Tahmini okuma süresi: 5 dakika

Latincedeki deprimere (aşağıya doğru bastırmak) fiilinin edilgen çatısının ismidir. 

  • Depresyon, sürekli bir üzüntü, ilgi kaybı ve isteksizlikle kendini gösteren bir ruhsal hastalıktır.
  • Depresyondaki kişilerin iştahı ve uykusu değişir, cinsel ilgileri azalır, içlerine kapanırlar, özgüvenleri düşüktür ve sıklıkla ölümü düşünürler.
  • İntihar en ciddi komplikasyondur.
  • Olası nedenler arasında beyindeki nörotransmitter sistemlerinde bir değişiklik, kalıtım, stres, travma ve hormonal değişiklikler yer alır.
  • İlaç tedavisi için antidepresanlar ve gerekirse diğer psikotrop ilaçlar kullanılır. Antidepresan etki tipik olarak iki ila dört haftalık bir gecikmeyle ortaya çıkar. Bu arada, hızlı etki başlangıcı olan antidepresanlar da mevcuttur.
ICD-10’a göre sınıflandırma
F06.3Organik ruh hali bozuklukları
F20.4Post şizofrenik depresyon
F25.–Şizoaffektif bozukluklar
F31.–Bipolar duygudurum bozukluğu
F32.–Depresif epizod (bölüm)
F33.–Tekrarlayan depresif bozukluk
F34.-Kalıcı duygudurum bozuklukları
F41.2Anksiyete ve depresif bozukluk, karışık
F53.0Lohusa’daki hafif zihinsel ve davranışsal problemler (başka yerde sınıflandırılmamış)
F92.0Depresif bozukluk ile sosyal davranış bozukluğu

Bir duygudurum affektif bozukluğudur.

  • Düşük ruh hali ve aktiviteden kaçınma durumudur.
  • Bir kişinin düşüncelerini, davranışlarını, motivasyonunu, duygularını ve esenlik duygusunu etkileyebilir. Üzüntü, düşünme ve konsantrasyonda zorluk, iştahta ve uykuda harcanan zamanda önemli bir artış veya azalma olabilir. Depresyon yaşayan insanlar çaresizlik, umutsuzluk ve bazen intihar düşünceleri yaşayabilir.
  • Kısa veya uzun vadeli olabilir. Depresyonun temel belirtisinin, genellikle insanlara neşe getiren bazı etkinliklerde ilgi kaybını veya zevk hissini ifade eden anhedonya olduğu söylenir.
  • Depresif duygudurum, majör depresif bozukluk veya distimi gibi bazı duygudurum bozukluklarının bir belirtisidir; sevilen birinin kaybı gibi yaşam olaylarına normal bir geçici tepki; Ve aynı zamanda bazı fiziksel hastalıkların bir belirtisidir ve bazı ilaçların ve tıbbi tedavilerin bir yan etkisidir.

Epidemiyoloji

WHO’un yayımladığı sayılara göre dünya genelinde 300 milyon insandan fazla kişi depresyondan muzdarip.

  • İntihar riski en yüksek olan psikiyatrik hastalıktır.

Tipleri

  • ICD-10 teşhis şeması şu anda tıbbi uygulamada zorunludur. Depresyonun şiddeti, ikincisinde psikotik semptomların eklenmesi ile veya edilmemesi ile birlikte hafif, orta ve şiddetli depresif dönem terimleriyle ayırt edilir.
  • ICD-10 tanı şemasına göre, kronik depresyon şiddet ve süreye göre distimi veya tekrarlayan (tekrarlanan) depresyona göre sınıflandırılır. Burada DSM-5 daha kesindir, çünkü mevcut kronik depresif duygudurumlara aşamalar halinde ek depresyonlar eklenebilir. DSM-5 içinde buna ‘çift depresyon’ denir. Bununla birlikte, bir tanı kriteri olarak keder reaksiyonlarının dışlanması da kaldırılmıştır.
  • Organik depresyon (ICD-10 F06.3 – ‘organik ruh hali bozuklukları’) tiroid fonksiyon bozukluğu, hipofiz veya adrenal bozukluklar, felç veya frontal beyin sendromu gibi fiziksel bir hastalıktan kaynaklanan depresif bir sendromdur. Organik depresyon ise hormonal değişikliklerin bir sonucu olarak depresyonu içermemiştir, örn. hamilelikten sonra veya ergenlik döneminde. ‘Depresif bir olay … organik bir depresif rahatsızlıktan ayırt edilmelidir. Etkinin bozukluğunun belirli bir hastalık faktörünün (örneğin multipl skleroz, inme, hipotiroidizm) doğrudan fiziksel bir sonucu olarak görülme olasılığı çok yüksekse, bu tanı konmalıdır. ” Bu, doktora daha fazla tedavi endikasyonu sağlar. Somatik bir hastalık depresyonun nedenidir. Tanı ve tedavide dikkate alınmalıdır (ve depresyon fonksiyonel veya psikosomatik şikayetlerin nedeni değildir).

