Tahmini okuma süresi: 3 dakika

Kelime anlamı sinirsel bozukluğa dayalı iştahsızlıktır. Psikolojik bir rahatsızlık olmasının yanı sıra, sonuçları fiziksel olarak gözlemlenebilir. (Bkz; Anoreksiya) (Bkz; nervoza)

Genel başlık olarak iştahsızlık diye adlandırılan “Anoreksia” ile karıştırılmamalıdır.

  • Anoreksiya nervoza, yiyecek alımının azalması, kusma, müshil suistimali ve hiperaktivite yoluyla amaçlanan kilo kaybının olduğu davranışsal bir bozukluk veya yeme bozukluğudur.
  • Bulimia, şişmanlama korkusundan dolayı nöbet benzeri yeme-kusma ataklarıyla birlikte kusma-yeme olarak karakterize edilen anoreksiyadan ayırt edilmelidir.

En yaygın olarak genç kızlarda görülür. Ergenlik çağında masum diyetlerle başlayabilen bu hastalığın belirtileri şunlardır;

  • Yemek yemeyi reddetme,
  • aşırı kilolu olduğunu düşünme,
  • Aşırı bedensel aktivitede bulunma (spor, iş, vb.)
  • İştah kesici, zayıflatıcı (yan) etkisi olan ilaçları tüketme,
  • Kendini kusturma

Hastalık psikolojik olduğundan, kısa sürede bir iyileşme görülmesi olası değildir. Uzun süreli psikoterapiler önerilir.

Epidemiyoloji

Kural olarak, anoreksi geliştirenler çoğunlukla kızlar ve daha genç kadınlardır (kadın: erkek = 10: 1). Hastalığın zirvesi 15-25 yaşları arasındadır. Bu durum genç kızların yaklaşık % 1’inde görülmektedir.

Psikodinamik

Çeşitli psikojenik nedenler, esas olarak geçmişte veya çocuklukta bulunan nedenler olan anoreksi tablosunu tetikleyebilir. Genellikle etkilenenler, ebeveynleri tarafından zaten iletildiği gibi, performans göstermeleri için artan baskı altındaydı veya altındaydı. Anne-kız ilişkisi burada önemli bir rol oynuyor gibi görünüyor. Genellikle baskın bir annedir, ancak ödipal bir çatışma bağlamında bozulmuş bir baba-kız ilişkisi de bunun nedeni olabilir.

Anoreksinin klinik tablosunda aşağıdaki nedenler ayırt edilebilir:

  • Sorunlu anne ilişkisi
  • Sorunlu baba ilişkisi
  • Kimlik sorunları: Etkilenenler kadın olarak rollerini kabul etmiyor
  • Kişinin kendi bedeniyle bozulmuş ilişkisi: Etkilenenler kendilerini çok şişman bulurlar, rekabetçi sporcular ve modeller genellikle etkilenir
  • Rahatsız cinsellik: Etkilenen insanlar cinsellikten korkar, eşeysiz yaşar

Klinik

davranış

Aşağıdaki davranışlar, anoreksiya resmini karakterize eder:

  • Bütün öğünleri atlar
  • Gıdanın miktar olarak daha küçük oranlarda değiştirilmesi
  • Çok miktarda sıvı içerek açlık hissini bastırmak
  • Yiyeceklerin yenmesi bazen saatlerce süren bir ritüelde kutlanır.
  • Yemek yedikten sonra kusar
  • Müshillerin kötüye kullanılması
  • İştah kesici veya yağ emilim inhibitörlerinin kullanımı
  • Hiperaktivite
  • koşu ve fitness dahil aşırı fiziksel aktivite
  • belirli bir günlük rutine sıkı sıkıya bağlılık
  • Etkilenenler, hastalığa dair herhangi bir fikir vermez. Zaten zayıf olsanız ve bunun sonuçları olsanız bile kendinizi çok şişman olarak kabul ediyorsunuz. Özellikle dramatik durumlarda, hasta açlıktan ölür.

semptomlar

Bir anorektiğin yukarıda bahsedilen anormal davranışına ek olarak, belirli fiziksel semptomlar hastalığa işaret eder. Çoğu durumda, bunlar eksiklik belirtileri ve gıda yoksunluğuna verilen fiziksel tepkilerdir, örneğin:

  • Genel belirtiler
    • Kaşeksi
    • Protein eksikliği veya hipoalbüminemiye bağlı ödem oluşumu
    • Hipotermi
    • Baget parmakları ve saat camı tırnak
  • Endokrin sistem
    • İkincil amenore
    • diğer hormonal bozukluklar (T3 ↓, STH ↑, kortizol ↑)
    • Libido kaybı
  • Kardiyovasküler sistem
  • cilt
    • Saç kaybı
    • Lanugo saç
    • ağız kenarı yırtığı
    • Elin arkasında nasır oluşumu
    • Yüzde ve yumuşak damakta peteşiler
  • Kas-iskelet sistemi
    • kemik erimesi
    • Kas Güçsüzlüğü
  • laboratuar
    • Elektrolit kayıpları
    • Hiperürisemi

Teşhis

Ayrıntılı bir anamnez ve hastanın klinik tablosuna ek olarak, BMI (vücut kitle indeksi), hastalığın sınıflandırılmasında özellikle yararlıdır. 19 ile 25 arasındaki bir BMI normal kabul edilir, 19’dan küçük bir BMI zayıflığı gösterir.

BMIdeğerlendirme
< 17,5anorektik ağırlık
< 16,0Yatarak tedavi önerilir
< 14,0Kritik derecede düşük; Artan organik komplikasyonlar
< 12,0Ölüm tehlikesi
< 10,0Genellikle hayatta kalınmaz
  • Laboratuvarda şunları bulabilirsiniz:

ayırıcı tanı

  • bulimia
  • Maligniteler bağlamında kaşeksi
  • Diğer psikiyatrik hastalıklar bağlamında iştahsızlık ve kilo kaybı (depresyon, şizofreni)
  • Endokrin bozuklukları (diabetes mellitus, hipotalamik tümörler)

Terapi

Terapi ayakta veya yatarak yapılabilir. Ağır vakalarda hastaneye yatış endikedir. Tedavide aşağıdaki önlemler ön plandadır:

  • Kilo alımı (hedef: yaklaşık 500-700 g / hafta sürekli kilo alımı)
  • Davranış terapisi
  • Psikoterapi veya aile terapisi
  • Kendi kendine yardım gruplarında arabuluculuk
  • gerekirse östrojen ve antidepresanların verilmesi
  • Kilo alımı bağlamında, özellikle zayıflamış hastalar yeniden beslenme sendromu geliştirebilirler. Ortaya çıkan hiperinsülinemi, hipokalemiye ve hipofosfatemiye yol açar ve sonunda kardiyak semptomlara neden olabilir.
Facebook Yorumları