Latince: cancer pulmonis.

“Kanser” teriminin kökeni Latince “kanser” ve Yunanca “karkinos” kelimelerinden gelir; her ikisi de muhtemelen kanserli hücrelerin yengeç benzeri yayılmasından dolayı “yengeç” anlamına gelir. Akciğer kanseri, akciğer dokularında kontrolsüz hücre büyümesi ile karakterize edilen kötü huylu bir durumdur. Dünya çapında kansere bağlı ölümlerin önde gelen nedenlerinden biridir.

Belgelenen ilk akciğer kanseri vakası, İngiliz cerrah Percivall Pott tarafından tanımlandığı 1761 yılına kadar uzanıyor. Bununla birlikte, büyük ölçüde tütün tüketiminin yaygınlaşması nedeniyle hastalık 20. yüzyıla kadar geniş çapta ilgi görmedi.

Akciğer Kanseri Türleri

Küçük Hücreli Dışı Akciğer Kanseri (KHDAK)
Adenokarsinom: Glandüler hücrelerden kaynaklanır ve sigara içmeyenler arasında en sık görülen tiptir.
Skuamöz Hücreli Karsinom: Solunum yollarını kaplayan düz hücrelerde başlar.
Büyük Hücreli Karsinom: Büyük, yuvarlak hücrelerle karakterize edilir.
Küçük Hücreli Akciğer Kanseri (SCLC): Oldukça agresiftir ve genellikle tanı anında ilerlemiştir.

Risk faktörleri

Tütün Sigara: En önemli risk faktörü.
Çevresel Faktörler: Radon gazı, asbest maruziyeti.
Genetik Faktörler: Bazı mutasyonlar bireyleri daha duyarlı hale getirir.

Teşhis

Görüntüleme: Göğüs röntgeni, CT taramaları, MRI.
Biyopsi: Kesin tanı için histolojik inceleme.
Kan Testleri: NSE ve CEA gibi belirteçler kullanılabilir.

Nörona Özel Enolaz (NSE)

Kökeni ve Yapısı
NSE, özellikle nöronlarda ve nöroendokrin hücrelerde bulunan glikolitik enzim enolazın bir izozimidir. Yaklaşık 78 kDa’lık bir moleküler ağırlığa sahiptir.

Akciğer Kanserinde Rolü
NSE seviyeleri, nöroendokrin hücrelerden kaynaklanan bir akciğer kanseri alt tipi olan küçük hücreli akciğer kanseri (SCLC) hastalarında özellikle yüksektir. Yüksek seviyeler sıklıkla ileri hastalık evresi ve kötü prognoz ile ilişkilidir.

Karsinoembriyonik Antijen (CEA)

Kökeni ve Yapısı
CEA, molekül ağırlığı 150-200 kDa arasında değişen bir glikoproteindir. Başlangıçta fetal dokularda tanımlandı ve ayrıca bazı kanserli hücrelerde de üretildi.

Akciğer Kanserinde Rolü
Yüksek CEA seviyeleri, SCLC’den ziyade küçük hücreli dışı akciğer kanseri (NSCLC) ile daha sık ilişkilidir. Daha az spesifik bir belirteç görevi görür ancak tedavi yanıtını izlemek ve nüksleri tespit etmek için faydalıdır.

Karşılaştırmalı analiz
NSE, SCLC’ye daha spesifiktir, CEA seviyeleri ise NSCLC’de sıklıkla yükselir. Bazen her iki belirteç de yükselebilir ve bu da tümörün biyolojisi hakkında daha fazla ipucu sağlar. Bu belirteçlerin yüksek seviyeleri, ileri aşamalar ve daha kötü prognoz ile ilişkilidir ve bu da onları hastalığın ilerlemesini ve tedaviye yanıtı izlemek için yararlı araçlar haline getirir.

Tedavi Yöntemleri

Cerrahi: Tümörün çıkarılması.
Kemoterapi: Kanser hücrelerini öldürmek için ilaç kullanımı.
Radyasyon Tedavisi: Tümörleri küçültmek için yüksek enerjili ışınlar.
Hedefli Tedavi: Erlotinib gibi ilaçlar, kanser büyümesinde rol oynayan spesifik molekülleri hedef alır.

Prognoz

Prognoz, evre, tip ve genel sağlık gibi çeşitli faktörlere bağlıdır. NSCLC, özellikle erken yakalanırsa, SCLC’den nispeten daha iyi bir prognoza sahiptir.

Akciğer kanseri önemli bir halk sağlığı sorunu olmayı sürdürüyor. Teşhis ve tedavilerdeki ilerlemeler hayatta kalma oranlarını artırdı ancak erken teşhis, etkili yönetim için hayati önem taşıyor.

