Tahmini okuma süresi: 12 dakika

Antik Yunancadaki κάνναβις (kánnabis) → Modern Latin bitki cinsi adlandırıldı (1728), kannabis “kenevir”  →

  • Latincedeki 1798, cannabis‘den, “normal kenevir” türemiştir.
  • kanavúrion κανναβούριον → kenevir 

Nihayi kökeninin İskitçe veya trakça olduğu düşünülüyor. Anlamları;

  1. Uzun bir yıllık, dioik bitki, ana vatanı Asya’nın merkezi, el şeklinde yapraklı bölünür, bast fiber açısından zengindir,
  2. Bu bitkiden hazırlanarak yapılan ilaçlar, uyuşturucular. (Öforik ve rahatlatıcı etkisi olsun veya olmasın aynı şekilde isimlendirilir.)

Anadoluda yaşamış bir bizanslının 6.yüzyıldaki eserinden; Vienna Dioscurides
Kaynak: https://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/5/5f/Cannabissativadior.jpg/800px-Cannabissativadior.jpg

Epidemiyoloji

Kenevir, 2012’de dünya çapında tahmini 178 milyon kullanıcıyla (küresel yetişkin nüfusunun yüzde 3,8’i) dünyada en yaygın kullanılan yasa dışı uyuşturucudur. Son 40 yılda esrar kullanımı, çoğu gelişmiş toplumda ilk kullanımla birlikte gençlik kültürünün ortak bir parçası haline geldi. Artık ergenlik çağının ortasında ve sonunda daha belirgin şekilde eğilimleri ortaya çıkıyor. Esrar, Amerika Birleşik Devletleri’ndeki yetişkinler arasında kafein, alkol ve nikotinden sonra en yaygın kullanılan dördüncü psikoaktif ilaçtır.

Klinik

Entoksikasyon

Gençlerin çoğu esrarı, hafif bir coşku, gevşeme ve zaman bozulması dahil olmak üzere algısal değişiklikler ve yemek yemek, film izlemek, müzik dinlemek ve etkileşim gibi sıradan deneyimlerin yoğunlaşması gibi algısal değişikliklerle karakterize edilen bir “yüksek (high)” deneyimini yaşamak için kullanıyor. Sosyal bir ortamda kullanıldığında, yükseklere bulaşıcı kahkaha, konuşkanlık ve artan sosyallik eşlik edebilir. Bilişsel değişiklikler, kısa süreli hafızanın bozulması ve kullanıcının hoş hayallerde kaybolmasını kolaylaştıran ve hedefe yönelik zihinsel aktiviteyi sürdürmesini zorlaştıran dikkati içerir. Kullanıcı sarhoşken motor beceriler, tepki süresi, motor koordinasyon ve birçok yetenekli psikomotor aktivite biçimi bozulur ve kullanıcılar otomobil kullanırsa kaza riskini artırır.

Intoxication Delirium

Sanrılar ve halüsinasyonlar gibi psikotik belirtiler, çok yüksek dozlarda THC’de ve belki de daha önceden psikoza yatkınlığı olan duyarlı kişilerde daha düşük dozlarda ortaya çıkabilen çok nadir deneyimlerdir.
Yüksek doz THC’nin normal gönüllülerde görsel ve işitsel halüsinasyonlar, sanrısal fikirler ve düşünce bozuklukları ürettiği bildirilmiştir. Hindistan gibi esrar kullanan kültürlerde, ağır esrar kullanıcıları arasında bir “esrar psikozu” bildirilmiştir. Bu vakalarda, psikotik semptomların alışılmadık derecede ağır esrar kullanımından önce geldiği ve bir yoksunluk döneminden sonra ortadan kalktığı bildirilmektedir. Batı kültürlerinde esrar psikozunun varlığı hala tartışma konusudur. Bunun lehine, esrar psikozlarının vaka serileri ve esrar psikozlarının özelliklerini, hastaneye kabul sırasında esrar kullanmayan bireylerdeki psikozlarınkiyle karşılaştıran az sayıda kontrollü çalışmadır. Hipotezin eleştirmenleri, etiyoloji hakkındaki klinik yargıların yanılabilirliğini, bu psikozların teşhisinde kullanılan yetersiz belirlenmiş kriterleri, kontrollü çalışmaların eksikliğini ve varsayılan “esrar psikozlarının” klinik özelliklerindeki çarpıcı varyasyonları vurgulamaktadır.

