Tahmini okuma süresi: 3 dakika

Sinonim: Depression.

Latincedeki deprimere (aşağıya doğru bastırmak) fiilinin edilgen çatısının ismidir. 

ICD-10’a göre sınıflandırma
F06.3 Organik ruh hali bozuklukları
F20.4 Post şizofrenik depresyon
F25.– Şizoaffektif bozukluklar
F31.– Bipolar duygudurum bozukluğu
F32.– Depresif epizod (bölüm)
F33.– Tekrarlayan depresif bozukluk
F34.- Kalıcı duygudurum bozuklukları
F41.2 Anksiyete ve depresif bozukluk, karışık
F53.0 Lohusa’daki hafif zihinsel ve davranışsal problemler (başka yerde sınıflandırılmamış)
F92.0 Depresif bozukluk ile sosyal davranış bozukluğu

Bir duygudurum affektif bozukluğudur.

  • Düşük ruh hali ve aktiviteden kaçınma durumudur.
  • Bir kişinin düşüncelerini, davranışlarını, motivasyonunu, duygularını ve esenlik duygusunu etkileyebilir. Üzüntü, düşünme ve konsantrasyonda zorluk, iştahta ve uykuda harcanan zamanda önemli bir artış veya azalma olabilir. Depresyon yaşayan insanlar çaresizlik, umutsuzluk ve bazen intihar düşünceleri yaşayabilir.
  • Kısa veya uzun vadeli olabilir. Depresyonun temel belirtisinin, genellikle insanlara neşe getiren bazı etkinliklerde ilgi kaybını veya zevk hissini ifade eden anhedonya olduğu söylenir.
  • Depresif duygudurum, majör depresif bozukluk veya distimi gibi bazı duygudurum bozukluklarının bir belirtisidir; sevilen birinin kaybı gibi yaşam olaylarına normal bir geçici tepki; Ve aynı zamanda bazı fiziksel hastalıkların bir belirtisidir ve bazı ilaçların ve tıbbi tedavilerin bir yan etkisidir.

Epidemiyoloji

WHO’un yayımladığı sayılara göre dünya genelinde 300 milyon insandan fazla kişi depresyondan muzdarip.

Kaynak: https://www.who.int/mental_health/advocacy/WB_event_GIF2.gif
  • İntihar riski en yüksek olan psikiyatrik hastalıktır.

Tipleri

  • ICD-10 teşhis şeması şu anda tıbbi uygulamada zorunludur. Depresyonun şiddeti, ikincisinde psikotik semptomların eklenmesi ile veya edilmemesi ile birlikte hafif, orta ve şiddetli depresif dönem terimleriyle ayırt edilir.
  • ICD-10 tanı şemasına göre, kronik depresyon şiddet ve süreye göre distimi veya tekrarlayan (tekrarlanan) depresyona göre sınıflandırılır. Burada DSM-5 daha kesindir, çünkü mevcut kronik depresif duygudurumlara aşamalar halinde ek depresyonlar eklenebilir. DSM-5 içinde buna ‘çift depresyon’ denir. Bununla birlikte, bir tanı kriteri olarak keder reaksiyonlarının dışlanması da kaldırılmıştır.
  • Organik depresyon (ICD-10 F06.3 – ‘organik ruh hali bozuklukları’) tiroid fonksiyon bozukluğu, hipofiz veya adrenal bozukluklar, felç veya frontal beyin sendromu gibi fiziksel bir hastalıktan kaynaklanan depresif bir sendromdur. Organik depresyon ise hormonal değişikliklerin bir sonucu olarak depresyonu içermemiştir, örn. hamilelikten sonra veya ergenlik döneminde. ‘Depresif bir olay … organik bir depresif rahatsızlıktan ayırt edilmelidir. Etkinin bozukluğunun belirli bir hastalık faktörünün (örneğin multipl skleroz, inme, hipotiroidizm) doğrudan fiziksel bir sonucu olarak görülme olasılığı çok yüksekse, bu tanı konmalıdır. ” Bu, doktora daha fazla tedavi endikasyonu sağlar. Somatik bir hastalık depresyonun nedenidir. Tanı ve tedavide dikkate alınmalıdır (ve depresyon fonksiyonel veya psikosomatik şikayetlerin nedeni değildir).

Klinik

Belirtileri;
Major depresyon belirtileri
  1. Odaklanma ve karar verme sorunu
  2. Unutkanlığın artması
  3. Sinirlilik,
  4. Endişeli ruh hali,
  5. İştahsızlık (Kilo kaybı)
  6. Değersiz hissetme,
  7. Yardım bulamayacağını düşünme, umutsuzluk,
  8. Ağır suçluluk duygusu,
  9. Yavaş düşünme,
  10. Cinsel dürtülerde azalma
  11. Uykuya dalma, kesintisiz uykuda sorunlar yaşama,
Kaynak: https://www.psychiatrictimes.com/sites/default/files/1408PT206660Uher_Table1.png
  • Tek bir depresif atak, tedavi edilmezse yaklaşık altı ila sekiz aydır. Terapi yeterince tatbik edilirse (psikofarmakoterapi, psikoterapi), epizodun uzunluğu iki ila dört aya kadar azaltılabilir ve hastalığın şiddeti de azaltılabilir.
  • Hastaların yüzde 80’inde iki yıl içinde depresif belirtilerin gerilemesi görülür, yaklaşık yüzde 20’si kronik bir seyir gösterir.
  • ‘Kronik depresyon’ şöyle özetliyor:
    • İki yıl boyunca zamanın en az% 50’sinde devam eden daha az belirgin semptomları olan distimi ve bölümler arasında tam iyileşme olmadan önceki distimi olan indirgeyici depresif ataklar (‘çift depresyon’)
    • İki yıldan uzun süredir var olan depresif ataklar belirgin düzelme göstermemiştir.

Tedavi

  • Başlangıçta belirgin semptomlar ve / veya intihar eğilimleri için benzodiazepinler veya düşük potensli nöroleptikler
  • Katmanlı şemaya göre antidepresanlar
  • (Yaklaşık dört hafta sonra harekete geçme)
  • SSRI
  • SNRI
  • Trisiklikler
  • MAO inhibitörleri
  • Ketamin
  • Etkisiz ise, atipik nöroleptiklerle kombinasyon
  • Etkisi yetersiz veya belirgin intihar ise lityum ile büyütme
  • CBASP (Psikoterapinin Bilişsel Davranışsal Analiz Sistemi) gibi spesifik prosedürlerle ilk iyileştirme psikoterapisinden sonra
  • Hareket terapisi ve gevşeme prosedürlerinin desteklenmesi
  • Rehabilitasyon ve yeniden entegrasyon
  • Kronik seyirde sosyoterapi
  • Belirtiler berliginleşirse hastaneye yatış
  • Intihar davranışı yoluyla akut kendine zarar verme durumunda, zorunlu kabulü düşünülür!
  • Tıbbi olmayan somatik prosedürler
  • Elektrospazm tedavisi (tedaviye dirençli depresyon için)
  • Uyku yoksunluğu tedavisi (uyanma tedavisi)
  • Işık tedavisi
  • Spor terapisi ve egzersiz terapisi
  • Otojenik eğitim veya progresif kas gevşemesi gibi gevşeme prosedürleri
Kaynak: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK338234/bin/introductionf1.jpg
Facebook Yorumları