Tarihçe

Akciğer kanseri bilinen en eski hastalıklardan biridir ve kaydedilen ilk vakanın tarihi M.Ö. 1553’e kadar uzanır. Ancak akciğer kanserinin önemli bir halk sağlığı sorunu olarak anlaşılması 19. yüzyıla kadar mümkün olmamıştır.

Erken tarih

Akciğer kanserinin bilinen ilk tanımı 11. yüzyılda İranlı hekim İbn Sina tarafından yayınlanmıştır. İbn Sina akciğerde “taş gibi sert ve pürüzlü” bir tümör tanımladı. Ayrıca tümörün öksürüğe, göğüs ağrısına ve nefes almada zorluğa neden olabileceğini de belirtti.

yüzyılda İngiliz doktor Thomas Sydenham, akciğer kanserinin daha ayrıntılı bir tanımını yayınladı. Sydenham iki tür akciğer kanseri tanımladı: bronşlarda (akciğerlerin ana hava yolları) büyüyen tümörler ve alveollerde (akciğerlerin hava keseleri) büyüyen tümörler. Ayrıca akciğer kanserinin erkeklerde kadınlara göre daha sık görüldüğünü belirtti.

Akciğer Kanserinin Yükselişi

yüzyılda akciğer kanserinin görülme sıklığı özellikle sanayileşmiş ülkelerde artmaya başladı. Bunun nedeni muhtemelen artan tütün kullanımı, hava kirliliği ve mesleki olarak kanserojenlere maruz kalma gibi bir dizi faktörden kaynaklanıyordu.

1900 yılında akciğer kanseri tüm kanser ölümlerinin yalnızca %1’ini oluşturuyordu. Ancak 1950 yılına gelindiğinde akciğer kanseri birçok gelişmiş ülkede erkeklerde kanserden ölümlerin önde gelen nedeni haline geldi.

Tarihsel Anekdotlar

1865 yılında Alman doktor Rudolf Virchow akciğer kanseri olan bir hastaya ilk otopsiyi gerçekleştirdi. Virchow, tümörü çevredeki dokuları istila eden “sert, düzensiz bir kitle” olarak tanımladı.
1912’de Avusturyalı doktor Carl Rokitansky, akciğer kanseri olan 1000 hasta hakkında bir rapor yayınladı. Rokitansky, hastaların çoğunluğunun puro veya pipo içen erkekler olduğunu buldu.
1935 yılında Alman doktor Fritz Lickint, 4000 akciğer kanseri hastası hakkında bir rapor yayınladı. Lickint sigarayı akciğer kanseriyle ilişkilendiren ilk doktordu.
1900’lerin başında akciğer kanserine sıklıkla astım tanısı konuldu. Bunun nedeni, akciğer kanserinin öksürük ve nefes darlığı gibi ana semptomlarının aynı zamanda astım semptomları olmasıydı.
1950’lerde bazı doktorlar sigara içmenin akciğer kanserini önlemeye gerçekten yardımcı olabileceğine inanıyordu. Bu, bazı sigara içenlerin akciğer kanserine yakalanmadıkları gözlemine dayanıyordu. Ancak artık sigaranın akciğer kanserinin önde gelen nedeni olduğunu biliyoruz.
1970’lerde “akciğer kanseri sigaraları”na yönelik kısa süreli bir çılgınlık yaşandı. Bu sigaralar kanserojenleri hapsedecek bir filtreyle yapılmıştı. Ancak bu filtrelerin etkili olduğuna dair hiçbir kanıt yoktur.

Akciğer kanseri ciddi bir hastalıktır ancak son yıllarda akciğer kanserinin tedavisinde önemli ilerlemeler kaydedilmiştir. Günümüzde akciğer kanseri için cerrahi, radyasyon terapisi ve kemoterapi dahil olmak üzere çok sayıda etkili tedavi vardır.

Akciğer kanseri riskiniz konusunda endişeleriniz varsa doktorunuzla konuşun. Riskinizi değerlendirmenize ve riskinizi azaltmak için bir plan geliştirmenize yardımcı olabilirler.

Kaynak

Siegel, R. L., Miller, K. D., & Jemal, A. (2020). Cancer statistics, 2020. CA: A Cancer Journal for Clinicians, 70(1), 7-30.
Herbst, R. S., Morgensztern, D., & Boshoff, C. (2018). The biology and management of non-small cell lung cancer. Nature, 553(7689), 446-454.
Molina, R., Filella, X., Augé, J. M., Fuentes, R., Bover, I., Rifa, J., … & Barcelona, U. (2003). Tumor markers (CEA, CA 125, CYFRA 21-1, SCC and NSE) in patients with non-small cell lung cancer as an aid in histological diagnosis and prognosis. Comparison with the main clinical and pathological prognostic factors. Tumor Biology, 24(4), 209-218.
Holdenrieder, S., & Stieber, P. (2009). Clinical use of circulating biomarkers in lung cancer. Clinical chemistry and laboratory medicine, 47(10), 1218-1229.