Kenevir ve Şizofreni

  • Şizofreni ve bağımlı esrar kullanımının toplum anketlerinde ve klinik popülasyonlarda ilişkili olduğuna dair tutarlı epidemiyolojik kanıtlar vardır. Uzunlamasına çalışmalardan elde edilen önemli kanıtlar da, düzenli esrar kullanımının savunmasız bireylerde şizofreniyi hızlandırabileceğini veya bozukluğu geliştirmiş olanlarda semptomlarını şiddetlendirebileceğini öne sürüyor.
  • Esrar kullanımının şizofreninin katkıda bulunan bir nedeni olduğu hipotezi (bozukluğu geliştirme olasılığını artıran diğer faktörlerden biri),
    • (a) şizofreni hastalarının esrarı kendi kendine ilaç olarak kullanabileceği şeklindeki alternatif hipotezlerden daha mantıklıdır
    • ya da (b) esrar kullanımının, ya diğer psikotojenik uyuşturucu kullanımının (örneğin, amfetaminler) ya da şizofreniye karşı artan genetik hassasiyetin bir göstergesi olduğu.
  • Esrar kullanımının savunmasız bireylerde şizofreni semptomlarını hızlandırabileceğine dair iyi klinik ve epidemiyolojik kanıtlar vardır. Bu, dört ülkede esrar kullanım sıklığı, erken başlangıç ​​yaşı ve psikotik bozukluk geliştirme riski arasında doz-yanıt ilişkileri bulan ileriye dönük çalışmaları içerir. Bu ilişkiler, diğer uyuşturucu kullanımı ve önceden var olan psikoz riski gibi karıştırıcı değişkenler kontrol edildikten sonra devam etti. Katkıda bulunan bir nedensel ilişki biyolojik olarak makuldür.
    • Dopamin salımını artıran ilaçlar yüksek dozlarda verildiğinde psikotik semptomlar oluşturduğundan ve psikotik semptomları azaltan nöroleptik ilaçlar da dopamin seviyelerini düşürdüğünden, psikotik bozukluklar dopamin nörotransmiter sistemlerindeki bozuklukları içerir. THC gibi kannabinoidler dopamin salınımını artırır.
  • Nöropatik ağrı için kannabinoidlerin klinik çalışmalarında yaşlı hastalarda psikotik bozukluklar bildirilmiştir. 35 yıllık bir İsveç zorunlu takip çalışmasından elde edilen, esrar kullanımının, kişisel veya ailevi şizofreni öyküsü nedeniyle savunmasız olan kişilerde şizofreniyi hızlandırdığına dair ileriye dönük iyi kanıtlar vardır.
    • Bu hipotez, şizofreni geliştirme olasılığının şizofreni geliştirmek için genetik bir “diyatezi” üzerine etki eden stresin ürünü olduğu şizofreninin stres-diyatez modeli ile tutarlıdır.
    • İsveç bulguları, esrar kullanımı ile şizofreni arasındaki ilişkinin en makul alternatif açıklamalarını kontrol edebilen Fransa, Almanya, Hollanda ve Yeni Zelanda’daki ileriye dönük çalışmalarda doğrulanmıştır.
    • Bu çalışmaların bir meta-analizi, esrar kullanımının, özellikle erken başlangıçlı kullanımın duyarlı kişilerde şizofreniyi hızlandırabileceği hipotezine güçlü destek sağlamıştır.
  • Genetik faktörler, esrar kullanıcılarının psikoz geliştirme riskini artırıyor gibi görünüyor. Şizofreni vakalarının çoğunda spesifik bir genetik diyatezi belirlemek zor olmuştur, çünkü şizofreni hastalarının yüzde 81’inin hastalıkla birinci dereceden bir akrabası olmayacak ve yüzde 63’ünde birinci veya ikinci derece göreceli etkilenen olmayacaktır. Yakın zamandaki GWAS çalışmaları, küçük etkilere sahip çok büyük sayıda genin şizofrenide rol oynayabileceğini öne sürüyor. Esrar kullanımının savunmasız bireylerde şizofreniform bozuklukları hızlandırması büyük olasılıkla görünmektedir, ancak esrar kullanımının başka türlü meydana gelmeyecek psikotik bozukluklara yol açıp açmayacağı belirsizdir.
    • Şizofreni geliştiren 274 İsveçli askerden çoğu esrar kullanmamıştı ve şizofreni vakalarının sadece yüzde 7’si esrar kullanımına atfedilebiliyordu.
    • Amerika Birleşik Devletleri ve Avustralya’da genç yetişkinler arasında esrar kullanımının arttığı 1970’ler ve 1980’lerde, özellikle erken başlangıçlı, akut vakalarda tedavi edilen şizofreni insidansındaki eğilimler belirsizdir.
    • İngiltere ve İsviçre’de yapılan son araştırmalar, yüksek esrar kullanım oranlarına sahip son doğum kohortlarında psikoz insidansının artmış olabileceğini ileri sürdü.

