,
  • dal bloğu klinik tabloları,
  • ST değişiklikleri
• Nörolojik: yumuşak damak parezi erken
• 4.-6. Hafta: Disfaji, burundan sıvının yutulması veya geri akması,
  • göz kas felci,
  • akomodasyon bozuklukları,
  • 1-ekstremite polinöritik felç,
  • diyafram,
  • karın ve göğüs kası felci

Teşhis

Boğaz ve nazofarenksten (toksin tespiti dahil), tercihen zarın altından sürüntü

Laboratuvar teşhisi

• Mikroskop: Neisser boyama ile
• Kültür ve özel teknik: Tellurite Agar
• Elek’e göre immün diffüzyon testi
• PCR

Tedavi

• Difteri antitoksini heterolog serumun formudur. Mümkün olan en kısa sürede hastaya verilmelidir.
• Penisilin ve makrolid.
  • Penisilin eradikasyonu için 2 hafta (100.000 IU/kg/d)
  • Hastalığın 1. gününde başlayın: mortalite %1, 4. güne kadar: 20 kata kadar artış
• İnsan difteri antitoksin,
• Semptomatik: yatak istirahati, sedasyon, anksiyoliz, laringeal difteri / EKG için trakeotomi, 4-6 hafta boyunca haftada 2-3 kez

Profilaksi

• Aşı ile aktif bağışıklık kazanma; aktif aşılama
• İrtibat kurulan kişiler: pasif bağışıklama, penisilin profilaktik uygulaması