Neisseria gonorrhoeae bakterisinin neden olduğu, döl ve idrar yollarında görülen bulaşıcı hastalık.

Gonore, Neisseria gonorrhoeae bakterisinin neden olduğu cinsel yolla bulaşan bir enfeksiyondur (CYBE). Hem erkekleri hem de kadınları etkileyen, dünya çapında en yaygın cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlardan biridir. Gonore cinsel organları, rektumu ve boğazı enfekte edebilir.

Bulaşma:

Bel soğukluğu öncelikle enfekte bir kişiyle cinsel temas (vajinal, anal veya oral seks) yoluyla bulaşır. Ayrıca enfekte bir anneden doğum sırasında bebeğine de bulaşabilir.

Belirtiler:

Belsoğukluğu olan birçok kişide, özellikle de kadınlarda herhangi bir belirti görülmeyebilir. Bununla birlikte, belirtiler ortaya çıktığında, genellikle bakteriye maruz kaldıktan sonraki 2 ila 14 gün içinde ortaya çıkarlar.

Erkeklerde belirtiler şunları içerebilir:

• Ağrılı idrara çıkma
• Penisten irin benzeri akıntı
• Testislerde şişme veya ağrı

Kadınlarda belirtiler şunları içerebilir:

• Ağrılı idrara çıkma
• Artan vajinal akıntı
• Adetler arasında vajinal kanama
• Ağrılı cinsel ilişki
• Karın veya pelvik ağrı
• Rektumdaki enfeksiyon akıntı, kaşıntı, ağrı ve kanama gibi semptomlara neden olabilirken, boğazdaki enfeksiyon boğaz ağrısına neden olabilir.

Epidemiyoloji

Dünya Sağlık Örgütü’ne (WHO) göre bel soğukluğu küresel bir sağlık sorunudur ve her yıl yaklaşık 87 milyon yeni vaka ortaya çıkmaktadır. Enfeksiyon genç yetişkinlerde (15-24 yaş arası) daha yaygındır ve erkekler arasında kadınlardan daha sık bildirilmektedir. Sağlık hizmetlerine sınırlı erişim, yetersiz tarama ve teşhis olanakları ve sosyoekonomik faktörler gibi faktörler belsoğukluğunun yaygınlığına ve yayılmasına katkıda bulunmaktadır.

• Dünyanın her yerinde görülür.
• En sık rastlanan cinsel yolla bulaşan hastalıktır.
  • Dünya çapında chlamydiaceae‘lerden sonra gelir.
  • İnsidans: batı ülkelerinde 18-26 yaş arası yaklaşık %0,5’tir. 3. dünya ülkelerinde ise %20’ye kadar görülür.
• Hastalık kaynağı: insandır.
• Hastalığın bulaşması, cinsel ilişki veya temas ile mümkündür.
• Dolaylı olarak hastalığın bulaşması, ihtimal dışıdır.çünkü mikroorganizma doğa etkilerine karşı çok hassastır.

Teşhis

Belsoğukluğu laboratuvar testleri ile teşhis edilebilir. Erkeklerde üretra veya kadınlarda serviks gibi enfeksiyon bölgesinden örnekler alınabilir. Bu örnekler daha sonra N. gonorrhoeae bakterilerinin varlığını belirlemek için bir laboratuvarda analiz edilir. Nükleik asit amplifikasyon testleri (NAAT’ler) gonore teşhisi için kullanılan en yaygın ve hassas testlerdir.

Laboratuvar teşhisi

• İnceleme materyalinden;
  • vajinal sekresyon, zervikal, rektal, üretral, gırtlaktan örnekleri
  • bağ doku örnekleri,
  • kan ve eklem sıvısı örnekleri alınır.
• Örnekler Kültür edilecek ortama getirilir ve karbondioksitçe zengin bir atmosferde  çoğalmaya bırakılır.
• Mikroskop ile inceleme:
  • metil mavisi veya gram boyası kullanılır.
  • direkt immun floresan de kullanılır.
• Kültürel olmayan yöntemler
  1. ELİSA
  2. PCR
  3. Gen sonda

Tedavi

Belsoğukluğu antibiyotiklerle tedavi edilebilir. Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri (CDC) belsoğukluğu tedavisi için seftriakson (enjekte edilebilir bir antibiyotik) ve azitromisin (oral bir antibiyotik) kombinasyon tedavisini önermektedir. Belirtiler azalmış olsa bile, sağlık hizmeti sağlayıcısı tarafından reçete edilen antibiyotiklerin tamamını tamamlamak çok önemlidir.

N. gonorrhoeae’deki antibiyotik direncinin giderek artan bir endişe haline geldiğini ve daha sınırlı tedavi seçeneklerine yol açtığını belirtmek önemlidir. Düzenli tarama, erken tanı ve uygun tedavi belsoğukluğunun yayılmasını kontrol altına almak için esastır.

• Çoğunlukla kombinasyon tedavileri uygulanır.
  1. Ceftriaxon + Azithromycin
  2. Ceftriaxon + Doxycyclin
• Hastalanan kişinin kimliği tespit edilip , tedavi edilmeli ve temas kurduklarıda muayene edilmelidir.
• neonatal konjunktiviti engelleme
  • Gümüş asetat çözeltisi(%1-2)(Credé profilaksi), daha sonra gümüş nitrat
  • Povidon iyot çözeltisi
  • Tetracyklin- veya Erythromycin-göz merhemi
  • Ceftriaxon

Önleme:

Belsoğukluğunu önlemek için güvenli seks uygulamak çok önemlidir. Bu, prezervatifleri tutarlı ve doğru bir şekilde kullanmayı, cinsel partner sayısını sınırlamayı ve CYBE’ler için düzenli olarak test yaptırmayı içerir. Cinsel partnerlerle CYBE durumları hakkında açık iletişim de önemlidir. Hamile kadınlar, yeni doğan bebeklerine bulaşmasını önlemek için doğum öncesi bakımları sırasında bel soğukluğu testi yaptırmalıdır.

Komplikasyonlar:

edavi edilmediği takdirde bel soğukluğu ciddi komplikasyonlara yol açabilir. Kadınlarda, kronik pelvik ağrı, dış gebelik ve kısırlıkla sonuçlanabilen pelvik inflamatuar hastalığa (PID) neden olabilir. Erkeklerde bel soğukluğu, testislere bağlı tüpleri etkileyen ağrılı bir durum olan epididimite yol açabilir ve kısırlığa neden olabilir. Ek olarak, belsoğukluğu HIV alma veya bulaştırma riskini artırabilir.