Kenevire Bağlı Endişe (Anksiyete) Bozukluğu

Bazı kullanıcılar, esrar kullandıktan sonra artan anksiyete, panik, delirme korkusu ve depresyon bildiriyor. Bu deneyimler çoğunlukla maddenin etkilerine aşina olmayan kullanıcılar tarafından bildirilmektedir. Bu, terapötik nedenlerle THC verilen bazı hastaları içermektedir. Daha deneyimli eğlence amaçlı kullanıcılar, normalden daha güçlü esrar formları kullanıyorlarsa veya oral yoldan kullanıyorlarsa bu etkileri rapor edebilirler; bu nedenle, esrarın etkilerinin titrasyonu daha zor, daha belirgin ve normalden daha uzun olabilir.

  • Esrar içmenin en akut etkisi, kalp atış hızını birkaç dakika içinde yüzde 20 ila 50 oranında artırmaktır.
  • Duruşa bağlı olarak kan basıncında değişiklikler de meydana gelir: Kişi otururken kan basıncı artar ve ayakta durduğunda düşer.
  • Yatmaktan ayağa kalkmaktan ani bir değişim, postüral hipotansiyona ve genellikle saf kullanıcılarda uyuşturucu etkilerinin en erken belirtileri olan sersemlik ve baygınlık hislerine neden olabilir.
  • Esrar içiminin kardiyovasküler riskleri muhtemelen yaşlı yetişkinlerde en yüksektir, ancak daha genç yetişkinler, muhtemelen tanı konulmamış kardiyovasküler hastalığı olanlar risk altında olabilir.
    • Örneğin bir Fransız araştırması, Ocak 2004 ile Aralık 2007 arasında Toulouse bölgesinde esrarla ilgili 200 hastaneye yatışların yüzde 9,5’inin kardiyovasküler bozukluklar için olduğunu buldu.
    • Bu, birkaç miyokard enfarktüsü vakasını ve bu bozukluklar için başka risk faktörleri olmayan genç erişkinlerde ölümcül bir inmeyi içeriyordu.

