Calot üçgeni olarak da bilinen sistohepatik üçgen, safra kesesi ameliyatı sırasında özel bir öneme sahip olan karın bölgesindeki önemli bir anatomik işarettir. Geleneksel olarak aşağıdaki üç sınırla tanımlanır:
- İnferior: Safra kesesinden safra taşıyan kistik kanal.
- Üst (veya medial): Karaciğerden safra taşıyan ortak hepatik kanal.
- Lateral: Karaciğerin alt yüzeyi.
Sistohepatik üçgen içinde, safra kesesini besleyen sistik arter ve lenf düğümleri de dahil olmak üzere çeşitli önemli yapılar vardır.
Bu yapıların yanlış tanımlanması ciddi bir komplikasyon olan safra kanalı hasarına yol açabileceğinden, bu bölgenin bilinmesi kolesistektomide (safra kesesinin cerrahi olarak çıkarılması) çok önemlidir. Bundan kaçınmak için, son yıllarda sistik kanal ve arterin doğru tanımlanmasını sağlamak için biraz farklı anatomik işaretler kullanan ‘kritik güvenlik görüşü’ yöntemi savunulmaktadır.
Son olarak, sistohepatik üçgen, safra kesesi iltihabının (kolesistit) genellikle bu bölgede pozitif Murphy işareti olarak bilinen hassasiyete neden olabilmesi açısından da önemlidir.
Kaynak:
- Strasberg SM. (2008). Avoidance of Biliary Injury During Laparoscopic Cholecystectomy. Journal of Hepato-Biliary-Pancreatic Surgery.
- Sachdeva S, Kapoor R. (2012). Anatomic landmarks: their usefulness in safe laparoscopic cholecystectomy. Surgical Laparoscopy Endoscopy & Percutaneous Techniques.
İşte Calot üçgeninin kısa bir tarihçesi:
- 1890: Fransız bir cerrah olan Jean-François Calot, üçgeni ilk kez doktora tezinde tanımladı.
- 1900’lar: Üçgen, safra kesesinin alınmasına yönelik cerrahi bir prosedür olan kolesistektomide önemli bir dönüm noktası haline geldi.
- 1950’lar:: Üçgen, kaşifinin onuruna Calot üçgeni olarak yeniden adlandırıldı.
- 1960’lar:: Üçgen daha da tanımlandı ve kolesistektomideki önemi daha da arttı.
- Günümüzde: Calot üçgeni kolesistektomide hala önemli bir dönüm noktasıdır ve prosedür sırasında cerrahlara rehberlik etmek için kullanılır.
Calot üçgeni, karnın sağ üst kadranında üçgen şeklinde bir boşluktur. Kistik kanal, ortak hepatik kanal ve karaciğerin inferior sınırı ile sınırlanır. Üçgen kolesistektomide önemlidir çünkü işlem sırasında bağlanması ve bölünmesi gereken sistik arteri içerir.
Üçgen adını ilk kez 1890 yılında doktora tezinde tanımlayan Fransız cerrah Jean-François Calot’dan almıştır. Calot safra kesesi ve çevresindeki yapıların anatomisiyle ilgileniyordu ve üçgeni kolesistektomi yapan cerrahlar için yararlı bir işaret olarak tanımladı.
Üçgen, 1900’lerin başında kolesistektomide önemli bir dönüm noktası haline geldi. Cerrahlar safra kesesinin anatomisine daha aşina hale geldikçe, üçgenin işlem sırasında kendilerine rehberlik etmek için kullanılabileceğini fark ettiler. Üçgen içindeki sistik arteri bağlayarak ve bölerek, cerrahlar diğer önemli yapılara zarar vermeden safra kesesini güvenli bir şekilde çıkarabiliyorlardı.
Üçgen, 1950’lerde kaşifinin onuruna Calot üçgeni olarak yeniden adlandırıldı. O zamandan beri üçgen daha da tanımlanmış ve kolesistektomideki önemi daha da ortaya konmuştur. Günümüzde, Calot üçgeni kolesistektomide hala önemli bir dönüm noktasıdır ve prosedür sırasında cerrahlara rehberlik etmek için kullanılır.