Klinik

Belirtileri;
Major depresyon belirtileri
  1. Odaklanma ve karar verme sorunu
  2. Unutkanlığın artması
  3. Sinirlilik,
  4. Endişeli ruh hali,
  5. İştahsızlık (Kilo kaybı)
  6. Değersiz hissetme,
  7. Yardım bulamayacağını düşünme, umutsuzluk,
  8. Ağır suçluluk duygusu,
  9. Yavaş düşünme,
  10. Cinsel dürtülerde azalma
  11. Uykuya dalma, kesintisiz uykuda sorunlar yaşama,
  • Tek bir depresif atak, tedavi edilmezse yaklaşık altı ila sekiz aydır. Terapi yeterince tatbik edilirse (psikofarmakoterapi, psikoterapi), epizodun uzunluğu iki ila dört aya kadar azaltılabilir ve hastalığın şiddeti de azaltılabilir.
  • Hastaların yüzde 80’inde iki yıl içinde depresif belirtilerin gerilemesi görülür, yaklaşık yüzde 20’si kronik bir seyir gösterir.
  • ‘Kronik depresyon’ şöyle özetliyor:
    • İki yıl boyunca zamanın en az% 50’sinde devam eden daha az belirgin semptomları olan distimi ve bölümler arasında tam iyileşme olmadan önceki distimi olan indirgeyici depresif ataklar (‘çift depresyon’)
    • İki yıldan uzun süredir var olan depresif ataklar belirgin düzelme göstermemiştir.

Tedavi

Depresyon genellikle psikoterapi, fiziksel önlemler ve ilaçlarla (antidepresanlar) etkili bir şekilde tedavi edilebilir. Genellikle ilaç ve psikoterapötik tedavinin bir kombinasyonu kullanılır.

Psikoterapi

  • Depresyonu tedavi etmek için çeşitli psikoterapötik yöntemler kullanılmaktadır.
  • Bilişsel davranışçı terapi günümüzde en sık kullanılmaktadır – en azından psikolojik psikoterapistler arasında. Önemli olan, depresyonu tetikleyen düşünce kalıplarını tanımak ve daha sonra onları adım adım değiştirmektir. Albert Ellis ve Aaron T. Beck bu terapötik yaklaşımların öncülerindendi.
  • Bilişsel terapiye ek olarak, Weissman / Klerman’a göre kişilerarası terapinin klinik çalışmalarda son derece etkili olduğu kanıtlanmıştır.
  • Bilimsel açıdan, yani deneysel bir bakış açısıyla, bu iki terapi biçimi şu anda depresyonun psikofarmasötik olmayan en etkili tedavisi olarak kabul edilebilir.
  • Derinlik psikolojik ve analitik yönelimli yöntemler, çocuklukta sıklıkla ortaya çıkan psikolojik sorunlar ve bunlardan kaynaklanan tutumlar üzerinde çalışmaya çalışır. Özellikle tıbbi psikoterapistler bugün hala psikanaliz ile çalışıyor. Bununla birlikte, birçok tıbbi psikoterapist başka prosedürlerle de çalışır.
  • Grup terapötik prosedürlerinde, geri çekilme eğiliminin üstesinden gelmek, etkileşim için azaltılmış fırsatları iyileştirmek ve sıklıkla azaltılan yardım arama becerisini geliştirmek için girişimlerde bulunulur.
  • Rol yapma teknikleri (örneğin psikodrama), diğer şeylerin yanı sıra, kişinin kendi, genellikle daralmış ve donmuş bakışlarının üstesinden gelmesine yardımcı olabilir.