Yoksunluk ve Tolerans

  • Düzenli kullanan insanlarda ve kronik doz uygulanan hayvanlar, THC’nin birçok davranışsal ve fizyolojik etkisine tolerans geliştirir. Kesin mekanizmalar bilinmemektedir, ancak muhtemelen kannabinoid reseptörünün işleyişindeki değişiklikleri içerirler. İnsanlarda esrardan yoksunluk semptomlarının erken vaka raporları, laboratuvar koşullarında gözlemlenen düzenli kullanıcılarda yoksunluk semptomlarının kontrollü çalışmaları ile desteklenmiştir.
    • Uzun süreli esrar kullanıcılarının klinik ve klinik olmayan örneklerinde yapılan çalışmalar, anksiyete, uykusuzluk, iştah bozukluğu ve depresyonu içeren yoksunluk semptomları bildirmiştir.
  • Laboratuvar çalışmalarında, yüksek dozda oral THC aldıktan 2 hafta sonra kenevirden aniden çekilen düzenli esrar kullanıcıları iç huzursuzluktan 6 saat sonra şikayet etti ve 12 saat sonra sinirlilik, uykusuzluk ve huzursuzluk bildirdi. Bu semptomlar THC dozu ve kullanım sıklığı ile ilişkili ve esrar kullanılarak rahatlatıldı. 4 hafta boyunca günde 210 mg esrar içen deneklerde yoksunluğun ilk haftasında benzer semptomlar bildirilmiştir.
  • Son laboratuvar çalışmaları, ağızdan ve sigara içilerek verilen çok daha düşük THC dozlarında yoksunluk semptomları bildirmiştir. En yaygın semptomlar anksiyete, depresyon ve sinirlilikti. 28 gün boyunca hastane koğuşunda iken çeşitli yoksunluk semptomları açısından günlük olarak değerlendirilen kronik esrar kullanıcıları arasında yoksunluk semptomları üzerine kontrollü prospektif bir çalışma tamamlandı. 28 gün boyunca kronik esrar kullanıcıları ruh hali ve iştahta düşüşler ve sinirlilik, anksiyete, fiziksel gerginlik ve fiziksel semptomlarda artış ve Hamilton Anksiyetesi ve Depresyon ölçeklerinde yüksek puanlama aldıkları tespit edildi. Bu semptomlar 24 saat içinde ortaya çıktı ve en çok ilk 10 günde belirgindi, ancak sinirlilik ve 28 günlük gözlem süresi boyunca fiziksel gerilim devam etti.
  • Esrar bağımlısı kişilerde kenevir özütü Sativex’in yakın tarihli bir çift kör denemesi, bu yoksunluk semptomlarının eşit miktarda THC & CBD içeren bir kenevir özü ile rahatlabileceğini gösterdi.
  • Kanabinoid antagonisti SR141716A’yı (THC’nin etkilerini hemen tersine çeviren) kullanan araştırma, düzenli THC dozlarında tutulan sıçanlarda, farelerde ve köpeklerde bir yoksunluk sendromu üretmiştir. Bu antagonist, insan kullanıcılarda kesildikten sonra ortaya çıkan daha hafif, daha uzun süreli semptomlardan çok daha belirgin olan sıkıştırılmış ve vurgulanmış yoksunluk semptomları üretir. Esrarın nispeten uzun yarı ömrü ve karmaşık metabolizması, muhtemelen esrar yoksunluk sendromunun alkol veya afyonlardan daha az yoğun olduğu gerçeğini açıklamaktadır.

