Tahmini okuma süresi: 3 dakika

Sinonim: Disk kayması, omur kayması, bel fıtığı, kaymış disk, Prolapsus nuclei pulposiSpinal disc herniation,

Ar fataḳa فتق dikiş söküldü, yarıldı → Ar fitḳ فتق yırtık, sökük, yarılma

Omurlar arası diskin çekirdeğinin genişleyerek sinirlere baskı yapması durumudur. (Bkz; Diskus) (Bkz; prolaps)

Fıtıklaşmış bir disk ani veya yavaşça artan yer değiştirme veya intervertebral diskin nükleus nabzının dokusunun dorsal olarak veya yanlara doğru ortaya çıkmasıdır. Bu, omuriliğin veya sinir köklerinin sıkışmasına neden olabilir.

Patogenez

Fıtıklaşmış disk dejeneratif omurga hastalığının bir şeklidir. İntervertebral disk ve bitişik yapılarda (diskoz, spondiloz, intervertebral disk çıkıntısı) dejeneratif değişiklikler fibüler annülüsün yırtılmasına yol açar. Bu, intervertebral diskin jelatinimsi çekirdeğinin (nükleus pulposus) çıkmasına izin verir. İntervertebral diskin, aksi halde bozulmamış bir halka fibrosus ile saf bir şekilde şişmesi, intervertebral disk çıkıntısı olarak adlandırılır ve fıtıklaşmış bir diski simüle edebilir. İntervertebral disk prolapsusunun aksine, intervertebral disk çıkıntısı tamamen rejeneratiftir.

Klinik

Fıtıklaşmış diskler genellikle lomber omurganın alt kısımlarındaki klasik lokalizasyonda ortaya çıkar ve sinir kökü sendromunun çeşitli formlarına yol açar. Birisi, örneğin, etkilenen sinir köküne göre farklılaşır:

  • L4 sendromu
  • L5 sendromu

Dorsolateral fıtıklaşmış bir disk durumunda, lumbo siyatik gelişir ve dorsomedial fıtıklaşmış bir disk lumbago’ya yol açar.Fıtıklaşmış diskin daha nadir görülen bir şekli servikal omurganın fıtıklaşmış diskidir.

Teşhis

Klinik muayene

Tanının temeli felç, uyuşma ve refleks farklılıklarını tespit etmek için kapsamlı bir nörolojik muayenedir. Klinik muayene şunları içerir: Aşağıdaki klinik belirtileri kontrol ettiler:

  1. Lasègue işareti
  2. Bragard işareti
  3. Neri karakterleri
Görüntüleme
  • Etkilenen omurga bölümünün röntgeni veya bilgisayarlı tomografisi, kemiksi yapılar ve omurga kanalı hakkında bilgi sağlar.
  • En önemli tanı prosedürü manyetik rezonans görüntülemedir. Onların yardımı ile, fıtıklaşmış bir diskin boyutu, kapsamı ve şekli ile etkilenen sinirler hakkında bilgi toplanabilir.
  • Kesit görüntüler ayrıca vertebral kanal ve sinir kanallarının değerlendirilmesini sağlar.
  • MRG’nin yardımıyla, intervertebral disk ve vertebral eklemler alanındaki dejeneratif değişiklikler hakkında nispeten kesin açıklamalar yapılabilir. Tümörler de açıkça görülebilir.
Ayırıcı tanı
  • Periferik Arter Hastalığı (PAD)
  • Stenozlar
    • Spinal kanal stenozu
    • Nöroforaminal stenoz
  • Kireçlenme
    • Koksartroz
    • Sakroiliak eklem artrozu
    • Faset eklem artrozu
  • Yara izi (postoperatif)
  • Meningopolinörit (Bannwarth sendromu)

Tedavi

Fıtıklaşmış disklerin çoğu asemptomatiktir ve özel tedavi gerektirmez. Fıtıklaşmış disklerin% 80-90’ı konservatif olarak tedavi edilebilir. Yeterli ağrı yönetimi çok önemlidir. Bununla birlikte, ‘kırmızı bayrak semptomları’ olarak adlandırılan durumlarda, eyleme ihtiyaç vardır. Kırmızı bayrak belirtileri şunları içerir:

  • İlerleyici nörolojik başarısızlıklar
  • Kauda sendromu (‘makat anestezi’)
  • Geceleri ağrı yoğunlaşması
  • Belirgin parezi ile ağrının azalması
  • Miksiyon bozuklukları (idrar retansiyonu, taşma mesanesi, muhtemelen inkontinans)
  • Mevcut kaza sonrası (özellikle vertebral kırık)
  • Küçük travmalı bilinen osteoporoz
  • Tümör öyküsü
  • Enfeksiyonlar (özellikle spondilodiskit)
  • Şüpheli genel belirtiler (ateş, kilo kaybı)
Cerrahi yöntemler

Fıtıklaşmış bir diskin operatif tedavisi genellikle bugünler minimal invaziv olarak yapılmaktadır. Açık diskektomi sadece özel durumlarda kullanılır. Olası prosedürler şunları içerir:

  • Kemonükleoliz (CNL)
  • Manuel perkütan diskektomi (MPD)
  • Otomatik perkütan lomber diskektomi (APLD)
  • Perkütan lazer disk dekompresyonu (PLDD)
  • Mikrocerrahi açık diskektomi (MCD)
  • Nucleoplasti
  • Transforaminal endoskopik nükleotomi
  • Interlaminar endoskopik nükleotomi
Facebook Yorumları