Farmakoterapi

  • Son yıllarda depresyonun ilaçla tedavisinde gelişmeler olmuştur: Yeni antidepresanlar (serotonin geri alım inhibitörleri, örneğin fluoksetin) önceki ilaçlara göre daha az yan etkiye sahiptir. Ancak, sadece birkaç hafta aldıktan sonra çalışırlar. (Yaklaşık dört hafta sonra harekete geçme)
  • Özellikle bazı eski ilaçlarda, önce dürtünün etkinleştirilmesi etkisi vardır, ruh halini iyileştirici etki ancak daha sonra devreye girer. Bu, intihar riskinin artmasına neden olabilir, bu nedenle belirli koşullar altında, depresan ilaçların geçici olarak gözlemlenmesi veya aynı anda uygulanması endike olabilir. Yan etkileri azaltmak için çoğu eski ilaç (trisiklikler) kademeli ve kademeli olarak uygulanır. Bu, daha yeni sözde serotonin geri alım inhibitörleri için genellikle gerekli değildir.
  • Antidepresanlar şunları içerir:
    1. Serotonin geri alım inhibitörleri (örn. Sitalopram, sertralin, fluoksetin, essitalopram)
    2. trisiklik antidepresanlar (örn. amitriptilin, doksepin, imipramin, klomipramin)
    3. tetrasiklik antidepresanlar (ör. mirtazapin)
    4. Serotonin norepinefrin geri alım inhibitörleri (örn. Venlafaksin, duloksetin)
    5. Dopamin norepinefrin geri alım inhibitörü; bupropion
    6. Agomelatin gibi melatonin agonistleri
    7. MAO inhibitörleri (monoamin oksidaz inhibitörleri, örneğin moklobemid)
    8. Lityum, özellikle manik depresif bozukluklar için ve diğer antidepresanların güçlendiricisi olarak
    9. Esketamin (burun spreyi)
  • Sarı kantaron genellikle hafif ila orta dereceli vakalar için kullanılır, ancak etkinliği kanıtlayan ve plaseboya göre üstünlük göstermeyen klinik çalışmalar olduğu için etkinliği tartışmalıdır.
  • Şizontocidler (antimalaryal ilaçlar) depresif semptomları önemli ölçüde artırabileceğinden, sıtmaya yatkın bir bölgeye seyahat eden depresif kişiler için özel dikkat gereklidir.
  • Depresyon tedavisi, özellikle tekrarlayan bir depresyon ise, üç aşamaya ayrılabilir: akut tedavi, idame tedavisi ve uzun süreli veya nüks önleme.
    • Akut epizot sırasında, hastanın durumunda depresif belirtilerde en az % 50 azalma ile (öz değerlendirme veya dış değerlendirme kullanılarak kaydedilen) bir iyileşme varsa, bu, son yıllarda bir fikir birliği ile ortaya konduğu gibi, bir yanıt haline gelir. tedavi dikkate alınır . Semptom gelişimini değerlendirmek için klinik ölçekler kullanılabilir (örneğin, öz değerlendirme için BDI, PHQ-D, HADS veya harici değerlendirme için HDRS, BRMS ve MADRS;
    • Akut tedaviden sonra idame tedavisinde aynı dozun sürdürülmesi, antidepresan tedavi dozu olmalıdır.
  • Başlangıçta belirgin semptomlar ve / veya intihar eğilimleri için benzodiazepinler veya düşük potensli nöroleptikler
  • Etkisiz ise, atipik nöroleptiklerle kombinasyon
  • Etkisi yetersiz veya belirgin intihar ise lityum ile büyütme
  • CBASP (Psikoterapinin Bilişsel Davranışsal Analiz Sistemi) gibi spesifik prosedürlerle ilk iyileştirme psikoterapisinden sonra
  • Hareket terapisi ve gevşeme prosedürlerinin desteklenmesi
  • Rehabilitasyon ve yeniden entegrasyon
  • Kronik seyirde sosyoterapi
  • Belirtiler berliginleşirse hastaneye yatış
  • Intihar davranışı yoluyla akut kendine zarar verme durumunda, zorunlu kabulü düşünülür!
  • Tıbbi olmayan somatik prosedürler
  • Elektrospazm tedavisi (tedaviye dirençli depresyon için)
  • Uyku yoksunluğu tedavisi (uyanma tedavisi)
  • Işık tedavisi
  • Spor terapisi ve egzersiz terapisi
  • Otojenik eğitim veya progresif kas gevşemesi gibi gevşeme prosedürleri
Facebook Yorumları