Teşhis

LABORATUVAR MUAYENELERİ

  • Kannabinoidler kullanıcıların kafa kıllarında, kasık kıllarında, idrarda, ter, tükürüklerinde ve kanlarında tespit edilebilir. Kannabinoidler vücudun yağ hücrelerinde depolanır ve bu nedenle diğer ilaçlara kıyasla vücutta uzun süre kalabilirler.
  • Bazı durumlarda, THC, kullanımdan sonra 11 haftaya kadar idrarda tespit edilebilir.
  • Kannabinoidler saçta tespit edilebilir ve bazı araştırmalar, kasıktaki kıldann daha yüksek kannabinoid konsantrasyonlarının bulunabileceğini ileri sürmüştür. Kannabinoidler tükürükte ve terde tespit edilebilir, ancak bu sıvılardaki kanabinoid konsantrasyonu idrara göre daha düşük olma eğilimindedir ve bazı durumlarda bu sıvılarda, alınan doz ve kişinin esrar kullanım öyküsüne göre, kanabinoidler tespit edilemeyebilir.
  • Kan THC seviyeleri 0 ile 500 ng / mL arasında değişebilir. Seviye, esrarın gücüne ve içildiği zamandan bu yana geçen süreye bağlıdır. 10 ila 15 ng / mL’nin üzerindeki kandaki THC seviyeleri, son zamanlarda kullanıldığını gösterir, ancak ne kadar yeni olduğu konusunda kesin olmak zordur. Son kullanımdan bu yana daha kesin bir zaman tahmini, THC’nin 9-karboksi-THC’ye oranıyla sağlanır. THC ve 9-karboksi-THC’nin kan konsantrasyonları benzer olduğunda, esrarın son 20 ila 40 dakika içinde kullanıldığını gösterir ve bu nedenle yüksek bir zehirlenme olasılığına işaret eder. Bu ilişki normal kullanıcılarda daha az nettir.
    • Esrar zehirlenmesi, bir motorlu taşıt kullanmak için gerekli becerileri bozar, bu nedenle alkol zehirlenmesi için nefes testine benzer bir esrar zehirlenmesi ölçüsüne sahip olunması arzu edilir.
  • En büyük engel, kandaki THC metabolitleri ile psikomotor bozukluk derecesi arasında basit bir ilişkinin olmamasıdır. Son deneyler, THC için tükürük testlerinin, kandaki THC seviyelerinin analizleri ile doğrulanabilen son kullanım kanıtı sağlayabileceğini düşündürmektedir. Yüzde 0,05 veya 0,08 BAC kullanımına benzer bir bozulma kanıtı sağlayan kandaki THC seviyesinin tanımlanması konusunda henüz fikir birliğine varılmamıştır.
    • Bununla birlikte, bazı Avustralya eyaletleri, esrar ve diğer yasadışı uyuşturucuların son zamanlarda kullanımı için yol kenarında salvia testi başlattı.
    • ABD’nin Colorado ve Washington eyaletleri, kandaki THC seviyesinin 5 ng / mL’den fazla olduğu araç kullanmayı esrarla yasak sürüş olarak tanımladı.

Sık sık esrar kullanımı ile THC, insan vücudundaki yağlı dokularda birikir ve burada önemli süreler boyunca kalabilir. Bu depolamanın sağlık açısından önemi belirsizdir. Kanabinoidlerin depolanması, THC vücut yağında depolanırken fizyolojik olarak aktif kalan oldukça toksik bir madde olsaydı, ciddi endişe kaynağı olurdu. Bununla birlikte THC, oldukça toksik bir madde değildir ve aslında yağda depolanırken etkisizdir.

Tedavi

Esrar bağımlılığı

  • Esrar bağımlısı kişilere esrar kullanmayı bırakmaları için yardım etmenin farklı yollarını karşılaştıran bir dizi randomize kontrollü çalışma yapılmıştır. En eski çalışma, tedaviden 1 ay sonra hastalarının sadece yüzde 30’unun hala yoksun olduğunu ve 1 yılın sonunda sadece yüzde 17’sinin yoksun kaldığını bildirdi.
  • Daha sonraki çalışmalar, grup nüks önleme müdahalesini, kişiselleştirilmiş tavsiyeleri ve katılımcıların 4 ay boyunca herhangi bir tedavi görmediği gecikmiş bir tedavi durumu ile Miller’s Drinker’s Check-up’tan uyarlanan motivasyonel görüşmeyi karşılaştırdı.
    • 4 aylık takipte, her üç grup da esrar kullanımını azalttı, ancak iki tedavi grubu en büyük azalmayı gösterdi ve birbirinden farklı değildi.
    • Tedavi gruplarında, gecikmiş tedavi grubunda sadece yüzde 9 ile karşılaştırıldığında, yüzde 37’si yoksundu. Esrar kullanım düzeyi de tedavi gruplarında yüzde 70, gecikmiş tedavi gruplarında ise yüzde 30 azaldı.
    • Yoksunluk oranları zamanla azaldı, ancak iki tedavi tedaviden 7, 13 ve 16 ay sonra farklılık göstermedi.
    • Katılımcıların yüzde yirmi ikisi 16 aylık çalışma boyunca çekimser kaldı ve eşleri ve aile üyeleri yoksunluklarını doğruladı.
  • Kendi kendine yardım ve kısa müdahalelerin bırakma sağlayamadığı sorunlu kullanıcılarda esrar bağımlılığı için uzman tedavisi için bir rol olabilir. Bu klinik araştırmalar, esrar bağımlılığının, kalıcı yoksunluğa ulaşanların oranı mütevazı olsa bile, esrar kullanım oranlarını ve esrarla ilgili sorunları önemli ölçüde azaltan bilişsel-davranışçı terapi gibi psikososyal yaklaşımlar kullanılarak ayakta tedavi temelinde tedavi edilebileceğini ortaya koymuştur.
  • Esrardan uzak durmanın en iyi yolları hakkında tavsiye verilmeden önce çok daha fazla araştırmaya ihtiyaç vardır. Tedavinin etkililiğine dair daha iyi kanıtların yokluğu dolayısıyşa, kenevir bağımlılığı tedavisi sunan kişiler, ayakta tedavi yöntemlerinden daha etkili olduğuna dair herhangi bir kanıt olmadığı göz önünde olmadığı müddetçe, yatarak tedavinin rutin kullanımından kaçınmalıdır.
  • Tedaviye başvuruda ve tedavinin kesilmesinden sonra bildirilen yüksek depresyon oranları nedeniyle, bağımlı esrar kullanımını tedavi etmek için antidepresanların kullanımına ilgi artmaktadır. Böyle bir tedavinin etkinliğini incelemek için küçük çalışmalar yapılmıştır, ancak bugüne kadar büyük randomize kontrollü çalışmalar yapılmamıştır. Kontrollü bir çalışma, Sativex’in (GW Pharmaceuticals, Salisbury, İngiltere) geri çekilme semptomlarının şiddetini plaseboya göre daha fazla azalttığını, ancak 6 ayda yoksunluğa ulaşan oranlarda hiçbir fark olmadığını buldu.

Esrarın olumsuz akut etkileri (anksiyete semptomları gibi), kullanıcılara olabilecek kardiyovasküler etkiler hakkında tavsiyede deneyimden önce bulunulmalıdır. Bu semptomlar gelişirse, genellikle şu şekilde yönetilebilir:
güvence ve destek.

Tarih

Kenevir müstahzarları, Çin, Hindistan ve Orta Doğu’da yaklaşık 8.000 yıldır kullanılan Kenevir sativa bitkisinden, başta lifi ve ikincil olarak tıbbi özellikleri için elde edilmektedir.

Kenevir, 19. yüzyılın başlarında Mısır’dan dönen Napolyon ordusu tarafından Avrupa’ya ve aynı yüzyılda Hindistan’da görev yapan bir cerrah tarafından tıbbi kullanım için İngiltere’ye getirildi.

Kenevir, Avrupa’da en çok lif için ve daha az ölçüde de tedavi amaçlı kullanılmıştır. İlk kez 19. yüzyılın sonlarında Parisli bohemler tarafından rekreasyonel olarak kullanıldı.


Eğlence amaçlı esrar kullanımı Amerika Birleşik Devletleri’ne 1930’larda Meksika’dan getirildi ve caz müzisyenleri aracılığıyla ABD’nin kuzeydoğusundaki şehirlere yayıldı.

Kullanımı 1938’de Amerika Birleşik Devletleri’nde ve diğer gelişmiş ülkelerin çoğunda 1961’de Narkotik İlaçlar Tek Sözleşmesi uyarınca yasaklandı.

1940’larda ve 1950’lerde Amerika Birleşik Devletleri’ndeki bohemler arasında eğlence amaçlı esrar kullanımı 1960’ların sonlarında daha geniş ABD genç nüfusuna yayıldı. Kullanım, 1980’lerin başında zirveye ulaşmadan önce 1970’lerde Amerika Birleşik Devletleri’nde dramatik bir şekilde arttı, 1990’ların başına kadar azaldı ve o zamandan beri daha düşük bir seviyede sabitlendi.

Esrar kullanımı 1970’lerde ve 1980’lerde filmler, müzik, medya ve popüler kültür aracılığıyla uluslararası gençlik kültürüne yayıldı. 1990’larda ve 2000’lerde, vatandaşlar tarafından başlatılan referandumlar, Amerika Birleşik Devletleri’nin yaklaşık yarısında esrarın tıbbi amaçlarla kullanılmasını yasallaştırdı. Eğlence amaçlı esrar kullanımı 2012’de Colorado ve Washington Eyaleti’nde ve 2014’te Alaska ve Oregon’da eyalet referandumları ile yasallaştırıldı. Bu politika değişikliklerinin Amerika Birleşik Devletleri’nde esrar kullanımı ve esrarla ilgili zararlar üzerinde ne gibi bir etkisi olacağı görülüyor.

Kenevir hazırlanışı

  • Kenevir bitkisi erkek ve dişi formlarda bulunur. Dişi bitki, bitkiye özgü 60’tan fazla kannabinoid içeren en yüksek konsantrasyonları içerir. Delta-9-tetrahidrokanabinol (THC), esrarın psikoaktif etkilerinden esas olarak sorumlu olan kannabinoiddir. Dişi bitkinin çiçekli tepelerini ve üst yapraklarını örten reçinede bulunur. Kannabidiol gibi bazıları THC’nin etkilerini modüle edebilmesine rağmen, diğer kannabinoidlerin çoğu ya etkisizdir ya da sadece zayıf şekilde aktiftir.

En yaygın kenevir preparatları esrar, haşhaş ve haşhaş yağıdır. Esrar, bitkinin kurutulmuş çiçekli üst kısımlarından ve yapraklarından hazırlanır. Etkisi, yetiştirme koşullarına, bitkinin genetik özelliklerine, THC’nin diğer kannabinoidlere oranına ve kullanılan bitkinin parçasına göre değişir. Çiçekli tepeler en yüksek, fakat yapraklarda, gövdelerde ve dallarda, tohumlarda çok daha düşük konsantrasyonlarla THC konsantrasyonuna sahiptir.

Kenevir lifi için yetiştirilen kenevir çeşitleri genellikle çok düşük THC seviyeleri içerir.

Kenevir bitkileri, sadece dişi bitkilerin birlikte yetiştirildiği sinsemilla yöntemiyle THC üretimini en üst düzeye çıkarmak için yetiştirilebilir. Esrardaki THC konsantrasyonu yüzde 0,5 ila 5 arasında değişebilir. Sinsemilla çeşidi, yüzde 7 ila 14 THC içerebilir. Amerika Birleşik Devletleri’nde satılan marihuana preparatlarının gücü, 1970’te yüzde 0,5’ten 2010’da yüzde 10,6’ya yükseldi.

Esrar veya esrar, yüzde 2 ila 8 THC içerebilen kurutulmuş kenevir reçinesinden oluşur. Hash yağı, yağda haşhaştan (veya marihuanadan) THC’nin çıkarılmasıyla elde edilir ve yüzde 15 ila 20 THC içerebilir.

KULLANIM YÖNTEMLERİ

  • Esrar, geleneksel olarak, yanmaya yardımcı olmak için tütün içerebilen, elle sarılmış sigaralarda (veya joint) olarak içilmiştir. Nargile veya nargile kullanmak da tüm esrarı içmenin popüler bir yoludur, çünkü muhtemelen daha büyük bir bolus dozu THC sağlar ve belirli bir miktarda esrarın etkisini en üst düzeye çıkarır. Esrar, sigaranın solunum risklerinden kaçınmak için sigara içmek yerine duman çıkarmak için de uygulanabilir.
  • Esrar, tütünle karıştırılabilir ve tütünle veya tütünsüz, pipo içinde veya joint olarak içilebilir. Esrar yağı son derece güçlü olduğu için, bir sigaraya veya jointlere birkaç damla uygulanabilir veya yağ ısıtılabilir ve vaporizer solunabilir. Esrar kullanıcıları tipik olarak dumanı veya buharı derinlemesine solur ve THC’nin akciğerler tarafından emilimini en üst düzeye çıkarmak için nefeslerini tutar. Ağızdan tatbikat yolu, keklerde veya kurabiyelerde pişmiş haşhaş yemekle de kullanılabilir. Deneysel çalışmalarda, THC genellikle susam yağında çözünmüş THC içeren jelatin kapsüllerde yutulur.
  • Hindistan’da kenevir bitkinin yapraklarından ve saplarından demlenen bir çay olan bhang şeklinde tüketilebilir. THC suda çözünür değildir ve bu nedenle hemen enjekte edilmez. Çoğu gelişmiş toplumdaki hemen hemen tüm esrar kullanıcıları joint (cigara) şeklinde esrar içiyor ya da nargile ya da buharlaştırıcı kullanıyor çünkü esrarın kimyası ve farmakolojisi, THC elde etmenin en etkili yollarını içmeyi ya da solumayla sağlıyor. Bu göz önüne alındığında, okuyucu, aksi belirtilmedikçe, bundan sonra esrarın içildiğini veya buhar olarak solunduğunu varsaymalıdır.
  • Esrar bağımlılığı sendromu ve sorunlu esrar kullanımı son zamanlarda araştırma konusu olmuştur. İki ana tanısal sınıflandırma sisteminin en son baskıları, Uluslararası Hastalıkların ve İlgili Sağlık Sorunlarının İstatistiksel Sınıflandırmasının (ICD-10), onuncu revizyonu, ilgili sorunların tekrarlayan bir kümesinden kaynaklanan belirgin sıkıntı ile karakterize edilen bir esrar bağımlılığı teşhisini içerir.
  • Kullanımdan kaynaklanan zararlara rağmen kullanmaya devam etme anlamında, kullanım üzerindeki kontrol bozukluğunu yansıtan esrar kullanımına, Ruhsal Bozuklukların Tanısal ve İstatistiksel El Kitabının (DSM-5) beşinci baskısı, uyuşturucu kullanım bozukluklarının teşhisinde esrar kullanım bozukluklarını içerir.
  • ICD-10, bağımlılık kriterlerini karşılamayan ancak yine de kullanıcıya zarar veren sorunlu esrar kullanımını yakalamaya çalışan bir zararlı kullanım kategorisi içerir. DSM-5’de uyuşturucu kullanım bozuklukları yalnızca ciddiyete göre değişir. Araştırmalar, ICD-10 ve eski DSM-IV-TR sınıflandırma sistemlerinin esrar bağımlılığı vakalarını belirlemede iyi anlaştığını, ancak sorunlu kullanıcıların sınıflandırmasında daha zayıf bir anlaşma gösterdiğini göstermektedir. DSM-5 ve ICD-10 tanılarının ne kadar iyi uyuşacağı görülecektir.
Facebook Yorumları